如何治疗心力衰竭

“心力衰竭”这个词很可怕。 这并不意味着心脏停止工作。 这意味着心脏不能正常泵血。 本文将介绍治疗心力衰竭的方法。

心力衰竭的治疗

心力衰竭是一种慢性疾病，需要终生管理。 然而，通过治疗，心力衰竭的体征和症状可以得到改善，心脏也会变得更强壮。 治疗可以帮助您延长寿命并减少您突然死亡的机会。

医生有时可以通过治疗根本原因来纠正心力衰竭。 例如，修复心脏瓣膜或控制快速心律可以逆转心力衰竭。 但对于大多数人来说，心力衰竭的治疗需要平衡使用正确的药物，在某些情况下，还需要使用有助于心脏正常跳动和收缩的设备。

用于治疗心力衰竭的药物

医生通常会结合药物治疗心力衰竭。 根据您的症状，您可能会服用一种或多种药物，包括：

• 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂。 这些药物可以帮助收缩性心力衰竭患者活得更久，感觉更好。 ACE抑制剂是一种血管扩张剂，一种可以扩张血管以降低血压、改善血流并减少心脏负荷的药物。 例子包括依那普利 (Vasotec)、赖诺普利 (Zestril) 和卡托普利 (Capoten)。
• 血管紧张素 II 受体阻滞剂。 这些药物包括氯沙坦 (Cozaar) 和缬沙坦 (Diovan)，具有许多与 ACE 抑制剂相同的益处。 这些药物可能是不能耐受 ACE 抑制剂的人的替代品。
• β受体阻滞剂。 如果您患有收缩性心力衰竭，这类药物不仅可以减慢您的心率并降低血压，还可以限制或逆转对您心脏的一些损害。 例子包括卡维地洛 (Coreg)、美托洛尔 (Lopressor) 和比索洛尔 (Zebeta)。 这些药物可降低某些异常心律的风险，并减少您意外死亡的机会。 β受体阻滞剂可以减少心力衰竭的体征和症状，改善心脏功能，并帮助您延长寿命。
• 利尿剂。 利尿剂使您更频繁地排尿并防止液体在您体内聚集。 利尿剂，如速尿 (Lasix)，也会减少肺部液体，让您呼吸更轻松。 由于利尿剂会使您的身体失去钾和镁，您的医生也可能会开出这些矿物质的补充剂。 如果您正在服用利尿剂，您的医生可能会通过定期验血来监测您血液中钾和镁的水平。
• 醛固酮拮抗剂。 这些药物包括螺内酯（Aldactone）和依普利酮（Inspra）。 这些是保钾利尿剂，它们还具有额外的特性，可以帮助患有严重收缩性心力衰竭的人活得更久。 与其他一些利尿剂不同，螺内酯和依普利酮可以将血液中的钾含量提高到危险水平，因此，如果您担心钾含量升高，请咨询您的医生，并了解您是否需要调整高钾食物的摄入量.
• 强心剂。 这些是用于医院严重心力衰竭患者的静脉注射药物，以改善心脏泵血功能并维持血压。
• 地高辛（Lanoxin）。 这种药物，也称为洋地黄，可增加心肌收缩的强度。 这种药物也往往会减慢心跳。 地高辛可减轻收缩性心力衰竭的心力衰竭症状。 这种药物可以给予有心律问题的人，例如心房颤动。

您可能需要服用两种或多种药物来治疗心力衰竭。 您的医生可能还会开其他心脏药物——例如用于治疗胸痛的硝酸盐、用于降低胆固醇的他汀类药物或有助于预防血栓的血液稀释药物——以及治疗心力衰竭的药物。 您的医生可能需要经常调整您的药物剂量，尤其是当您刚开始服用新药或病情恶化时。

如果您突然出现心力衰竭症状，您可能会住院。 在医院期间，您可能会接受额外的药物来帮助您的心脏更好地泵血并缓解您的症状。 您还可以通过面罩或放置在鼻子中的小管来补充氧气。 如果您患有严重的心力衰竭，您可能需要长期使用补充氧气。

用于治疗心力衰竭的手术和医疗设备

在某些情况下，医生建议通过手术治疗导致心力衰竭的潜在问题。 某些人正在研究和使用的一些治疗方法包括：

• 冠状动脉搭桥手术。 如果严重阻塞的动脉导致您的心力衰竭，您的医生可能会建议进行冠状动脉搭桥手术。 在这种手术方法中，从您的腿、手臂或胸部取出的血管会绕过您心脏中阻塞的动脉，让血液更自由地流过您的心脏。
• 心脏瓣膜修复或更换。 如果心脏瓣膜有问题导致您的心力衰竭，您的医生可能会建议修理或更换瓣膜。 外科医生可以修改原始瓣膜以消除反向血流。 外科医生还可以通过重新连接瓣叶或去除多余的瓣膜组织来修复瓣膜，从而使瓣叶可以紧密关闭。 有时修复瓣膜包括拧紧或更换瓣膜周围的环（瓣环成形术）。 当阀门无法修复时，阀门更换完成。 在瓣膜置换手术中，受损的瓣膜被人工（假体）瓣膜取代。 某些类型的心脏瓣膜修复或置换现在可以在不进行心脏直视手术的情况下完成，使用微创手术或心导管技术。
• 植入式心脏复律除颤器 (ICD)。 ICD 是一种类似于起搏器的设备。 该装置被植入您胸部的皮下，导线穿过您的静脉并进入您的心脏。 ICD 监测心律。 如果心脏开始以危险的节律跳动，或者您的心脏停止跳动，ICD 会尝试调整您的心脏节奏或将其电击恢复正常节律。 ICD 还可以起到起搏器的作用，如果速度太慢，可以加快您的心跳速度。
• 心脏再同步化治疗 (CRT) 或双心室起搏。 双心室起搏器将定时的电脉冲发送到心脏的两个下腔室（左心室和右心室），以便它们以更有效、更协调的方式泵血。 许多心力衰竭患者的心脏电气系统存在问题，导致他们本已虚弱的心肌以不协调的方式跳动。 这种低效的肌肉收缩可能导致心力衰竭恶化。 对于心力衰竭患者，双心室起搏器通常与 ICD 结合使用。
• 心室辅助装置 (VAD)。 VAD，也称为机械循环支持装置，是一种植入式机械泵，可帮助将血液从心脏下腔（心室）泵送到身体其他部位。 将 VAD 植入腹部或胸部并连接到虚弱的心脏，以帮助它将血液泵送到您身体的其他部位。 医生首先使用心脏泵来帮助心脏移植候选者在等待捐赠心脏时保持生命。 VAD 也可用作移植的替代方法。 植入心脏泵可以提高一些严重心力衰竭患者的生活质量，这些人没有资格或无法接受心脏移植或正在等待新的心脏。
• 心脏移植。 有些人患有严重的心力衰竭，以至于手术或药物都无济于事。 他们可能需要用健康的捐献者心脏替换患病的心脏。 心脏移植可以提高一些严重心力衰竭患者的生存机会和生活质量。 然而，移植候选者通常需要等待很长时间才能找到合适的供体心脏。 一些移植候选者通过药物治疗或器械治疗在此等待期间有所改善，并且可以从移植等待名单中删除。 心脏移植不是适合所有人的治疗方法。 移植中心的一组医生将对您进行评估，以确定该程序是否对您安全和有益。

姑息治疗和临终关怀

您的医生可能会建议在您的治疗计划中加入姑息治疗。 姑息治疗是专门的医疗护理，专注于缓解症状和提高生活质量。 任何患有严重或危及生命的疾病的人都可以从姑息治疗中受益。 姑息治疗有助于治疗疾病的症状，例如疼痛或呼吸急促，或缓解治疗的副作用，例如疲劳或恶心。

您的心力衰竭可能会恶化到药物不再起作用并且心脏移植或设备不是一种选择的程度。 如果发生这种情况，您可能需要进入临终关怀。 临终关怀为绝症患者提供特殊的治疗过程。

临终关怀让家人和朋友——在护士、社会工作者和训练有素的志愿者的帮助下——在家中或临终关怀中照顾和安慰亲人。 临终关怀为患者和最亲近的人提供情感、心理、社会和精神支持。

尽管大多数接受临终关怀的人都留在自己的家中，但该计划在任何地方都可以使用——包括疗养院和辅助生活中心。 对于留在医院的人，临终关怀专家可以提供舒适、富有同情心的护理和尊严。

尽管这可能很困难，但请与您的家人和医疗团队讨论临终问题。 此讨论的一部分可能涉及预先指示——如果您无法为自己说话，您就医疗护理给出的口头和书面指示的通用术语。

如果您有植入式心脏复律除颤器 (ICD)，与您的家人和医生讨论的一件重要事情是关闭除颤器，这样它就不会产生电击，让您的心脏继续跳动。

如何预防心力衰竭

预防心力衰竭最重要的事情是减少您的风险因素。 您可以通过改变生活方式以及在必要时使用药物来控制或消除心脏病的许多危险因素——例如高血压和冠状动脉疾病。

您可以通过改变生活方式来帮助预防心力衰竭，包括：

• 不吸烟
• 控制某些健康状况，例如高血压和糖尿病
• 保持身体活跃
• 吃健康的食物
• 保持健康的体重
• 减轻和管理压力