概述
什么是终末期肾病？
终末期肾病 (ESKD) 或肾衰竭是慢性肾病 (CKD) 进展的第五个也是最后一个阶段。 患有慢性肾病，您的肾脏无法完成日常工作。 当它们失败时，您需要进行透析或肾移植治疗才能生存。
肾脏有什么作用？
肾脏是豆形器官，位于身体深处，朝向背部，靠近臀部。 大多数人有两个肾脏。 但有些人生来就只有一个肾脏，或者只有一个有效的肾脏。 其他人只有一个肾脏，因为他们捐赠了一个或因其他健康原因摘除了一个。 在大多数情况下，一个肾脏仍然可以完成您身体所需的一切。
肾：
- 过滤血液（大约每分钟半杯）以去除废物、多余的水和酸。
- 帮助身体保持水、盐和矿物质（如钾、钙和镁）的健康平衡。
- 制造尿液或小便，这样身体就可以清除废物。
- 制造荷尔蒙以帮助控制血压、保持骨骼强壮并制造红细胞以预防贫血。
症状和原因
是什么导致肾衰竭？
肾脏疾病是由许多可能损害肾脏的不同健康问题引起的。 损害可以一次发生，也可以在多年内一次发生一点点。 最终，肾脏疾病会导致肾功能衰竭。
肾脏疾病的常见原因包括：
- 自身免疫性疾病（例如狼疮）。
- 干扰肾脏发育的出生缺陷。
- 肾脏中的囊肿（液体袋），来自称为多囊肾病的遗传性疾病。
-
糖尿病（这是美国最常见的原因）。
-
高血压（高血压）（这是美国第二常见的原因）和心脏病。
-
肾结石。
- 严重或重复感染，包括尿路感染。
终末期肾病的症状有哪些？
早期肾病通常没有症状。 有些人甚至可能不知道他们患有肾脏疾病，直到他们的肾脏衰竭。
如果您的肾脏开始衰竭，您可能会遇到：
- 困惑。
- 全身痒痒的。
- 食欲不振。
- 金属味在你的嘴里。
- 肌肉痉挛或肌肉抽搐。
- 恶心和呕吐。
- 气促。
- 脚或脚踝肿胀。
- 尿量过多或过少。
- 睡眠困难，或睡得太多。
如果您出现任何这些症状，您应该立即联系医疗保健提供者。
肾功能衰竭的并发症有哪些？
终末期肾功能衰竭可能导致需要治疗的并发症和紧急情况，包括：
-
贫血（没有足够的红细胞将氧气输送到全身。）
- 骨病。
- 脑损伤。
-
水肿（肿胀）
- 肺部和周围的液体。
- 某些矿物质（钾或磷）含量高。
- 感染。
- 神经损伤。
-
癫痫发作。
-
中风。
诊断和测试
肾病应该做哪些检查？
患有慢性肾病的人通常会去看肾病专家。 该医疗保健提供者按照设定的时间表进行血液检查以测量以下水平：
- 白蛋白（蛋白质）。
- 钙（矿物质）、磷、甲状旁腺激素（骨标记++）++
- 胆固醇（脂肪）。
- 肌酐（肌肉废物）。
- 镁（矿物质）。
- 钾和钠（电解质）。
- 红细胞和全血细胞计数（CBC）。
管理和治疗
医生可以治愈肾衰竭吗？
医疗保健提供者可以治疗、减缓或阻止肾脏疾病，但不能治愈肾衰竭。 患有终末期肾病的人需要透析或肾移植才能生存。
你什么时候知道你需要透析或肾移植？
您的医疗保健提供者将计算一个称为估计肾小球滤过率或 eGFR 的特殊分数。 该分数有助于提供者随着时间的推移跟踪肾脏疾病的严重程度。 它从 100（最高肾功能）开始下降到 0（无肾功能）。 低于 15 分标志着肾功能衰竭和需要透析或肾移植。
医疗保健提供者根据您的以下情况确定过滤率：
- 年龄。
- 肌酐血液水平。
- 身体尺寸。
- 性别。
什么是透析？
透析接管肾脏的工作以保持身体平衡。 它对肾功能没有影响。 有两种常见的类型：
- 血液透析： 一种称为血液透析器的机器从您的身体中去除血液，过滤它并将清洁的血液返回您的身体。 医疗保健提供者需要使用您手臂上的血管来转移血液。
- 腹膜透析： 这种治疗可以在血液仍在您体内时清洁血液。 首先，医疗保健提供者会在您的腹部放置一根塑料管。 然后他们泵入一种收集额外液体和废物的溶液。 他们在清洁结束时去除溶液。
我在哪里进行透析？
您可以在医院、透析诊所或家中接受透析。 您的医疗保健提供者将帮助您确定最适合您的选择。
透析需要多长时间？
通常，每次血液透析治疗持续约四个小时。 大多数接受血液透析的人每周需要 3 次。 腹膜透析治疗需要 30 到 40 分钟，并且应该每天进行几次。
您的肾科医生将根据以下因素确定您需要哪种类型的透析：
- 你体内的废物量。
- 你有多少液体。
- 你的肾功能。
- 你的尺码。
等待肾移植的人在手术前需要进行透析治疗。
什么是肾移植？
肾脏移植是一种手术，外科医生用放置在腹股沟区域的新肾脏替换患病的肾脏。 肾脏可以来自死者或活体捐献者。 请记住，大多数人都有两个肾脏，一个健康的肾脏可以过得很好。
您的医疗团队将进行测试以确定供体肾脏是否匹配。 为了防止您的身体排斥新的肾脏，您需要服用特殊药物。 这些药物称为抗排斥药物或免疫抑制剂。
成功移植后，捐赠的肾脏将开始过滤血液并清除废物。
预防
我可以预防肾衰竭吗？
预防终末期肾病的最佳方法是控制损害肾脏的疾病，尤其是高血压或糖尿病。 这样做会限制对肾脏造成的损害。
展望/预后
肾衰竭患者的前景如何？
医疗保健提供者无法治愈肾衰竭，这种疾病会危及生命。 但透析或肾移植可以帮助您延长寿命并控制任何症状或并发症。 你也可以做你喜欢的事情。
和…一起生活
我应该改变生活方式来控制肾衰竭吗？
患有严重肾脏疾病的人（即使是那些正在接受透析的人）应该：
- 锻炼。
- 限制液体。
- 限制含有磷、钾或钠（盐）的食物。
营养师可以帮助您为肾脏疾病制定适当的营养计划。
如果我的肾功能衰竭，我还能工作吗？
许多肾衰竭患者继续工作。 它可能会让你感觉更正常和更有效率。 它可以提供保险来支付您的健康费用。
您的医疗保健提供者可以帮助您规划适合您工作需要的治疗计划。 您甚至可以要求您的医疗保健提供者聘请一名社会工作者来帮助您与您的雇主交谈。 例如，如果您正在进行腹膜透析并自己进行，您将需要进入一个干净的工作场所。 如果您正在进行血液透析，您的雇主应该知道您不能举起重物。
如果你不能工作，政府和私人项目可以提供帮助。 他们可以为医生的预约和治疗提供金钱、健康保险和交通服务。 社会工作者可以帮助您找到此类计划并申请。
终末期肾病是慢性肾病的最后阶段。 它标志着肾功能下降到非常低的水平。 肾功能衰竭会危及生命，但透析或移植可以缓解虚弱的肾脏。 如果您患有肾病，医疗保健提供者可以帮助您控制病因并观察您的肾功能。
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