概述
什么是口咽癌？
口咽癌是一种头颈癌，其中癌细胞存在于您的喉咙区域，称为口咽部。
超过 90% 的口咽癌是鳞状细胞癌，这些癌症是由口腔和咽喉内的平面细胞引起的。
什么是口咽？
你的口咽是你喉咙（咽）的中间部分，就在你嘴的外面。 您的口咽部包括舌头的后部（舌根）、扁桃体、软腭（上颚的后部）以及喉咙的两侧和壁。 您的口咽会产生唾液，保持口腔和喉咙湿润，并开始帮助消化您吃的食物。
口咽癌有多常见？
根据美国癌症协会的数据，美国每年约有 53,000 人患上口咽癌。 这种癌症发生在男性中的人数是女性的两倍。 它在非裔美国人和高加索人中的数量相等。
诊断时的平均年龄为 62 岁。大约 25% 的口咽癌发生在 55 岁以下的人群中。这种癌症在儿童中很少见。
哪些因素会增加我患口咽癌的风险？
增加患口咽癌几率的因素包括：
- 吸烟史。
- 重度酒精使用。
- 头颈癌病史。
- 头部和颈部的放射治疗史。
- 感染人乳头瘤病毒 (HPV)，尤其是 16 型 HPV。
症状和原因
是什么导致口咽癌？
癌症是异常细胞不受控制的增殖和积累。 异常细胞的发生是因为我们的 DNA 发生了变化——我们是谁的“基石”。 许多不同的东西都可能导致癌症。 在口咽癌的情况下，使用烟草制品和酒精已被证明会损害口腔和喉咙的细胞。 引起 HPV 感染的病毒会产生干扰通常控制细胞生长的基因的蛋白质。 不受控制的细胞生长会导致癌症。 目前，HPV感染是口咽癌最常见的原因，并且呈上升趋势。 一些口咽癌病例没有已知的原因。
口咽癌的症状有哪些？
以下可能是口咽癌或其他疾病的迹象。 如果出现以下任何症状，请去看医生：
- 喉咙痛，不会消失。
- 吞咽疼痛或困难。
- 无法完全张开嘴或移动舌头。
- 不明原因的体重减轻。
- 不会消失的声音变化。
- 耳痛不会消失。
- 喉咙或嘴巴后部有肿块。
- 脖子上有个肿块。
- 咳血。
- 舌头或口腔内壁上的白斑不会消失。
诊断和测试
如何诊断口咽癌？
首先，您的医疗保健提供者会记录您的病史，询问您的吸烟史（如果您使用烟草制品），查看当前和过去的疾病和药物，并询问您的症状。 接下来，您的提供者将检查您的口腔、喉咙和颈部，使用镜子和灯光和/或光纤镜检查您的口腔和咽喉中的异常区域，并感觉您的颈部是否有肿块。 如果发现任何异常组织，将进行活检以检查癌细胞和是否存在 HPV 感染。 可能会要求对您的喉咙区域进行成像测试，例如 PET、CT 扫描或 MRI。 这些测试提供了有关您的喉咙和发现的任何肿块的更多详细信息。
口咽癌的分期是什么？
分期是确定癌症是否存在的过程，如果存在，它已经扩散了多远。 它可以帮助您的医疗团队制定您的治疗计划。 口咽癌的分期从 I 期（最佳预后）到 IV 期（最差预后）。 美国癌症联合委员会开发的用于癌症分期的系统非常复杂，包含基于肿瘤范围、扩散到附近淋巴结和扩散到远处器官以及癌症是否与 HPV 相关的特定信息病毒。 请务必让您的医疗保健提供者以您理解的方式解释您的阶段。
管理和治疗
口咽癌如何治疗？
癌症的阶段，口咽癌所在的位置，您的年龄和一般健康状况决定了您的治疗计划。 目标是治疗癌细胞，同时尽可能保持正常说话和吞咽的能力。
治疗可能涉及一种方法或多种方法的组合，包括手术（通常是经口机器人辅助手术）、放射疗法、化学疗法、靶向药物疗法和免疫疗法。
手术和/或放射治疗通常首先尝试用于较小且尚未扩散的早期癌症。
化疗以多种方式使用：
- 结合放射治疗代替手术。
- 通常与放射治疗相结合，以杀死手术后残留的任何癌细胞。
- 单独或与放射治疗相结合，在手术前缩小较大的癌症。
- 单独或与放射疗法联合治疗较大的癌症和无法通过手术治疗的已经扩散的癌症。
靶向药物疗法是免疫系统中一种蛋白质的人造版本，称为单克隆抗体。 这些药物通过阻断癌细胞分裂、生长和扩散所需的蛋白质来减缓或阻止癌症。 西妥昔单抗（Erbitux®）是一种常用的靶向药物，用于治疗口咽癌。 它可以单独使用，也可以与放射疗法或其他传统化疗药物联合使用。
免疫疗法是用于帮助您身体自身的免疫系统发现并破坏癌细胞的药物。 癌症很聪明，癌细胞希望与其他细胞融合在一起，不被人体免疫系统识别和攻击。 免疫疗法会关闭或打开您身体自身免疫系统中的某些蛋白质，以便它可以识别癌细胞并增强身体对它们的攻击反应。 免疫疗法被用作癌症复发或扩散的首选治疗方案。 口咽癌的免疫疗法包括派姆单抗 (Keytruda®) 和纳武单抗 (Opdivo®)
当没有其他选择时，治疗口咽癌的最后一个选择是参加临床试验。 要参加临床试验，必须满足严格的进入标准。 临床试验中的药物正处于食品和药物管理局批准的不同发展阶段——一些药物可能被证明是安全有效的，而其他药物则不会。 您和您的医疗团队将讨论是否可以考虑参加临床试验。
您的医疗团队将与您密切合作，制定针对您的癌症的治疗计划，其中将涉及上述一些疗法。 毫不犹豫地向您的团队询问您治疗计划的任何方面。
什么是经口机器人手术？
经口机器人手术是一种微创治疗方法，可通过口腔切除难以触及的口咽癌。 通过机器人手术，您的外科医生可以坐在控制台前进行操作，而您则在附近的手术台上。 您的外科医生使用手和脚控制来定位 3D、高清摄像头并精确引导连接到机械臂的手术器械。 机器人手术避免了传统手术所需的较大颈部切口和下颌分裂。 经口机器人手术的优点包括住院时间更短、恢复更快、对周围组织和吞咽肌肉的损伤更小、避免气管切开呼吸管以及更少的语言和吞咽问题。
预防
我可以做些什么来预防口咽癌的发展吗？
您可能无法预防口咽癌，但您可以采取措施降低风险。 您可以进行的更改包括：
- 不要开始吸烟。 如果您吸烟或使用烟草制品，请戒烟。 继续吸烟会大大增加在口腔、咽喉、语音盒或肺中患上第二种癌症的风险。 向您的医疗保健提供者寻求帮助。 他们有很多资源，可以让您联系到信息需求或其他可以帮助您戒烟的健康专业人士。
- 不要经常或大量饮酒。 酒精会增加烟草的致癌作用，因此避免这种组合尤为重要。
- 避免人乳头瘤病毒 (HPV) 感染。 向您的医生询问有关 HPV 疫苗的信息。 多个性伴侣和口交会增加感染 HPV 的风险。
- 吃健康、均衡的饮食并定期锻炼。
- 定期去看您的医疗保健提供者和牙医。 他们可以检查您的嘴巴和喉咙，并在发育早期发现任何变化。
展望/预后
口咽癌患者的预后（康复机会）如何？
口咽癌患者的预后取决于您的年龄和整体健康状况、肿瘤的 HPV 状态、吸烟史和癌症分期。 与与 HPV 无关的肿瘤相比，与 HPV 相关的肿瘤的治愈率显着提高。 对于患有口腔癌或口咽癌的人来说，在他们的余生中进行后续检查很重要，因为癌症可能发生在附近地区。 此外，消除吸烟和饮酒等风险因素也很重要，这些因素会增加患二次癌症或复发性癌症的风险。
根据美国癌症协会的数据，五年相对存活率为 70%。 这意味着，如果您患有癌症，在被诊断出患有癌症后，您至少活五年的可能性是没有癌症的人的 70%。 请记住，此数字未考虑您的年龄、一般健康状况、治疗反应和 HPV 16 状态。 如果您的癌症分期发生变化，则存活率不适用。 还要记住，存活率是基于五年前收集的统计数据，并且随时都有更新的治疗和管理策略可用。
和…一起生活
如果我被诊断出患有口咽癌，我应该问我的医疗保健提供者什么问题？
- 我的癌症到底在哪里？
- 我的癌症扩散了吗？ 这是什么阶段？ 这意味着什么？
- 我将接受哪些测试？
- 我的护理团队中有哪些医疗保健提供者？
- 我的癌症与人乳头瘤病毒 (HPV) 有关吗？
- 我应该改变哪些生活方式？
- 我的治疗计划是什么？ 我所有的选择是什么？
- 我治愈的机会有多大？
- 治疗的副作用是什么？
- 如果癌症复发会怎样？ 我有哪些选择？
这些只是几个问题。 一定要写下你想到的其他人。 您的医疗团队希望帮助您了解有关您的癌症和护理的所有信息。
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