概述
什么是克罗恩病？
克罗恩病，也称为区域性肠炎或回肠炎，是一种终生的炎症性肠病 (IBD)。 这种情况会发炎并刺激消化道 – 特别是小肠和大肠。 克罗恩病可引起腹泻和胃痉挛。 经历周期性疾病发作是很常见的。
克罗恩病得名于美国胃肠病学家 Burrill Crohn 博士 (1884-1983)。 他是 1932 年最早描述这种疾病的医生之一。溃疡性结肠炎是另一种常见的 IBD。
克罗恩病有多常见？
估计有 50 万美国人患有克罗恩病。 这可能包括男性、女性和儿童。
谁可能得克罗恩病？
克罗恩病通常出现在年轻人身上——通常在十几岁、20 多岁或 30 岁出头。 但是，这种情况可能发生在任何年龄。 这在男性和女性中同样常见。 克罗恩病也可见于幼儿。
如果您是吸烟者，那么您患克罗恩病的风险可能高于不吸烟者。
克罗恩病有哪些类型？
克罗恩病可影响消化道的不同部分。 克罗恩病的类型包括：
- 回结肠炎： 炎症发生在小肠和部分大肠或结肠。 回结肠炎是克罗恩病最常见的类型。
- 回肠炎： 小肠（回肠）出现肿胀和炎症。
- 胃十二指肠： 炎症和刺激会影响胃和小肠顶部（十二指肠）。
- 空肠结肠炎： 小肠上半部分（称为空肠）出现斑片状炎症区域。
症状和原因
什么导致克罗恩病？
没有已知的克罗恩病病因。 某些因素可能会增加您患此病的风险，包括：
- 自身免疫性疾病：消化道中的细菌可能会导致身体的免疫系统攻击您的健康细胞。
- 基因: 炎症性肠病 (IBD) 经常在家族中传播。 如果您的父母、兄弟姐妹或其他家庭成员患有克罗恩病，您患克罗恩病的风险可能会增加。 您的基因有几种特定的突变（变化）可能使人们易患克罗恩病。
- 抽烟：吸烟可能会使您患克罗恩病的风险增加一倍。
克罗恩病的症状是什么？
克罗恩病患者可能会出现一段时间的严重症状（突然发作），然后是无症状或非常轻微的症状（缓解）。 缓解可持续数周甚至数年。 没有办法预测什么时候会爆发。
如果您患有克罗恩病，您可能出现的症状可能包括：
-
腹痛。
- 慢性腹泻。
- 一种饱足的感觉。
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发烧。
- 食欲不振。
- 减肥。
- 异常的皮肤标签（通常在您的臀部）。
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肛裂。
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肛瘘。
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直肠出血。
诊断和测试
如何诊断克罗恩病？
大多数克罗恩病患者因为持续腹泻、腹部绞痛或不明原因的体重减轻而第一次去看医疗保健提供者。 如果您的孩子有克罗恩病的症状，请联系您的儿科医生。
为了找出您的症状的原因，您的医疗保健提供者可能会订购以下一项或多项测试：
- 验血： 验血检查可能表明炎症或感染的大量白细胞。 该测试还检查低红细胞计数或贫血。 大约三分之一的克罗恩病患者患有贫血。
- 大便测试： 该测试检查您的粪便样本以检查细菌或寄生虫。 它可以排除引起慢性腹泻的感染。
- 结肠镜检查： 在结肠镜检查期间，您的医生使用内窥镜（带有附加灯和摄像头的细管）检查结肠内部。 您的医生可能会从结肠采集组织样本（活检）以检测炎症迹象。
- 计算机断层扫描 (CT) 扫描： CT 扫描会创建消化道的图像。 它告诉您的医疗保健提供者肠道炎症的严重程度。
- 上消化道 (GI) 内窥镜检查： 您的医生将一根称为内窥镜的细长管穿过您的嘴巴并进入您的喉咙。 附加的摄像头可让您的医生看到内部。 在上消化道内窥镜检查期间，您的医生也可能会采集组织样本。
- 上消化道 (GI) 检查： 上消化道检查期间使用的 X 射线图像可让您的医生观察吞咽的钡液在您的消化道中移动。
管理和治疗
克罗恩病如何管理或治疗？
克罗恩病的治疗取决于导致您的症状的原因以及它们对您的严重程度。 在儿童中，治疗的目标是诱导缓解（症状发作之间的时间）、维持缓解并随着时间的推移控制克罗恩病的任何并发症。
您的医疗保健提供者可能会推荐以下一种或多种治疗克罗恩病的方法：
- 抗生素： 抗生素可以预防或治疗感染。 严重感染可导致脓肿（脓包）。 或者它们可能导致瘘管（连接两个通常不连接的器官的开口或隧道）。
- 止泻药： 洛哌丁胺 (Imodium AD®) 等处方药可以阻止严重腹泻。
- 生物制品： 这些药物包括抑制免疫反应的单克隆抗体。
- 肠道休息： 为了让您的肠道有机会愈合，您的提供者可能会建议您在几天或更长时间内不吃不喝。 为了获得所需的营养，您可能会接受静脉内（肠外）营养。 在此期间仅饮用规定的液体或使用饲管。
- 皮质类固醇： 可的松、泼尼松和其他皮质类固醇可缓解自身免疫性疾病引起的炎症。
- 免疫调节剂： 这些药物通过抑制过度活跃的免疫系统来缓解炎症。 它们包括硫唑嘌呤和环孢素。
- 手术： 手术不能治愈克罗恩病，但可以治疗并发症。 您可能需要手术来纠正肠道穿孔（孔洞）、堵塞或出血。
克罗恩病有哪些并发症？
克罗恩病可导致严重的并发症，包括：
- 脓肿： 在消化道或腹部形成受感染的充满脓液的口袋。
- 肛裂： 肛门小裂口（肛裂）会引起疼痛、瘙痒和出血。
- 肠梗阻： 来自炎症、瘘管或狭窄肠道的疤痕组织会部分或完全阻塞肠道。 废物和气体堆积。 小肠或大肠阻塞需要手术。
- 结肠癌： 大肠中的克罗恩病会增加患结肠癌的风险。
- 瘘管： IBD 可导致肠壁形成异常的隧道状开口，称为瘘管。 这些瘘管有时会被感染。
- 营养不良： 慢性腹泻会使您的身体难以吸收营养。 克罗恩病患者的一个常见问题是缺铁。 当您的器官无法获得足够的氧气时，铁太少会导致贫血（红细胞计数低）。
- 溃疡： 口腔、胃或直肠会形成称为溃疡的开放性溃疡。
克罗恩病如何影响怀孕？
患有克罗恩病的女性可以并且通常确实可以正常怀孕。 您的医疗保健提供者可能会建议您在疾病缓解期间尝试怀孕。 怀孕期间突然发作可能会增加以下风险：
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流产（在婴儿完全发育之前失去妊娠）。
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早产（怀孕第 37 周前分娩）。
- 低出生体重（新生儿体重小于 5 磅 8 盎司）。
预防
如何预防克罗恩病？
没有办法预防克罗恩病。 这些健康的生活方式改变可以缓解症状并减少突然发作：
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停止吸烟。
- 吃健康、低脂肪的饮食。
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经常锻炼。
- 管理压力。
展望/预后
克罗恩病患者的预后（前景）如何？
大多数克罗恩病患者享有健康、积极的生活。 虽然克罗恩病无法治愈，但治疗和生活方式的改变可以使疾病保持缓解并预防并发症。
生活方式的改变可能包括饮食的改变。 患有克罗恩病的人经常需要调整他们的饮食，以便他们每天获得足够的卡路里。 对于患有克罗恩病的人来说，乳糖不耐症也可能是一个问题。 如果您发现自己有这种饮食不耐受的问题，您可能需要避免使用某些乳制品。 如果您患有克罗恩病，您也应该避免吸烟。 吸烟只会使您的病情恶化。
您的医疗保健提供者可能会建议您在被诊断出患有克罗恩病后接受预防性结肠镜检查。 与您的提供者讨论您应该多久进行一次结肠镜检查以及您对其他疾病的风险是什么。
和…一起生活
我应该什么时候打电话给医生？
如果您遇到以下情况，您应该致电您的医疗保健提供者：
- 便血。
-
便秘。
- 极度减肥。
- 发烧。
- 无法通过气体。
-
恶心和呕吐。
- 剧烈的腹痛。
- 爆发的迹象。
- 无法控制的腹泻。
- 可能是贫血迹象的虚弱或疲劳。
我应该问我的医生什么问题？
如果您患有克罗恩病，您可能需要询问您的医疗保健提供者：
- 为什么我得了克罗恩病？
- 我有什么形式的克罗恩病？
- 这种疾病类型的最佳治疗方法是什么？
- 我怎样才能防止突然发作？
- 如果我有遗传形式，我的家人可以采取哪些措施来降低患克罗恩病的风险？
- 我应该改变饮食吗？
- 我应该避免哪些药物？
- 我应该服用补充剂吗？
- 我应该接受贫血检查吗？
- 我需要戒酒吗？
- 我应该注意并发症的迹象吗？
克罗恩病的突然发作是不可预测的，可能会扰乱您的日常生活。 与您的医疗保健提供者讨论您可以采取哪些措施来控制疾病。 通过正确的治疗和生活方式的改变，您可以控制症状、避免并发症并过上积极的生活。
资源
克利夫兰诊所播客
访问我们的 Butts & Guts 播客页面，从克利夫兰诊所的专家那里了解有关消化状况和治疗方案的更多信息。
我可以去哪里获取更多信息？
以下组织可以提供有关克罗恩病的更多信息：
美国克罗恩和结肠炎基金会 IBD 帮助中心。
临床试验.gov
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