退行性脊柱侧弯是一种脊柱疾病，通常发生在 50 岁以上的人群中。与通常由不明原因引起的青少年脊柱侧弯不同，退行性脊柱侧弯主要是由于脊柱随着时间的推移而磨损造成的。本文提供了有关退行性脊柱侧弯的原因、症状和治疗方法的信息。
什么原因导致退行性脊柱侧弯？
退行性脊柱侧弯最常见的原因是脊柱结构逐渐退化，特别是椎间盘和小关节。随着年龄的增长，脊柱的这些组成部分会变弱，无法再支撑脊柱的排列，导致侧向弯曲。导致这种退化的因素包括：
1.骨关节炎：
退行性脊柱侧弯最常见的原因是骨关节炎。
当关节软骨开始崩坏时，就会引发骨关节炎。软骨是一种光滑的橡胶状组织，覆盖在骨头末端，使骨头能够以最小的摩擦力相互滑动。有几个因素导致软骨退化。衰老起着重要作用，因为软骨会随着时间的推移自然变薄，弹性变差。人体修复和再生软骨的能力也会随着年龄的增长而减弱。此外，日常活动（如行走或举重）对关节的反复压力会导致软骨磨损，从而导致软骨崩坏。关节炎的慢性炎症是另一个促成因素，因为炎症分子会损害软骨细胞和周围组织。遗传易感性也起着一定作用，有些人遗传了软骨更容易退化的特质。关节损伤（如骨折或韧带撕裂）会进一步增加晚年患骨关节炎的风险。
2.椎间盘退化：
脊椎间盘退化是指椎间盘（脊椎之间的缓冲垫）的逐渐退化。这些椎间盘主要由于衰老而失去水分和弹性。随着年龄的增长，椎间盘中的水分含量会减少，使其吸收冲击的效率降低，更容易塌陷。椎间盘的血液供应减少会随着年龄的增长而恶化，限制营养物质的输送和废物的清除，导致进一步退化。重复活动或举重带来的机械应力会加速这一过程，导致椎间盘失去弹性和高度。遗传因素也可能使某些人容易出现早期椎间盘退化，因为某些遗传变异会使椎间盘更脆弱。此外，吸烟与椎间盘退化有关，因为它会减少椎间盘的氧气供应，削弱其愈合和再生能力。
3.骨质疏松症：
骨质疏松症是一种以骨骼脆弱为特征的疾病，它会导致椎骨骨折，进一步导致脊柱侧弯的发展。
骨质疏松症是一种骨骼脆弱、易骨折的疾病，当新骨生成速度赶不上旧骨去除速度时，就会发生骨质疏松症。衰老是骨质疏松症发展的主要因素，因为骨密度会随着年龄的增长而自然降低。大约 30 岁以后，骨量开始下降，导致骨骼密度降低且更脆弱。荷尔蒙变化，尤其是更年期女性，会因雌激素水平下降而显著加速骨质流失。在男性中，睾酮水平降低会导致骨质疏松。饮食不足，尤其是缺乏钙和维生素 D，也起着关键作用，因为这些营养素对于骨骼的形成和维持至关重要。久坐的生活方式进一步增加了骨质疏松症的风险，因为负重锻炼有助于强健骨骼，而缺乏身体活动会导致骨质流失。此外，吸烟和过量饮酒会影响身体建立和维持骨量的能力。遗传因素也会影响骨密度和骨质流失率，使某些人更容易患上骨质疏松症。
4.遗传因素：
由于遗传特性会影响脊柱结构或身体修复受损组织的能力，一些个体可能在遗传上易患退行性脊柱侧弯。
症状和并发症
退化性脊柱侧弯的症状因弯曲的严重程度和脊柱退化的程度而异。常见症状包括：
- 背痛：背痛是最常见的症状，范围从轻微不适到严重、令人虚弱的疼痛。疼痛通常是由于神经受压或脊柱肌肉和韧带受力所致。
- 不平衡：脊柱弯曲会导致明显的不平衡，从而导致站立或行走困难。有些人可能会感觉身体向一侧倾斜。
- 神经压迫：脊柱弯曲会压迫附近的神经，导致腿部麻木、刺痛或无力等症状。
- 肺功能下降：在严重的情况下，脊柱弯曲会限制肺活量，导致呼吸困难。
未经治疗的退化性脊柱侧弯的并发症包括慢性疼痛、残疾和生活质量下降。在某些情况下，弯曲程度可能会加重，导致进一步的并发症。
诊断和治疗选择
诊断退行性脊柱侧弯通常结合病史评估、体格检查和影像学检查（如 X 光、MRI 或 CT 扫描）。这些检查有助于评估脊柱弯曲程度并确定导致该病症的任何潜在问题。
退行性脊柱侧弯的治疗旨在缓解症状、改善脊柱功能并防止弯曲进一步发展。治疗方案包括：
- 保守治疗：对于轻度至中度病例，保守治疗通常是第一道防线。这些可能包括：
- 物理治疗：加强支撑脊柱的肌肉可以帮助减轻疼痛并改善姿势和平衡。
- 疼痛管理：非甾体抗炎药 (NSAID)、肌肉松弛剂或皮质类固醇注射剂等药物可以帮助控制疼痛和炎症。
- 支撑：在某些情况下，佩戴支架可以帮助稳定脊柱并防止进一步弯曲，但这在患有脊柱侧弯的年轻患者中更为常见。
- 手术干预：对于弯曲严重、疼痛剧烈或有神经系统症状的患者，可考虑手术。手术方案包括：
- 脊柱融合术：这是一种外科手术，通过永久连接脊柱中的两个或多个椎骨来治疗严重的退行性脊柱侧弯。脊柱融合术的主要目的是稳定脊柱，防止进一步弯曲，并缓解疼痛。在手术过程中，外科医生会移除受影响椎骨之间的椎间盘，然后使用骨移植、金属棒、螺钉或板将椎骨融合在一起。随着时间的推移，骨移植会促进新骨的生长，从而永久连接融合的椎骨。通过消除融合节段之间的运动，脊柱融合术可减轻由脊柱不稳定或异常运动引起的疼痛。然而，该手术可能会导致脊柱融合部分的灵活性降低，并且随着骨骼愈合和融合在一起，恢复可能需要几个月的时间。尽管存在这些局限性，但脊柱融合术通常可以有效地为退行性脊柱侧弯患者提供长期疼痛缓解并防止进一步的脊柱畸形。
- 减压手术：如果神经受压导致严重疼痛或神经症状，可以进行减压手术以减轻神经压力。在退行性脊柱侧弯中，异常的脊柱弯曲会导致椎管变窄或神经根受压，从而导致腿部疼痛、麻木、刺痛或无力等症状。减压手术包括切除骨刺、增厚的韧带或压迫神经的部分椎骨。这一过程有助于拓宽椎管或在受压神经根周围创造更多空间，从而减少或消除与神经相关的症状。减压手术可以单独进行，也可以与脊柱融合术结合进行，具体取决于脊柱侧弯的严重程度和具体症状。虽然减压手术可以显著缓解神经疼痛并改善活动能力，但它可能无法解决潜在的脊柱不稳定问题，这就是为什么它经常与脊柱融合术结合进行更全面的治疗。减压手术的恢复情况各不相同，但患者通常在手术后不久就会出现症状改善。
预防退行性脊柱侧弯
虽然退行性脊柱侧弯无法完全预防，但某些生活方式的改变可以帮助降低脊柱退化的风险并维持整体脊柱健康：
- 定期锻炼：定期进行体力活动，特别是增强核心和背部肌肉的锻炼，可以帮助支撑脊柱并降低退化的风险。
- 健康饮食：富含钙和维生素D的饮食有助于维持骨密度并降低骨质疏松症的风险。
- 姿势意识：坐着、站着和举重时保持良好的姿势可以减轻脊柱的压力并有助于防止退化。
概括
退行性脊柱侧弯是一种影响许多老年人的疾病，会导致疼痛、失衡和其他并发症。早期诊断和适当的治疗有助于控制症状并改善生活质量。通过了解退行性脊柱侧弯的病因、症状和治疗方法，人们可以采取积极措施来保持脊柱健康并降低患上这种疾病的风险。
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