概述
什么是支气管扩张？
支气管扩张是一种导致粘液咳出的肺部疾病。 它是（发音为 brong-kee-ek-tuh-sis）。 在肺部，支气管是让空气进入肺部的通道。 在支气管扩张症中，支气管内表面随着时间的推移会因炎症而变厚，从而留下疤痕。 较厚的壁会导致粘液在这些通道中聚集，因为壁的强度不足以使粘液移出肺部。 此外，纤毛（看起来像头发并有助于移动粘液的细丝）被破坏。 发生这种情况时，感染会更容易发生，呼吸也会变得困难。 呼吸或咳嗽加重的时间称为加重。
支气管扩张有多常见？
据估计，美国有 500,000 人患有支气管扩张症，75 岁及以上的 150 人中有 1 人患有支气管扩张症。 患这种疾病的风险随着年龄的增长而增加。 然而，年轻人可以而且确实会患上支气管扩张症。 在成年人中，女性比男性更常见。 在儿童中，男孩比女孩更常见。 儿童出生时患有支气管扩张是可能的，但很少见。
支气管扩张的危险因素是什么？
有以下情况的人被认为有支气管扩张的危险因素：
- 囊性纤维化
- 慢性和炎症性肺病
- 慢性或严重肺部感染，如肺结核、非结核分枝杆菌 (NTM) 或肺炎
- 免疫系统缺陷
- 反复吸入（吸入）空气以外的东西，例如食物颗粒，会对肺部造成损害
症状和原因
支气管扩张的原因是什么？
支气管扩张可能是由囊性纤维化 (CF) 引起的，这是一种导致长期肺部感染和呼吸能力下降的遗传疾病。 随着时间的推移，CF 会变得更糟。
对于非 CF 支气管扩张，原因并不总是已知的。 这称为特发性支气管扩张。 但是，在其他情况下，原因包括：
- 过去曾有严重感染已损害肺部
- 遗传疾病，如原发性纤毛运动障碍或 alpha-1 抗胰蛋白酶缺乏症
- 难以抵抗感染的免疫系统状况
- 将液体、胃酸或食物等东西吸入（吸入）到肺部
- 过敏性支气管肺曲霉病，对特定类型的真菌过敏
- 其他疾病，如类风湿性关节炎、克罗恩病和干燥综合征
- 气道阻塞（气道被肿瘤或吸入物体等阻塞）
支气管扩张的症状是什么？
一些最常见的症状是：
- 咳嗽导致大量粘液
- 咳出带有血液的粘液（称为咯血）
- 胸痛或胸闷，因为呼吸困难
- 呼吸时喘息或发出口哨声
- 杵状指
- 体重减轻
- 突发事件通常包括：
- 疲劳
- 发烧和/或发冷
- 呼吸急促增加
- 盗汗
诊断和测试
医生将如何诊断支气管扩张？
支气管扩张被认为诊断不足。 如果您的症状导致您的医生怀疑这种疾病，则可能需要进行以下检查：
- 胸部 CT 扫描 或者 X 射线, 影像学检查以显示肺部状态。
- 验血 和痰培养 以确定是否有感染。
- 肺功能检查 以确定您的呼吸情况/肺部的工作情况。
- 支气管镜检查，这是一种查看肺部内部的方法。 该方法在通过鼻子或嘴巴插入的管子上使用灯和摄像头，然后通过气管进入肺部。 在阻塞的情况下，支气管镜检查也可以找到并清除阻塞气道的物体。 该程序也可用于获取肺分泌物。
管理和治疗
支气管扩张的治疗方法有哪些？
支气管扩张无法治愈，但可以控制。 您的医生可能会开药，使用某些设备，或这些方法的组合，可能还有其他方法。
如果支气管扩张是由潜在疾病引起的，例如曲霉病或免疫系统疾病，则必须首先治疗该疾病。
治疗选择可能包括药物，例如：
- 抗生素，用于治疗细菌感染的药物。 这些包括口服（药丸）形式和吸入形式（使用雾化器吸入）。
- 大环内酯类，用于同时治疗感染和炎症的药物。
- 影响粘液并帮助您咳出粘液的药物。
治疗可能还包括：
- 气道清除装置可分解粘液并帮助您将其咳出
- 您可以握在手中的呼气正压 (PEP) 设备
- 可以穿的背心等打击乐器
- 物理治疗像拍胸一样移动，以帮助将粘液排出体外
此外，支气管扩张治疗根据您所处的阶段进一步细分：有些事情是您每天要做的（维持），有些事情是您在病情恶化时做的（恶化）。
预防
如何预防支气管扩张？
没有办法预防先天性支气管扩张症（您与生俱来的那种）。 但是，有一些方法可以帮助您避免发生导致支气管扩张的肺损伤。
- 确保为您的孩子接种麻疹和百日咳等疾病的疫苗。
- 如果您或您的孩子出现任何类型的肺部感染，请就医。
- 请注意吸入任何物体的风险。 如果您的孩子或任何成人吸入异物，请立即寻求医疗帮助。
- 远离烟雾、烟雾和气体等会伤害您的肺部的空气传播物质。
展望/预后
支气管扩张患者的预后/前景如何？
现在支气管扩张患者的前景比以前好。 接受治疗的人的寿命相对正常。 前景还基于人的年龄、总体健康状况、在特定时间段内发生的恶化次数以及恶化的严重程度。
和…一起生活
有哪些技巧可以让支气管扩张症患者过得很好？
- 不吸烟。 如果您吸烟，请向您的医生寻求帮助以停止吸烟。
- 遵循医生建议的日常维持治疗非常重要。
- 吃健康的饮食。
- 多喝水以保持水分并防止粘液变粘。
- 遵循规律的锻炼程序。
- 确保您每年都接种流感疫苗，并按照医生的指示接种肺炎疫苗。
我什么时候应该就支气管扩张去看医疗保健提供者？
如果您发现自己经常咳嗽、经常咳出粘液、咳血或呼吸困难，您应该咨询医疗保健提供者。
如果您被诊断出患有支气管扩张，如果出现以下情况，您应该联系您的医疗保健提供者：
- 您有感染迹象，例如发烧或发冷
- 你比平时呼吸困难
- 你胸口痛
- 你比平时累多了
- 你在无意中减肥
- 您咳出更多粘液、带血的粘液或黄色或绿色的粘液
- 你没有胃口
资源
是否有组织支持支气管扩张症患者及其护理人员？
您可能会发现以下组织会有所帮助：
-
美国肺脏协会的肺病生活社区
https://www.inspire.com/groups/american-lung-association-lung-disease/ -
支气管扩张和 NTM 倡议
https://www.bronchiectasisandntminitiative.org/NTM-Lung-Disease/NTM-Resources/NTM-Support-Groups -
囊性纤维化基金会
https://www.cff.org/
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