概述
什么是伽玛刀®手术？
Gamma Knife® 手术是一种使用辐射和计算机引导计划来治疗脑肿瘤、血管畸形和其他脑部异常的治疗方法。 尽管它的名字，这个过程不涉及任何切口，甚至不涉及皮肤切口。 伽玛刀实际上是一种提供高度聚焦辐射束的治疗方法。 大约 192 个“小束”辐射会聚并精确聚焦在大脑的目标区域，特别是肿瘤或病变的形状，同时保留周围的正常组织。
伽玛刀手术也称为立体定向放射外科、伽玛刀放射外科和伽玛刀放射。
伽玛刀手术治疗的条件是什么？
伽玛刀手术可以治疗多种脑部疾病，包括：
- 脑肿瘤（均为癌症） [malignant] 和非癌症 [benign]): 这些肿瘤包括脑转移瘤、垂体腺瘤、松果体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、脊索瘤、软骨肉瘤和神经胶质瘤。
- 听神经瘤 (前庭神经鞘瘤）： 这是一种非癌性肿瘤，生长在连接内耳和大脑的平衡和听觉神经周围。
- 动静脉畸形（AVM）： 这是一种异常的、缠结的血管。
- 震颤： 由于包括特发性震颤或帕金森病在内的疾病引起的震颤。
- 三叉神经痛： 这是一种持续的疾病，会影响面部的某些神经，导致极度疼痛。
- 某些类型的癫痫。
如果您患有传统手术技术无法触及的脑部病变或肿瘤，或者由于您的病情或年龄而无法接受手术，伽玛刀可能会有所帮助。 它也可以与传统手术相结合，以防止肿瘤再生。 伽玛刀也用于一些需要紧急治疗的情况。
程序详情
伽玛刀手术前会发生什么？
医学评论
- 您的神经外科医生会收集您的病史并进行完整的身体检查。 您可能会接受额外的测试。
- 如果您有以下任何一种情况，请告诉您的提供者：心脏起搏器、动脉瘤（脑）夹、植入式药物泵、植入式神经刺激器、金属植入物、外伤金属、人工耳蜗、脊柱稳定硬件、严重肺病、食管反流或无法平躺 30 到 60 分钟。
- 如果您对任何药物、乳胶、胶带、对比染料、碘或全身或局部麻醉剂敏感或过敏，请告诉您的提供者。
吃、喝、吃药
- 手术前一天晚上午夜后不要吃或喝任何东西（仅适用于 AVM 手术）。
- 在治疗的早晨喝点水服用您的早间药物. 随身携带所有处方药和非处方药，包括吸入器。
美发、服装
- 伽玛刀手术前一天晚上清洗头皮。 把头发披散。 不要使用夹子、别针或带子。 你的头不会被剃光。
- 手术当天，穿套穿鞋； 舒适的裤子、休闲裤、裙子或短裤； 以及宽松或短袖的纽扣衬衫或拉链衬衫。 不要穿必须在头上穿/脱的衬衫。
司机
- 家庭成员或朋友需要在手术当天带您并在治疗后开车送您回家。 他们不一定需要在手术过程中留下来。
伽玛刀手术是如何进行的？
伽玛刀治疗涉及几个步骤。
如果伽玛刀系统使用外部刚性头架或使用无框面罩，则初始步骤会有所不同。 如果使用头架：
- 首先，将一个盒形的头架放置在您的头上。 头架由铝制成，重量不到两磅。 头部框架在您的治疗计划中充当“参考框架”，对于在精确治疗期间保持目标完美对齐至关重要。 您的神经外科医生定位框架。
- 您将接受四次局部麻醉剂注射，前额两侧各注射一针，后脑勺注射两针。 这些是放置特殊别针以将头架固定到头骨的区域。 当销钉被拧紧时，您可能会感到压力，但这通常只持续几分钟。 定位头架后，放射治疗师将对您的头部进行测量。 通常在头架就位的情况下进行成像扫描，例如 CT 或 MRI 扫描。 这些测量和扫描用于计划您的治疗。
无框伽玛刀系统使用放置在您脸上的热塑性面罩。 然后将面罩固定到伽玛刀台上的现有框架上。 你的头完全不动。
对于基于框架和无框架的系统，这些剩余步骤是相同的。
- 您的手臂可能已插入静脉输液管。 这允许为您的计算机断层扫描 (CT) 和/或磁共振成像 (MRI) 扫描输送造影剂（一种染料）。 这些扫描和染料确定要治疗的肿瘤或病变的确切位置、大小和形状。 扫描通常需要大约 30 分钟才能完成。
- IV 线还可用于提供少量镇静剂以帮助您放松（如果需要）。 大多数患者在手术过程中处于清醒状态但处于轻度镇静状态。 在某些情况下（通常是儿童），使用全身麻醉。
- 根据扫描结果和其他信息，您的神经外科医生、放射肿瘤学家和其他团队成员在计算机上计划您的治疗。 他们将决定要治疗的区域、辐射剂量以及如何针对病变部位以获得最佳效果。 在此期间，您可以与家人或朋友呆在房间里。 计划在治疗中心花费数小时至 12 小时。 您的治疗团队将根据您的独特情况为您提供更准确的估计。
- 接下来，您的治疗开始。 您的头架或无框面罩固定在您躺卧的伽玛刀台的框架上，因此您的头部在治疗期间不会移动。 伽玛刀台慢慢移动到提供辐射的伽玛刀机器中。 当您接受治疗时，治疗团队将立即在房间外，但您将不断被摄像头观察和监控。 您的头部附近有一个麦克风，因此您可以在治疗期间轻松与工作人员交谈。
- 大多数治疗需要 30 分钟到 3 小时（治疗本身），具体取决于病变的大小、形状和位置以及放射剂量的数量。
- 治疗后，桌子移出机器，工作人员将进入房间。 您的头架/面罩和 IV 被移除。
根据肿瘤或病变的类型和大小，可能需要不止一个疗程。 您的神经外科医生和/或放射肿瘤科医生将与您一起审查您的治疗计划。
在伽玛刀手术过程中我会有什么感觉？
实际的伽玛刀治疗是无痛的。 治疗过程中没有热量或噪音，您也不会感到任何不适。 您可以在手术过程中听音乐或小睡。
伽玛刀手术后会发生什么？
- 您的头架被移除（如果您有一个外部刚性头架）。 用过氧化氢清洁针位，并使用抗生素软膏和绷带。
- 如果您感到头痛或恶心或呕吐，您将接受药物治疗。
- 工作人员将与您和您的成年司机同伴一起审查出院说明。 在出院前，您将被观察 30 分钟至 1 小时。
- 让你的头在几个枕头上抬高一个星期。 这有助于减轻针头部位的肿胀（如果您有外部头架）和头内的压力。
- 您可以在手术后 48 小时洗头/头皮。 这允许针部位开始愈合并防止伤口中发生感染。
- 如果您有任何不适，您可以服用非阿司匹林止痛药，例如布洛芬（Advil®、Motrin®）或对乙酰氨基酚（Tylenol®）。
- 您可以在手术后的第二天早上从针位上取下绷带。 每天用过氧化氢或温和的肥皂和水清洁该部位两次。 然后，您可以在针部位涂抹少量抗生素软膏，例如新孢菌素或杆菌肽，持续三到四天。 用绷带包扎针位两到三天就足够了。
风险/收益
伽玛刀手术有哪些风险和/或副作用？
虽然与手术相关的风险通常较低，但伽玛刀手术的风险和/或副作用可能包括：
- 脑肿胀。
- 头痛。
- 恶心和呕吐。
- 针放置部位的头皮麻木/刺痛感。
- 脱发（仅在肿瘤靠近头皮且毛囊受到照射时才会出现）。
- 癫痫发作。
- 出血（脑出血）。
- 感觉累了。
与传统手术相比，伽玛刀手术有哪些优势？
与传统手术相比，伽玛刀手术有很多好处。 伽玛刀手术：
- 不需要切口或全身麻醉。
- 可以针对传统手术无法安全到达的大脑深处的肿瘤/病变。
- 可以同时靶向多个肿瘤/病变。
- 避免手术的其他风险和并发症（如切口出血和感染）。
- 限制对周围健康组织的损害。
- 结果几乎没有治疗后的不适或疼痛。
- 通常作为门诊手术进行（很少需要过夜）。
- 允许在一两天内恢复正常活动。
- 通常不需要物理治疗或其他康复。
大多数保险和医疗保险都涵盖了它（但请务必咨询您的保险提供商）。
恢复和展望
伽玛刀手术后的前景如何？
伽玛刀手术的成功取决于病变的大小、位置、类型、您的个人病史和其他因素。 在治疗前与您的神经外科医生和放射肿瘤科医生讨论您的期望和前景。
伽玛刀手术的目的是让放射线稳定、缩小或破坏肿瘤或病变。 根据您的情况，您可能需要也可能不需要额外的伽玛刀治疗或传统的现在更易于管理的手术。 您将进行后续 CT 和/或 MRI 扫描以检查治疗进展。
可能需要数周、数月、一年（或有时更长）才能看到治疗的全部效果。 例如，如果您患有三叉神经痛，可以在 1 天到 6 个月之间的任何时间缓解疼痛，大多数人会在 1 个月内改善。 癌性肿瘤通常会在数周至数月内变得稳定或变小。 许多非癌性肿瘤会立即停止生长（主要目标），但尺寸可能不会变小。 动静脉畸形在治疗后可能需要两到三年才能消退。
什么时候打电话给医生
伽玛刀手术后我应该什么时候打电话给医生？
如果您感觉到或注意到以下任何症状，请致电：
- 大头针部位摸起来很热（如果您有外部头架）。
- 针脚部位出现浑浊或恶臭的排水。
- 您发烧 101 华氏度或更高。
如果您出现恶心、呕吐、严重头痛、视力变化、说话困难、癫痫发作或任何其他您不常见的症状，请立即联系您的医生或前往最近的急诊室。
伽玛刀是一种非常有效的治疗方法，副作用极小或没有相关副作用。 由于它能够稳定或缩小肿瘤或病变的大小，通常只需要一种治疗； 然而，偶尔伽马刀可以安全成功地重复使用。
资源
如需更多信息，请下载我们的伽玛刀治疗指南。
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