肾脏捐赠：治疗、程序、风险和收益

什么是肾脏捐赠？

肾脏捐赠包括将一个肾脏捐赠给肾脏不再起作用的人。 这种情况被称为肾衰竭或终末期肾病（ESRD）

在肾移植手术中，外科医生将捐赠的肾脏植入需要它的人体内。 捐赠的肾脏可能来自已故或在世的捐赠者。

肾脏有什么作用？

大多数人天生就有两个肾脏。 （很少有人只有一个。）这些器官位于腹部后部，是泌尿系统的一部分。 它们帮助您的身体过滤血液中的废物和多余的水分。 您的身体会将这些废物释放到尿液中。

谁可能需要捐赠的肾脏？

当两个肾脏都停止工作时，就会发生肾功能衰竭或 ESRD。 肾功能衰竭患者需要透析来接管肾功能或进行肾移植。

超过 90,000 名美国人需要新的肾脏。 由于肾功能衰竭的患者多于可用的肾脏，因此器官短缺。 器官共享联合网络 (UNOS) 负责监督全国器官移植候补名单。 患者需要进入这个候补名单才能获得肾脏。 列表的顺序基于患者在列表中的时间或他们的透析时间。 您在名单上或进行透析的时间越长，您在名单上的排名就越高。

是什么导致肾衰竭？

糖尿病和不受控制的高血压（高血压）是肾衰竭的主要原因。 其他原因包括：

• 自身免疫性疾病，如狼疮。
• 慢性（一次又一次地复发）尿路感染（UTI）。
• 遗传疾病（您与生俱来的疾病），例如多囊肾病。

• 肾病综合征。

什么是活体肾脏捐赠？

我们大多数人都有两个肾脏，但我们只需要一个就可以生存。 活体捐献者是经过广泛测试并同意向 ESRD 患者捐赠一个健康肾脏的健康人。 接受器官的人（接受者）通常是家庭成员、亲人、朋友，有时甚至是陌生人。

活体肾脏捐赠有哪些类型？

活体肾脏捐赠有两种：

生活相关（血液相关）： 父母和兄弟姐妹的捐赠。

生活无关： 来自朋友或与接受者无血缘关系的人的捐赠。

不同类型的肾脏捐赠包括：

• 导演： 您可以选择谁获得您捐赠的肾脏。
• 配对换肾： 当供体和受体具有相同的血型或组织类型时，器官移植效果最好。 如果您和接受者不匹配，您可以将您的肾脏捐赠给匹配的其他人。 作为回报，接受者的家人或朋友会向您所爱的人捐赠一个肾脏。
• 非定向的或利他的： 你不知道谁得到了捐赠的肾脏。 相反，您选择无条件地帮助某人。

谁可以成为活体肾脏捐赠者？

您必须年满 18 岁才能捐献肾脏。 您将接受广泛的评估，其中包括身体和心理健康评估、多项血液检查和成像程序。 您会遇到一群医疗保健提供者，在某些情况下可能包括医生、社会工作者、独立活体捐献者倡导者和生物伦理学专业人士。 评估可确保您在身体和精神上能够捐献肾脏。

测试可能包括：

• 血液和抗体测试。
• 癌症筛查测试，例如结肠镜检查。

• EKG（检查心脏功能）。

• 尿液分析。 CT 扫描检查您可以捐献的肾脏。

• 24小时血压监测。

在肾脏捐赠手术期间我可以期待什么？

外科医生通常使用微创腹腔镜手术切除捐赠的肾脏。 切除肾脏的手术（称为肾切除术）可能需要两到三个小时。 您的外科医生将：

• 做几个小腹部切口。
• 将腹腔镜（带灯光和摄像机的小管）插入切口。
• 使用微型器械通过切​​口取出肾脏。
• 用可溶解的缝线缝合切口。

如果存在解剖问题，有些病例会“打开”（通过侧面），但这种情况发生在不到 5% 的手术中。

通常，您的肾脏接受者会在同一家医院附近的手术室。 另一组外科医生对接受者进行手术。

肾脏捐赠手术后我能期待什么？

你会在医院住两到三天。 几天内，您可能会在切口部位感到疼痛、压痛或瘙痒。 疲劳在最初几周也很常见。

大多数人会在四到六周内恢复日常活动。 手术后，您不应该：

• 开车两周。
• 怀孕至少一年。
• 六周内举起任何重物。

您应该期望与团队进行为期两年的跟进。

成为活体肾脏捐赠者有哪些风险？

像任何手术一样，肾脏捐赠会带来血栓等手术并发症的风险，但这些风险很低。 捐献后，您将失去一定比例的肾功能。 这听起来很吓人，但手术后你剩余的肾脏会变大，你不会注意到任何不同。

捐赠肾脏不会增加您未来肾衰竭的风险。 但是，如果由于任何原因发生肾衰竭，UNOS 有一个优先系统，可确保活体器官捐献者排在候补名单的首位并迅速获得。 这种情况很少发生。

肾脏捐赠的其他风险包括：

• 肠梗阻。

• 肺炎。

• 疝。

• 神经损伤（当外科医生使用开放技术时）。

活体肾脏捐赠有什么好处？

肾脏移植候补名单上的人可能需要长达三到五年的时间才能从已故捐赠者那里获得肾脏。 在此期间，他们正在进行透析。 有时，一个人的健康状况会下降，使他们没有资格进行移植。 活体捐赠者可以缩短等待时间。

从活体捐献者那里接受肾脏的人可以获得其他好处：

• 被拒绝的风险更小： 来自家庭成员的肾脏通常比来自陌生人的肾脏更适合遗传匹配。 因此，器官排斥的风险较小。
• 更长的器官寿命： 活体供肾可以使用 15 到 20 年。 来自已故捐献者的肾脏可使用约 10 至 15 年。
• 更快的功能： 活体捐献者的肾脏在移植后会迅速开始工作，因为它会在短时间内离开身体。 一些从已故捐赠者那里获得肾脏的人可能需要透析，直到移植的肾脏开始起作用。

谁支付肾脏捐赠的生活费用？

移植接受者的健康保险公司承保与捐赠相关的医疗费用。 但保险可能不包括非医疗费用，如误工、儿童保育、交通和住宿。 请务必与您的保险公司核实具体承保范围。

捐赠肾脏可以挽救一个人的生命，但这是一个重大决定。 您的医疗保健提供者可以帮助您确定您是否适合捐赠并讨论您的风险。 进行了广泛的测试，以确保您的健康不会受到损害。 手术相对安全。

您可以在 Donate Life America 注册成为器官捐赠者（参见参考资料）。 在许多州，您还可以通过当地的机动车部门进行注册。