概述
什么是巴雷特食管？
巴雷特食道是食道内衬组织的变化，食道是喉咙中将食物输送到胃部的管子。 由于没有人完全理解的原因，食道内层的细胞有时变得更像肠细胞。
研究人员怀疑胃酸反流或胃食管反流病 (GERD) 与巴雷特食管有关。 巴雷特食管会增加患罕见食管癌的风险。
谁得到了巴雷特的食道？
更有可能患上巴雷特食管的人是：
- 白色的。
- 男性。
- 中年以上。
- 肥胖。
他们还可能有：
- 巴雷特食管或食管癌家族史。
- 胃灼热症状超过 10 年。
- 胃食管反流病（GERD）。
巴雷特食管有多常见？
巴雷特食管本身不会产生症状。 您可能只有在看到您的医疗保健提供者出现胃食管反流病 (GERD) 症状或患上食管癌后才会发现您患有这种疾病。 由于缺乏症状，没有人知道它有多普遍。 但专家估计，巴雷特食管影响了大约 1% 的人。
症状和原因
是什么导致巴雷特食管？
多种因素导致巴雷特食管。 这在 GERD 患者中更常见。 当胃内容物倒流到食道时，就会出现这种慢性（持续）状况。 专家认为，酸性液体会刺激食道内壁，导致组织发生变化。 但是你也可以在没有胃食管反流病的情况下患上巴雷特食管。
巴雷特食管的症状是什么？
巴雷特食管不会引起症状。 但是你可以观察与它相关的病症的迹象——胃灼热和反酸。
每周至少发生两次胃灼热是最大的危险信号。 胃灼热症状包括胸部烧灼感和喉咙后部呕吐（反酸）。
其他需要注意的症状包括：
- 胃灼热会加重或将您从睡眠中唤醒。
- 吞咽疼痛或困难。
- 感觉食物卡在食道里。
- 持续喉咙痛，口中有酸味或口臭。
- 无意识的减肥。
- 便血。
- 呕吐。
诊断和测试
如何诊断巴雷特食管？
确认巴雷特食管诊断的唯一方法是进行上消化道内窥镜检查。 这包括将一根带灯的小管（内窥镜）通过喉咙插入食道，以寻找食道内壁的变化。
虽然食道的出现可能提示 Barrett 食道，但诊断只能通过通过内窥镜获得的少量组织样本（活检）来确认。 病理学家将检查组织以做出诊断。
管理和治疗
巴雷特食管如何治疗？
您的治疗很大程度上取决于活检中是否存在症状和发育异常：
巴雷特食管无发育异常
巴雷特食管没有发育异常意味着您的提供者没有检测到癌前细胞。 通常，您在这个阶段不需要治疗。 但是您的医疗保健提供者将希望监测病情。 您需要每两到三年进行一次上消化道内窥镜检查。
如果您患有胃食管反流病，您的医疗保健提供者可能会开出治疗胃食管反流病的药物。 这些药物可以减少胃酸，从而保护您的食道免受损害。 生活方式的改变，比如稍微倾斜睡觉和避免晚吃晚饭，通常也有帮助。
巴雷特食管伴发育不良
发育异常是癌前细胞的存在。 您的医生可能会建议经常监测或治疗以防止癌症发展。
低度不典型增生
低度不典型增生意味着您有一些异常细胞，但大多数不受影响。 在这种情况下，您可能只需要经常检查以查看是否发生了更多更改。 预计每六个月到一年进行一次上消化道内窥镜检查。 消融治疗也推荐用于特定患者。
高度不典型增生
高度不典型增生表明您的食道内膜发生了重大变化。 有了这个诊断，癌症更有可能。 您可能需要更频繁地重复上内窥镜检查以寻找癌症。 您的提供者也可能会推荐治疗，重点是去除受损组织，包括：
- 射频消融： 这是最常见的程序。 它使用产生热量的无线电波烧掉异常组织。
- 冷冻疗法： 医疗保健提供者使用液氮冷冻食道内膜的病变部位，使其脱落（脱落）。 这个过程类似于皮肤科医生如何“冻结”疣。
- 内镜下黏膜切除术： 使用内窥镜，您的提供者可以去除食道内层的癌前病变。
- 手术： 如果您患有严重的发育不良或食道癌，您的提供者可能会建议进行食道切除术，即切除全部或部分食道的手术。
预防
如何预防巴雷特食管？
保持食道内壁健康的最佳方法是解决胃灼热或胃食管反流症状。 患有持续的、未经治疗的胃灼热的人更有可能患上巴雷特食管。 未经治疗的胃灼热会使食管腺癌的风险增加 64 倍。
降低风险因素的其他方法包括：
- 避免饮酒和吸烟，这两者都会刺激食道组织。
- 保持健康的体重。 肥胖使你更容易患病。
展望/预后
如果我有巴雷特食管，我会得癌症吗？
巴雷特食管是一种可能导致食管腺癌的癌前病变。 这种类型的癌症很少见。
大多数患有巴雷特食管的人不必担心——超过 90% 的人不会患上食管腺癌。 但是，监测病情很重要。 这样，您的医疗保健提供者可以在早期发现任何癌症迹象。
和…一起生活
巴雷特食管的最佳饮食是什么？
没有针对巴雷特食管的特定饮食。 如果您有胃食管反流病或胃灼热，请考虑进行以下更改：
- 避免吃大餐。
- 至少在睡前三个小时吃晚饭。
- 限制引发胃灼热或胃食管反流症状的食物。 常见的问题食物包括油炸或脂肪类食物、巧克力、苏打水（碳酸饮料）和番茄酱。
被诊断出患有巴雷特食管并不需要惊慌。 但这是很好的信息。 考虑诊断是控制 GERD 症状的额外动力。 此外，请保留您定期安排的内窥镜检查。 这两件事将确保您尽一切努力保持健康。
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