概述
什么是纵隔肿瘤？
肿瘤（也称为肿瘤）是大量细胞。 它们可以是良性的（不是癌症）或恶性的（癌症）。 纵隔肿瘤是在分隔肺部的胸部区域形成的生长物。 这个区域称为纵隔，前面是胸骨，后面是脊柱，两侧是肺。 纵隔包含心脏、主动脉、食道、胸腺、气管、淋巴结和神经。 胸腺是免疫系统的一部分。 淋巴系统或淋巴系统也是免疫系统的一部分，有助于保护身体。
谁受到纵隔肿瘤的影响？
一般来说，纵隔肿瘤很少见。 纵隔肿瘤通常在 30 至 50 岁的患者中被诊断出来，但它们可以在任何年龄发展并由存在于或穿过胸腔的任何组织形成。
纵隔内肿瘤的位置因患者年龄而异。 在儿童中，肿瘤常见于后（后）纵隔。 这些纵隔肿瘤通常始于神经，通常不会癌变。
在成人中，大多数纵隔肿瘤发生在前（前）纵隔，通常是恶性（癌性）淋巴瘤或胸腺瘤。
纵隔肿瘤严重吗？
由于它们的位置，未经治疗的纵隔肿瘤可能会导致严重的问题，即使它们不是癌性的。 这些问题包括扩散到心脏、心包（心脏周围的内层）和大血管（主动脉和腔静脉）。 位于后（后）纵隔的肿瘤可导致脊髓受压。
症状和原因
什么导致纵隔肿瘤？
有几种类型的纵隔肿瘤，其原因与它们在纵隔中的形成位置有关。
前（前）纵隔
- 淋巴瘤： 这些恶性肿瘤包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。
- 胸腺瘤 和胸腺囊肿： 这些是胸腺肿块最常见的原因。 大多数胸腺瘤是良性的并且被纤维囊包围。 然而，其中约 30% 可能更具侵略性，并通过囊生长到其他组织中。
- 生殖细胞： 大多数生殖细胞肿瘤（60% 至 70%）是良性的，在男性和女性中均有发现。
- 甲状腺肿块纵隔： 这通常是良性生长，例如甲状腺肿。
中纵隔
- 支气管囊肿 : 这是一种起源于呼吸道的良性生长。
- 纵隔淋巴结肿大： 这是淋巴结肿大。
- 心包囊肿： 这是一种良性生长，由心包（心脏内层）“外翻”引起。
- 气管肿瘤： 这些可以是良性的或恶性的。
- 食管肿瘤： 这些可以是良性的或恶性的。
- 食管异常： 这些包括贲门失弛缓症食管、憩室和裂孔疝。
- 血管异常： 这些包括主动脉瘤和主动脉夹层。
后（后）纵隔
- 神经源性肿瘤： 后纵隔肿瘤的最常见原因，分为神经鞘瘤、神经节细胞瘤和副神经节细胞瘤。 大约 70% 的神经源性肿瘤是良性的。
- 淋巴结病： 这是指淋巴结肿大。
- 髓外造血： 这是由骨髓扩张形成的肿块的罕见原因，并与严重贫血有关。
- 神经肠囊肿： 这是一种罕见的生长，它涉及神经和胃肠道元素。
- 椎旁异常： 这些包括胸椎的感染性、恶性和创伤性异常。
- 血管异常： 这些包括主动脉瘤。
纵隔肿瘤有什么症状？
几乎 40% 的纵隔肿瘤患者没有任何症状。 大多数生长通常是在出于其他原因进行的胸部 X 光检查中发现的。 症状通常是由肿瘤对周围结构施加的压力引起的，例如脊髓、心脏或心包（心脏内膜），可能包括：
- 咳嗽
- 气促
- 胸痛（有些罕见）
- 法拉盛
- 发烧
- 发冷
- 盗汗
- 咳血
- 嘶哑
- 不明原因的体重减轻
- 淋巴结病（淋巴结肿大或触痛）
- 喘息
- 喘鸣（高音和嘈杂的呼吸，这可能意味着阻塞）
- 脸部一侧的眼睛问题（眼睑下垂、瞳孔小）
诊断和测试
如何诊断纵隔肿瘤？
最常用于诊断和评估纵隔肿瘤的测试包括：
-
使用 IV 造影剂的计算机断层扫描 (CT)
- 验血
- 超声波
-
针刺活检或抽吸或 CT 引导的针刺活检
- 胸部 X 光片
-
胸部磁共振成像 (MRI)
- 食管镜检查
- 支气管镜检查
- 纵隔镜活检。 这种方法需要通过颈部插入一根带灯的管子，以便去除组织。
管理和治疗
纵隔肿瘤如何治疗？
用于纵隔肿瘤的治疗取决于肿瘤的类型及其位置：
- 胸腺瘤需要手术切除并可能进行放射治疗。 这可以通过微创技术（例如胸腔镜检查或机器人切除术）或通过正中胸骨切开术（一种分裂胸骨的开放式方法）来实现。
- 胸腺癌通常需要手术、放疗和化疗。
- 淋巴瘤一经确诊，先接受化疗，然后进行放疗。 可能需要手术以获得诊断组织。
- 在后（后）纵隔中发现的神经源性肿瘤通过手术治疗。
- 一些肿块，如果它们没有癌变并且没有引起问题，则通过观察等待来治疗，这意味着它们会随着时间的推移而受到监控。
微创手术治疗纵隔肿瘤有什么好处？
与传统手术相比，接受视频辅助胸腔镜 (VATS) 纵隔镜等微创手术的患者体验：
- 减少术后疼痛
- 住院时间更短
- 更快恢复和恢复工作
其他可能的好处包括降低感染风险和减少出血。
微创手术治疗纵隔肿瘤有哪些风险？
微创手术治疗可能出现的并发症包括：
- 对周围区域的损害，可能包括心脏、心包（心脏内膜）或脊髓。
- 出血需要输血和转换为更大的切口。
- 胸腔积液（肺内衬薄组织层和胸腔壁或胸膜之间的液体集合）
- 术后引流
- 术后感染或出血
您的医疗团队将提供具体说明，让您为每次治疗或程序做好准备。 他们还将为您的康复和重返工作岗位提供具体指导，包括活动、驾驶、切口护理和饮食指南。
化疗可能会引起副作用，具体取决于所用药物的类型。 手术前可能会使用化学疗法和放射疗法来尝试使肿块变小。
一般来说，治疗并发症包括呼吸痛和癌症复发的问题。
预防
如何预防纵隔肿瘤？
纵隔肿块无法预防。 但是，您可以通过及早发现任何肿瘤来提高治疗机会。 如果您的呼吸急促、咳嗽或其他症状持续超过两周，请联系您的医生。
展望/预后
纵隔肿瘤患者的前景如何？
每种类型的肿瘤都是不同的，前景因肿瘤类型、肿瘤是否癌变以及相关人员的总体健康状况而异。
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