概述
什么是射频消融（RFA）？
射频消融术 (RFA)，也称为射频神经切断术，使用无线电波产生电流，加热一小块神经组织。 热量会破坏神经的那个区域，阻止它向大脑发送疼痛信号。 RFA 可以为患有慢性疼痛的人提供持久的缓解，尤其是在下背部、颈部和关节炎关节。
为什么要进行射频消融（RFA）？
射频消融的目标是：
- 停止或减轻疼痛。
- 改善功能。
- 减少服用止痛药的数量。
- 避免或延迟手术。
射频消融可以治疗哪些疾病？
射频消融用于治疗：
- 由脊柱关节炎（脊椎病）和骶髂（SI）关节疼痛等疾病引起的慢性疼痛。
- 颈部、背部和膝盖疼痛。
- 癌症疼痛。
- 三叉神经痛引起的面部疼痛。
- 周围神经痛。
- 心律问题。
- 肿瘤（杀死细胞）。
射频消融是如何工作的？
射频消融利用无线电波产生的热量来靶向病变组织。 当射频应用于神经组织时，它会损害神经，从而阻止或阻止疼痛信号到达大脑并导致疼痛缓解。
在射频消融过程中，将一根小的空心针插入引起疼痛的目标神经。 电极插入针的顶部，通过针将无线电波发送到目标神经。 热量会导致损伤，阻止神经向大脑发送疼痛信号。 在手术过程中，附近的健康神经不会受到损伤。
脊柱内的疼痛管理
射频消融通常用于治疗源自关节（例如膝盖）的疼痛，并且通常与脊柱疼痛有关，尤其是颈部和下背部（脊柱的腰椎区域）。
在你的脊柱内，神经从你的脊髓分支出来，并传播到小关节和骶髂关节。
小关节是脊柱椎骨之间的一对小关节。 这些关节使您的脊椎具有灵活性，并允许您的背部运动，例如扭转和弯曲。 两条称为内侧支神经的小神经连接到小关节，并向您的大脑发送信号，表明这些关节有疼痛。
骶髂关节位于脊柱底部附近，尾骨正上方。 连接到这些关节的侧支神经将疼痛信号从脊柱发送到您的大脑。
使用射频消融治疗小关节中的靶向内侧支神经或骶髂关节中的外侧支神经可减少到达大脑的疼痛信号。
谁是射频消融（RFA）的候选人？
如果您有以下情况，射频消融 (RFA) 可能适合您：
- 神经阻滞注射后疼痛缓解。 这告诉您的提供者该特定神经是您疼痛的根源，并且是 RFA 的适当目标。
- 对其他治疗（如止痛药和物理治疗）没有反应的慢性疼痛。
如果您有以下情况，您可能不适合射频消融：
- 怀孕了。
- 有感染。
- 有出血问题。
程序详情
射频消融 (RFA) 手术前会发生什么？
您的医疗保健提供者将查看您的医疗和用药史，并询问您有关疼痛的问题。 如果您服用阿司匹林或其他血液稀释药物，您可能需要在手术前几天停止服用。
您的提供者将对您进行检查并订购 X 射线或其他影像检查，这些检查通常是为了查看您的解剖结构、确定关节炎或其他脊柱损伤的程度并排除任何其他原因。
您的提供者将执行一项称为诊断模块的测试，以确认您疼痛的来源和程度，然后可以预测您的疼痛缓解的潜在程度。 该块包括在疼痛区域附近注射局部麻醉剂。 如果诊断块不能提供显着缓解，您可能无法从 RFA 中受益。 如果您对诊断块有良好的反应，您的提供者可能会推荐 RFA 作为一种治疗方法来缓解您的疼痛。
射频消融手术过程中会发生什么？
首先，您将俯卧在一张特殊的 X 光台上。 您的医疗保健提供者将在手术过程中使用监视器来观察您的状况。 您将保持警惕，以便在手术过程中回答您的提供者的问题。 在手术过程中可以给予药物以放松您，但这是可选的。
您的医生将使用局部麻醉剂麻木您将插入针头的皮肤区域。 然后：
- 将一根细针插入您感到疼痛的区域。
- 针的放置由一种特殊的实时连续 X 射线引导，称为透视。
- 针头到达预定位置后，您的医生将进行测试以确认其处于正确位置。 该测试包括通过空心针插入微电极。 您的医生会询问您是否有刺痛感（或不适或肌肉抽搐）。 这意味着已经找到了正确的治疗位置。
- 通过针头注射局部麻醉剂以麻木目标区域。
- 通过针发送射频电流以加热已识别的神经部分。
- 电流会破坏神经的那个区域，阻止它向你的大脑发送疼痛信号。
- 在手术过程中可以治疗不止一根神经（如果需要）。
射频消融手术需要多长时间？
射频消融需要 15 分钟到两个小时才能完成，具体取决于治疗位置和进行的治疗次数。
射频消融手术后会发生什么？
射频消融手术后：
- 您将在手术后不久回家。 必须有人开车送你回家。
- 回家后休息。 手术后 24 小时内不要开车或做任何剧烈运动。 一两天后，您可以恢复正常活动，包括洗澡或淋浴。
- 几天后，您可能仍会在治疗部位感到酸痛、疼痛或肌肉痉挛。 您的医疗保健提供者可能已经为疼痛和疼痛开了止痛药。 您也可以在家中恢复的第一天将冰袋敷在注射部位，断断续续 20 分钟几次。
您的提供者可能还建议进行物理治疗以恢复力量和灵活性。 您还将进行后续预约，以检查您的进度并询问您可能已回答的任何问题。
风险/收益
射频消融有哪些优势？
射频消融的优点包括：
- 缓解疼痛。
- 没有手术。
- 几乎没有恢复时间。
- 减少对止痛药的需求。
- 改进的功能。
- 休息一两天后恢复正常活动。
射频消融 (RFA) 的副作用和风险是什么？
在手术过程中，您可能会在该部位感到一些疼痛或烧灼感，类似于您在手术前所经历的。 手术后疼痛可能会持续一两个星期。 在该部位应用冰袋，断断续续 20 分钟，可能有助于缓解疼痛。
您可能会感觉到针头进入皮肤的地方有一些暂时的麻木感。
RFA 并发症的风险非常低。 有时，可能会发生永久性神经损伤或疼痛。 在某些人中，他们最初的疼痛可能会变得更糟。 其他并发症，包括针插入部位的感染和出血，并不常见。
恢复和展望
射频消融效果如何？
大多数人在射频消融后会有一些疼痛缓解，但量因疼痛原因和位置而异。 某些人的疼痛可以立即缓解，而其他人则在 10 天内缓解，其他人则可能需要长达三周的时间。
疼痛缓解可持续 6 个月至 12 个月。 对于一些人来说，这种缓解会持续几年。 其他人的疼痛缓解可能有限。
治疗后的神经可以再生。 如果发生这种情况，通常会在手术后大约 6 到 12 个月发生。 如果需要，可以重复射频消融。
与您的医疗保健提供者讨论您的程序的成功率以及您的疼痛缓解可能持续的时间。 您的提供者将根据您疼痛的具体原因、位置和严重程度为您提供最佳预测。
什么时候打电话给医生
我应该什么时候给我的医疗保健提供者打电话？
如果您出现以下情况，请致电您的医疗保健提供者：
- 进针部位有剧烈疼痛、发红或肿胀。
- 手臂或腿部越来越虚弱或麻木。
经常问的问题
射频消融算不算手术？
射频消融不被视为手术。 它被认为是一种微创手术。 这意味着该程序是使用对您的皮肤和组织造成的损害或破坏最少的方法进行的。 一般来说，微创治疗方法可以降低感染和其他并发症的风险，缩短住院时间，减轻疼痛，缩短康复时间。
射频消融 (RFA) 使用热量来破坏组织。 当用于疼痛管理时，热量用于针对导致您疼痛的特定神经。 加热神经可以阻止或减少到达大脑的疼痛信号。 在其他方法（如止痛药和物理治疗）未成功后，RFA 被考虑用于治疗涉及脊柱的长期疼痛。 RFA 对许多决定接受该程序的人很有帮助。 与您的提供者交谈，看看 RFA 是否适合您。
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