治疗带状疱疹及其疼痛的最佳药物

要点：

• 带状疱疹是水痘病毒复发，导致疼痛性皮疹。抗病毒药物通常用于治疗带状疱疹。这些处方药可减轻皮疹的严重程度。
• 带状疱疹很痛苦。有些非处方药可以减轻瘙痒和疼痛。
• 带状疱疹最常见的并发症是带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia)。这是一种长期神经痛，可能需要处方药治疗。

每年有数千万人患带状疱疹。任何患过水痘的人都可能患上这种疾病，但这种疾病在 50 岁以上的人群中更为常见。当水痘病毒在体内重新激活时，就会发生带状疱疹。它会在面部或身体的一侧引起疼痛的皮疹，这种症状可能持续数周。

如果您患有带状疱疹，早期治疗非常重要。早期治疗还可以减少带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia）——带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹后神经痛是一种神经损伤，会导致带状疱疹皮疹区域在皮疹消退后很长时间内出现剧烈疼痛。

在本文中，我们推荐了治疗带状疱疹和减轻带状疱疹疼痛的最佳处方药和非处方药。

如果你认为自己患有带状疱疹该怎么办

如果您认为自己患有带状疱疹，请尽快去看医生。在发现带状疱疹皮疹后 72 小时内开始服用抗病毒药物非常重要。药物将有助于：

• 降低感染的严重程度
• 缩短皮疹持续时间
• 减轻相关疼痛

如果已经超过 72 小时，您仍应咨询医生。治疗仍有助于防止皮疹和感染恶化。

哪种抗病毒药物最适合治疗带状疱疹？

治疗带状疱疹的主要抗病毒药物有三种。所有这些药物都能有效地使带状疱疹结痂并愈合。这些药物还有助于减轻愈合过程中的疼痛。这些抗病毒药物包括：

• 伐昔洛韦：在面对面研究中，这种药物在减轻疼痛方面比阿昔洛韦起效更快。这种药物每天服用三次。
• 法昔洛韦：这种药物在治疗皮疹和减轻疼痛方面与伐昔洛韦一样有效。您每天也需要服用这种药物三次。
• 阿昔洛韦：这种药物可能起效较慢，但仍然有效。您每天服用这种药物五次。

抗病毒药物的处方有效期为 7 天。

重要的是要知道这些抗病毒药物不能预防带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia)。

哪些非处方药有助于减轻带状疱疹疼痛？

带状疱疹的疼痛可能非常痛苦。但您不需要处方药来减轻疼痛。以下非处方药可以有所帮助：

• NSAID（非甾体抗炎药）：这些药物对许多人来说非常有效。它们包括布洛芬（Advil、Motrin）和萘普生（Aleve）。
• 对乙酰氨基酚（泰诺）：这种药物也能显著缓解疼痛。你可以将这种药物与布洛芬等非甾体抗炎药一起服用，以更好地减轻疼痛。
• 局部治疗：利多卡因果冻或利多卡因贴剂可以麻痹引起疼痛的神经。

如果这些药物不能减轻疼痛，请向医生咨询其他选择，例如处方药。这些药物包括：

• 抗病毒药膏，如 Zovirax
• 糖皮质激素（类固醇）如泼尼松，用于缓解疼痛并加速皮疹的愈合
• 如果疼痛严重，可以短期服用阿片类止痛药

有没有任何有效的治疗带状疱疹的家庭疗法？

带状疱疹的治疗始于处方抗病毒药物，以帮助皮疹愈合。如上所述，一些非处方药可以减轻疼痛。如果皮疹发痒，您可以尝试一些家庭疗法，包括：

• 用湿毛巾按压皮疹
• 炉甘石洗剂
• 燕麦浴（温水浴，加入磨碎的燕麦）

带状疱疹能持续多久？

带状疱疹最初表现为身体一侧出现皮疹，有时出现在面部或胸部。带状疱疹皮疹通常会在 7 至 10 天内结痂。大多数人的皮疹会在 2 至 4 周内完全消退。

只有当皮疹以水泡形式出现时，您才可能将引起带状疱疹的病毒传染给他人。一旦水泡结痂，您就不再具有传染性。但是，如果您患上了带状疱疹后神经痛，时间可能会有所不同。有些人的带状疱疹后神经痛可持续数周、数月甚至数年。

什么是带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia)？

带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。多达 20% 的人会出现这种并发症。带状疱疹后神经痛是指皮疹愈合后皮疹区域仍残留的疼痛。这是因为在带状疱疹发作期间感觉神经纤维受损。

疼痛可持续数月甚至数年，对许多人来说，这会使人虚弱无力。疼痛影响日常生活的方方面面，从娱乐活动到睡眠。

一项大型研究发现，患带状疱疹后神经痛的风险会随着年龄的增长而增加。研究人员对 1,500 多名被诊断为带状疱疹的人进行了观察，发现 60 岁以下的人中 5% 患有带状疱疹后神经痛。60 至 69 岁的人患这种并发症的概率上升至 10%，80 岁及以上的人患这种并发症的概率上升至 20%。

疾病预防控制中心建议 50 岁以上的任何人接种两剂带状疱疹疫苗，以帮助减少感染带状疱疹及其相关并发症的机会。

带状疱疹后神经痛有治疗方法吗？

这些是美国 FDA 批准的治疗带状疱疹后神经痛的药物。首选药物包括：

• 利多卡因贴剂
• 加巴喷丁（Neurontin、Horizo​​nt）
• 普瑞巴林（Lyrica）

您可以结合使用这些药物，例如普瑞巴林和利多卡因贴剂。

为了治疗带状疱疹后神经痛，医生可能还会建议：

• 抗抑郁药：这些药物可以帮助大脑以不同的方式处理疼痛。例如去甲替林 (Pamelor) 和阿米替林 (Elavil)。
• 辣椒素贴片（Qutenza）：研究人员认为这些贴片可以降低身体对疼痛的敏感度。

研究人员也在继续寻找新的治疗方法。最近一项研究回顾了四项临床试验的数据，结果显示维生素 B12 注射可以减轻带状疱疹后神经痛患者的疼痛，减少对止痛药的需求。它甚至比利多卡因更有效。

与您的医生交谈，看看哪种选择适合您。

带状疱疹不治疗能自行消失吗？

专家不建议对带状疱疹采取“等待”的态度。虽然皮疹可能会随着时间的推移而消退，但未经治疗的带状疱疹会导致更高的并发症风险。这些并发症包括：

• 带状疱疹后神经痛
• 失明
• 肺炎（肺部感染）
• 听力问题
• 脑炎
• 极少数情况下会死亡

概括

带状疱疹会让人疼痛、害怕和不舒服。但有些治疗方法和药物可以缓解疼痛。如果您认为自己出现了带状疱疹，请尽快联系医生，开始服用抗病毒药物。还有许多非处方药可以帮助减轻疼痛。

如果皮疹痊愈后疼痛仍持续，你可能患有带状疱疹后神经痛。与医生讨论控制疼痛的方法。

参考文件

疾病控制和预防中心。（2019 年）。 带状疱疹的负担和趋势。

疾病控制和预防中心。（2022 年）。 疫苗接种。

Omrod，D.，等人（2000 年）。 伐昔洛韦：其在带状疱疹治疗中的应用综述。 [Drugs]。

Sampathkumar，P.，等人。 (2009)。 带状疱疹和带状疱疹后神经痛。 [Mayo Clinic Proceedings]。

Wang, JY 等人（2018 年）。 维生素 B12 治疗带状疱疹神经痛：随机对照试验的荟萃分析。 [Complementary Therapies in Medicine]。

Yawn，BP 等人（2007 年）。 带状疱疹疫苗引入前人群带状疱疹发病率及并发症率研究。 [Mayo Clinic Proceedings]。

Yong, YL 等人（2016 年）。 外用辣椒素治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性：系统评价和荟萃分析。 [Frontiers in Pharmacology]。