主动脉缩窄：症状、治疗和测试

管理和治疗

主动脉缩窄如何治疗？

二十年前，手术是治疗主动脉缩窄的唯一方法。 手术仍然被认为是黄金标准，但如今，患有这种疾病的成年人的治疗选择还包括球囊血管成形术、支架植入术、支架移植术或混合修复（开放手术和支架移植术的组合）。 治疗的选择取决于个体的整体健康状况、缩窄的大小和严重程度、相关的动脉瘤或瓣膜疾病及其精确位置。

端对端吻合

被诊断患有主动脉缩窄的人应该在主要医疗中心接受有经验的先天性心脏病专家的护理。 在用于治疗这种疾病的手术方面经验丰富的心脏外科医生最能确定最佳治疗时机和选择。

手术

当缩窄相对较小时，外科医生可以切除主动脉的狭窄部分并重新连接两端。 这被称为端到端吻合，通常是治疗该病的最佳手术选择。

其他手术选择包括各种类型的旁路手术，其中将移植物缝合到主动脉上以转移缺损区域周围的血液。 在患有瓣膜疾病的患者中，可以结合瓣膜修复或置换手术进行旁路。

主动脉缩窄和心内膜炎

如果您进行了心脏手术或血管成形术来修复缺陷，您的医生会在修复程序后至少 6 个月内为您开具预防性抗生素，让您在某些医疗程序之前服用，以降低感染性心内膜炎的风险。 您的医生可以提供有关何时服用抗生素的具体指南。 根据美国心脏协会的说法，没有足够的数据来推荐持续超过 6 个月的预防性抗生素治疗。

有关心内膜炎的更多信息，请访问：https://my.clevelandclinic.org/departments/heart

带或不带支架的血管成形术

血管成形术是治疗主动脉缩窄的另一种选择，在一些医疗中心，它是首选治疗方法。 该过程类似于冠状动脉疾病的血管成形术：一根细长的管子（导管），末端带有一个气球，通过血管进入主动脉，进入腹股沟。 当导管到达缩窄处时，球囊膨胀以扩张主动脉。 当狭窄区域完全扩张时，球囊和导管被撤回。

可以在缩窄部位放置一个称为支架的小金属网管，以在去除球囊后保持主动脉打开。 目前的趋势是建议在严重、长区域缩窄的情况下以及仅在血管成形术后血压差异持续存在的情况下进行支架植入。 与单独的球囊血管成形术相比，支架术似乎降低了动脉瘤形成和主动脉破裂的风险。

当缩窄伴有动脉瘤时，应使用覆膜支架（布覆支架）进行修复。

复发性缩窄

主动脉缩窄治疗后，晚期并发症包括缩窄复发（再次变窄）、动脉瘤（血管膨胀）或假性动脉瘤（主动脉壁内的泄漏）。手术治疗后，复发的风险是5% 到 10% 之间。 血管成形术或支架植入后，复发的风险在 11% 到 15% 之间。 然而，关于血管成形术和支架置入相关的结果、风险和并发症的长期数据尚不可用。如果发生任何晚期并发症，请在经验丰富的主动脉中心进行评估和治疗 – 该中心提供从支架置入到重做的所有类型的治疗手术——对于获得最佳结果至关重要。

后续护理

接受过主动脉缩窄治疗的人应接受先天性心脏病专家的持续护理。 每年都需要定期访问，包括测量血压和进行临床检查。 此外，应定期进行多普勒超声和核磁共振检查，通常每两到五年进行一次。治疗后血压正常的人可能没有活动限制。 可能会建议继续患有高血压的人避免某些剧烈的活动或运动。