概述
结核病是一种潜在的严重传染病，主要影响您的肺部。 引起肺结核的细菌通过咳嗽和打喷嚏释放到空气中的微小飞沫从一个人传播到另一个人。
曾经在发达国家罕见的结核病感染在 1985 年开始增加，部分原因是艾滋病毒的出现，这种病毒会导致艾滋病。 HIV会削弱人的免疫系统，使其无法对抗结核病菌。 在我国，由于加强了控制计划，结核病在 2005 年再次开始减少，但仍然令人担忧。
许多结核菌菌株抵抗用于治疗该疾病的药物。 患有活动性肺结核的人必须服用多种类型的药物数月才能根除感染并防止抗生素耐药性。
肺结核的症状
尽管您的身体可能含有导致结核病的细菌，但您的免疫系统通常可以防止您生病。 出于这个原因，医生区分：
- 潜伏性肺结核. 在这种情况下，您感染了肺结核，但细菌仍以非活动状态留在您的体内，不会引起任何症状。 潜伏性结核病，也称为非活动性结核病或非活动性结核病感染，不具有传染性。 这种情况会变成活动性肺结核，因此治疗对潜伏性肺结核患者很重要，有助于控制肺结核的传播。 估计有 20 亿人患有潜伏性肺结核。
- 活动性肺结核. 这种情况会使您生病，并且在大多数情况下会传播给其他人。 它可能在感染结核菌后的最初几周内发生，也可能在数年后发生。
活动性肺结核的症状包括：
- 持续三周或更长时间的咳嗽
- 咳血
- 胸痛，或呼吸或咳嗽时疼痛
- 无意识的减肥
- 疲劳
- 发烧
- 盗汗
- 发冷
- 食欲不振
结核病还会影响您身体的其他部位，包括肾脏、脊柱或大脑。 当肺结核发生在肺外时，症状会因涉及的器官而异。 例如，脊柱结核可能会给您带来背痛，而您的肾脏结核可能会导致您的尿液中带血。
什么时候需要看医生？
如果您发烧、不明原因的体重减轻、盗汗或持续咳嗽，您需要去看医生。 这些症状通常是结核病的征兆，但也可能由其他医疗问题引起。 您的医生可以进行测试以帮助确定原因。
疾病控制和预防中心建议对结核病风险增加的人进行潜伏性结核感染筛查。 这些人有高风险：
- 艾滋病毒/艾滋病患者
- 使用静脉药物的人
- 与结核病患者接触的人
- 来自结核病常见国家的人，例如拉丁美洲、非洲和亚洲的几个国家
- 在结核病高发地区（例如监狱或疗养院）生活或工作的人
- 从事医疗保健工作并治疗结核病高危人群的人
- 接触有患肺结核风险的成年人的儿童
结核病的原因
结核病是由细菌通过释放到空气中的微小液滴在人与人之间传播引起的。 当肺结核患者咳嗽、说话、打喷嚏、吐痰、大笑或唱歌时，就会发生传播。
肺结核虽然具有传染性，但不易得此病。 与陌生人一起生活或工作的人患肺结核的可能性要大得多。 大多数接受过适当药物治疗至少两周的活动性肺结核患者不再具有传染性。
艾滋病毒和肺结核
自 1980 年代以来，由于导致艾滋病的病毒 HIV 的传播，结核病病例的数量急剧增加。 感染 HIV 会抑制免疫系统，使身体难以控制结核菌。 因此，与非 HIV 阳性的人相比，携带 HIV 的人感染肺结核并从潜伏性疾病发展为活动性疾病的可能性要高很多倍。
耐药结核病
结核病仍然是主要杀手的另一个原因是该细菌耐药菌株的增加。 自从 60 多年前第一种抗生素被用于抗击结核病以来，一些结核病细菌已经发展出不顾药物而存活的能力，并且这种能力传给了它们的后代。
当一种抗生素不能杀死它所针对的所有细菌时，就会出现耐药结核病菌株。 幸存的细菌也会对该特定药物和其他抗生素产生抗药性。 一些结核病细菌已经对最常用的治疗产生了耐药性，例如异烟肼和利福平。
一些结核病菌株也对结核病治疗中不太常用的药物产生耐药性，例如被称为氟喹诺酮类的抗生素，以及包括阿米卡星和卷曲霉素 (Capastat) 在内的注射药物。 这些药物通常用于治疗对更常用药物有抗药性的感染。
风险因素
任何人都可能患上肺结核，但某些因素会增加您患这种疾病的风险。 这些因素包括：
免疫系统减弱
健康的免疫系统通常能成功对抗结核菌，但如果抵抗力低，身体就无法进行有效防御。 许多疾病和药物会削弱您的免疫系统，包括：
- HIV爱滋病
- 糖尿病
- 严重的肾脏疾病
- 某些癌症
- 癌症治疗，例如化疗
- 预防移植器官排斥的药物
- 一些用于治疗类风湿性关节炎、克罗恩病和牛皮癣的药物
- 营养不良
- 非常年轻或非常高龄
在某些地区旅行或居住
居住或前往结核病和耐药结核病高发地区的人感染结核病的风险更高，包括：
- 非洲
- 东欧洲
- 亚洲
- 俄罗斯
- 拉丁美洲
- 加勒比群岛
贫困和物质使用
- 缺乏医疗服务. 如果您收入低或居住在偏远地区，您可能无法获得诊断和治疗结核病所需的医疗服务。
- 物质使用。 注射药物或过量饮酒会削弱您的免疫系统，使您更容易患上肺结核。
- 吸烟. 吸烟会大大增加患肺结核和死于肺结核的风险。
您工作或居住的地方
- 卫生保健工作. 经常与生病的人接触会增加您接触结核菌的机会。 戴口罩和经常洗手可以大大降低风险。
- 在住宿护理机构生活或工作. 在监狱、无家可归者收容所、精神病院或疗养院生活或工作的人患肺结核的风险都较高。 这是因为在过度拥挤和通风不良的任何地方，这种疾病的风险都更高。
- 在肺结核常见的国家生活或移民. 来自结核病高发国家的人感染结核病的风险可能很高。
- 与感染肺结核的人一起生活. 与患有肺结核的人一起生活会增加您的风险。
结核病的并发症
如果不进行治疗，结核病可能是致命的。 未经治疗的活动性疾病通常会影响您的肺部，并可能通过血液传播到您身体的其他部位。 结核并发症包括：
- 脊椎痛. 背痛和僵硬是结核病的常见并发症。
- 关节损伤. 结核性关节炎通常会影响臀部和膝盖。
- 覆盖大脑的膜肿胀（脑膜炎）. 这种情况会导致持续数周的持续或间歇性头痛。 心理变化也可能发生。
- 肝脏或肾脏问题. 您的肝脏和肾脏有助于过滤血液中的废物和杂质。 如果肝脏或肾脏受到结核病的影响，这些功能就会受损。
- 心脏疾病. 在极少数情况下，肺结核会感染心脏周围的组织，引起炎症和积液，可能会干扰心脏有效泵血的能力。 这种称为心脏压塞的情况可能是致命的。
结核病的治疗
药物是结核病治疗的基石。 但治疗结核病比治疗其他类型的细菌感染需要更长的时间。
对于活动性肺结核，您必须服用抗生素至少六到九个月。 确切的药物和治疗时间取决于您的年龄、整体健康状况、可能的耐药性和感染在体内的位置。
最常见的结核病药物
如果您患有潜伏性肺结核，您可能只需要服用一种或两种类型的肺结核药物。 活动性肺结核，特别是如果它是一种耐药菌株，将需要同时使用几种药物。 用于治疗结核病的最常见药物包括：
- 异烟肼
- 利福平（Rifadin，Rimactane）
- 乙胺丁醇（Myambutol）
- 吡嗪酰胺
如果您患有耐药结核病，通常使用称为氟喹诺酮类的抗生素和可注射药物（如阿米卡星或卷曲霉素 (Capastat)）的组合使用 20 至 30 个月。 某些类型的肺结核也对这些药物产生耐药性。
一些药物可用作当前耐药联合治疗的附加治疗，包括：
- 贝达喹啉（Sirturo）
- 利奈唑胺（Zyvox）
药物副作用
结核病药物的严重副作用并不常见，但当它们确实发生时可能是危险的。 所有结核病药物都可能对您的肝脏产生剧毒。 服用这些药物时，如果您遇到以下任何情况，请立即致电您的医生：
- 恶心或呕吐
- 食欲不振
- 黄疸
- 深色尿液
- 持续三天或更长时间且没有明显原因的发烧
完成治疗至关重要
几周后，您将不会传染，并且您可能会开始感觉好些。 您可能想停止服用抗结核药物。 但至关重要的是，您完成整个治疗过程并完全按照医生的规定服用药物。 过早停止治疗或跳过剂量会使仍然存活的细菌对这些药物产生抗药性，从而导致更加危险和难以治疗的结核病。
为了帮助人们坚持治疗，建议采用一种称为直接观察治疗 (DOT) 的计划。 在这种方法中，医护人员会为您管理药物，这样您就不必记得自己服用。
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