概述
什么是肺栓塞？
肺栓塞是当身体其他部位（通常是腿或手臂）的血块穿过血流并卡在肺血管中时发生的肺血栓。 这限制了流向肺部的血液，降低了肺部的氧气水平并增加了肺动脉的血压。
如果血栓在静脉中形成并停留在那里，则称为 血栓。 如果凝块从静脉壁分离并移动到身体的另一部分，则称为 栓子.
如果不及时治疗 PE，它们可能会导致心脏或肺部损伤甚至死亡。
谁有形成血栓的风险？
有血栓形成风险的人是：
- 由于卧床休息或手术，长时间不活动或不动。
- 有凝血障碍的个人或家族史，例如深静脉血栓形成 (DVT) 或肺栓塞 (PE)。
- 有癌症病史或正在接受化疗。
- 长时间坐着。
有患肺栓塞风险的人包括：
- 乘坐机动车、火车或飞机旅行时长时间不活动。
- 有心力衰竭或中风病史。
- 超重或肥胖。
- 最近有静脉外伤或损伤，可能是在最近的手术、骨折或静脉曲张之后。
- 在过去 6 周内怀孕或分娩。
- 正在服用避孕药（口服避孕药）或激素替代疗法。
- 通过手臂或腿部放置中心静脉导管 如果您有任何这些风险因素并且您有血栓，请咨询您的医疗保健提供者，以便采取措施降低您的个人风险。
肺栓塞有多严重？
肺栓塞可能会自行消退； 如果诊断和治疗得当，它很少是致命的。 但是，如果不及时治疗，可能会很严重，导致其他医疗并发症，包括死亡。 肺栓塞可以：
- 造成心脏损伤。
- 会危及生命，具体取决于凝块的大小。
症状和原因
肺栓塞的症状有哪些？
肺栓塞的症状因凝块的严重程度而异。 尽管大多数肺栓塞患者会出现症状，但有些人不会。 最初的迹象通常是呼吸急促和胸痛，如果你用力的话会变得更糟。 你可能会咳出带血的痰。 如果您有这些症状，请立即就医。 肺栓塞很严重，但非常可治疗。 快速治疗大大降低了死亡的机会。
症状可能包括：
- 突然呼吸急促——无论您是活动还是休息。
- 胸部、手臂、肩部、颈部或下巴出现无法解释的剧烈疼痛。 疼痛也可能类似于心脏病发作的症状。
- 咳嗽伴有或不伴有血痰（粘液）。
- 皮肤苍白、湿冷或呈蓝色。
- 心跳加快（脉搏）。
- 出汗过多。
- 在某些情况下，感到焦虑、头晕目眩、昏厥或昏倒。
- 喘息。
也可能有血栓但没有任何症状，因此请与您的医疗保健提供者讨论您的风险因素。
如果您有任何肺栓塞症状，请立即就医。
什么导致肺栓塞？
可能发生肺栓塞：
- 当血液在身体的某个部位（通常是手臂或腿）聚集（或“汇集”）时。 血液汇集通常发生在长时间不活动后，例如手术或卧床休息后。
- 当静脉受伤时，例如骨折或手术（尤其是骨盆、臀部、膝盖或腿部）。
- 由于其他疾病，例如心血管疾病（包括充血性心力衰竭、心房颤动和心脏病发作）或中风。
- 当血液中的凝血因子增加、升高或在某些情况下降低时。 某些类型的癌症或一些服用激素替代疗法或避孕药的女性可能会出现凝血因子升高。 遗传性疾病也可能导致凝血因子异常或低。
诊断和测试
如何检测肺栓塞？
肺栓塞通常通过以下测试检测：
- 计算机断层扫描 (CT) 扫描。
- 肺扫描。
- 验血（包括 D-二聚体测试）。
- 肺血管造影。
- 腿部超声——有助于识别因染料过敏而无法进行 X 光检查或病重无法离开病房的患者的血栓。
- 腿部或肺部的磁共振成像 (MRI)。
管理和治疗
肺栓塞如何治疗？
肺栓塞的治疗通常在医院进行，可以密切监测您的病情。
您的治疗时间和住院时间会有所不同，具体取决于凝块的严重程度。
根据您的医疗状况，治疗选择可能包括抗凝（血液稀释剂）药物、溶栓疗法、弹力袜，有时还包括手术或介入程序以改善血流并降低未来血栓的风险。
抗凝药物
在大多数情况下，治疗包括抗凝药物（也称为血液稀释剂）。 抗凝剂会降低血液凝结的能力并防止未来的血栓形成。
抗凝药物包括华法林（Coumadin®）、肝素、低分子量肝素（如 Lovenox® 或 Dalteparin®）和磺达肝素（Arixtra®）。
- 华法林 以片剂形式口服（口服）。
- 肝素 是一种液体药物，通过将药物直接输送到静脉的静脉 (IV) 管线或在医院进行的皮下（皮下）注射给药。
- 低分子量肝素 注射在皮下或皮下（皮下）。 它每天给药一次或两次，可以在家中服用。
- 磺达肝素（Arixtra） 是一种每天一次皮下注射的新药。
您和您的家人将收到有关如何服用处方抗凝药物的更多信息。 与任何药物一样，重要的是您要了解如何以及何时服用抗凝剂并遵循医生的指导。
您开出的药物类型、您需要服用多长时间以及您需要的后续监测类型取决于您的诊断。 请务必与您的医生和实验室保持所有预定的随访预约，以便密切监测您对药物的反应。
在服用抗凝剂时，您的随访将包括频繁的血液检查，例如：
- PT-INR： 凝血酶原时间（PT 或 protime）/国际标准化比率 (INR) 测试：您的 INR 将帮助您的医疗保健提供者确定您的血液凝固速度以及您的药物剂量是否需要改变。 如果您正在服用香豆素，该测试用于监测您的状况。
- 活化部分促凝血酶原激酶 (aPTT)： 测量血液凝结所需的时间。 如果您正在服用肝素，该测试用于监测您的状况。
- 抗 Xa 或肝素测定： 测量血液中低分子量肝素的水平。 除非您超重、患有肾脏疾病或怀孕，否则通常不需要使用此测试。
还有哪些其他治疗选择？
压力袜
弹力袜（支撑软管）有助于腿部血液流动，应按照医生的规定使用。 长袜通常是膝盖高的长度，并压缩你的腿以防止血液汇集。
与您的医生讨论如何使用您的弹力袜、使用多长时间以及如何护理它们。 根据说明清洗压力袜以防止损坏它们很重要。
程序
如果肺栓塞危及生命，或者其他治疗无效，您的医生可能会建议：
- 手术从肺动脉中取出栓子。
- 一种介入程序，其中将过滤器放置在身体最大的静脉（腔静脉过滤器）内，以便在凝块进入肺部之前将其捕获。
溶栓治疗
溶栓药物（“凝块破坏剂”），包括组织纤溶酶原激活剂 (TPA)，用于溶解凝块。 溶栓剂总是在可以密切监测患者的医院中使用。 这些药物用于特殊情况，例如患者的血压低或患者的病情因肺栓塞而不稳定。
预防
如何预防肺栓塞？
- 经常锻炼。 如果您因卧床休息、手术恢复或长时间旅行而无法四处走动，请每小时移动您的手臂、腿和脚几分钟。 如果您知道您需要长时间坐着或站立，请穿上弹力袜以促进血液流动。
- 多喝水，比如水和果汁，但要避免过量的酒精和咖啡因。
- 如果你需要长时间保持静止，每小时移动几分钟：移动你的脚和腿，弯曲你的膝盖，踮着脚尖站立。
- 不吸烟。
- 避免交叉双腿。
- 不要穿紧身的衣服。
- 如果你超重，就减肥。
- 每天两次抬高双脚，每次 30 分钟。
- 与您的医生讨论减少您的风险因素，特别是如果您或您的任何家庭成员经历过血栓。
和…一起生活
肺栓塞后的后续护理是什么？
请务必与您的医生讨论并了解您的后续护理。 遵循医生的建议，以降低再次发生肺栓塞的风险。
与您的医生和实验室保持所有预约，以便监测您对处方治疗的反应。
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