概述
什么是乳糜泻？
乳糜泻（也称为乳糜泻或麸质敏感性肠病）是一种消化系统和多系统疾病。 多系统意味着它可能会影响多个器官。 乳糜泻是一种复杂的免疫介导疾病，当受影响的人食用麸质（小麦、大麦和黑麦等谷物中的一种蛋白质）时，免疫系统会对小肠造成损害。
乳糜泻和非乳糜泻麸质敏感性 (NCGS) 有什么区别？
乳糜泻会损害小肠。 血液中有特定的标记物有助于确认诊断。 非腹腔麸质敏感性引起的症状可能包括恶心、呕吐、腹痛、头痛、腹泻、关节痛、疲劳和“脑雾”。这些症状可能轻微或严重。但是，NCGS 不会伤害肠道；有血液中没有特异性标志物；并且诊断需要在无麸质饮食后改善症状。
症状和原因
乳糜泻的病因是什么？
通常，人体的免疫系统旨在保护它免受外来入侵者的侵害。 当患有乳糜泻的人食用含有麸质的食物时，他们的免疫系统会攻击肠道内壁。 这会导致肠道发炎（肿胀）并损坏绒毛，即小肠内壁上的毛发状结构。 食物中的营养物质被绒毛吸收。 如果绒毛受损，无论他或她吃多少，人都无法吸收营养并最终营养不良。
乳糜泻的症状是什么？
乳糜泻的症状因患者而异，包括：
- 完全没有症状（像一些乳糜泻患者的家庭成员）。
- 消化问题（腹胀、疼痛、胀气、便秘、腹泻、大便苍白和体重减轻）。
- 一种称为疱疹样皮炎的严重起泡皮疹和口腔溃疡（称为口疮性溃疡）。
- 不明原因的贫血（低血细胞计数）或肝炎（肝脏炎症）。
- 肌肉骨骼问题（肌肉痉挛、关节和骨骼疼痛）和牙釉质缺陷。
- 生长问题和无法茁壮成长（儿童）。 这是因为它们无法吸收营养。
- 腿部刺痛感（由神经损伤和低钙引起）。
-
沮丧。
乳糜泻还会伴随哪些其他健康问题？
乳糜泻会使患者容易受到其他健康问题的影响，包括：
- 营养不良。
-
骨质疏松症，一种会削弱骨骼并导致骨折的疾病。 发生这种情况是因为该人难以吸收足够的钙和维生素 D。
- 不孕不育。
- 肠癌（非常罕见）。
患有乳糜泻的人可能患有其他自身免疫性疾病，包括：
-
甲状腺疾病或肝脏疾病。
- 1型糖尿病。
-
狼疮。
-
类风湿关节炎。
-
干燥综合征（一种导致腺体产生水分不足的疾病）。
- 自身免疫性肝病。
有些人患有“非典型乳糜泻”，例如唯一的症状是贫血。 非经典乳糜泻正在成为最常见的乳糜泻形式。 其他人可能患有“无症状乳糜泻”，这是一种完全没有任何症状的疾病。
诊断和测试
如何诊断乳糜泻？
如果您的医疗保健提供者认为您可能患有乳糜泻，他们将进行仔细的身体检查并与您讨论您的病史。 提供者还可以进行血液测试以测量麸质抗体水平。 患有乳糜泻的人血液中的某些抗体水平较高。 有时可能需要对血液中的乳糜泻进行基因检测。
您的提供者可能会进行其他测试以寻找营养短缺，例如检测铁水平的血液测试。 乳糜泻可能会出现低水平的铁（可能导致贫血）。
您的提供者可能会从您的小肠进行活检，以检查绒毛是否受损。 在活检中，医生将内窥镜（一根细的空心管）通过您的嘴插入小肠，并用仪器对小肠进行取样。 这是通过镇静或麻醉来完成的，以避免在手术过程中出现任何不适。
管理和治疗
乳糜泻如何治疗？
如果您患有乳糜泻，则不能食用任何含有麸质的食物（包括小麦、黑麦和大麦）。 我们鼓励您与营养师一起接受正式的饮食指导。 从饮食中减少麸质通常会在几天内改善病情，并最终结束疾病的症状。 然而，绒毛通常需要数月至数年才能完全愈合。 成人的肠道愈合可能需要两到三年的时间，而儿童大约需要六个月的时间。
您需要定期进行医疗随访（通常在 3 个月、6 个月，然后每年一次），并且必须在您的余生中保持这种饮食习惯。 即使吃少量的麸质也会损害你的肠道并重新出现问题。
遵循无麸质饮食意味着您不能吃许多“主食”，包括面食、谷物和许多含有麸质的加工食品。 添加到食品中以改善质地或风味的成分中以及某些药物中也可能含有麸质。 一些不太明显的麸质来源可能包括冰淇淋和沙拉酱。 交叉污染是另一种常见的面筋来源，当无麸质食物意外接触面筋时会发生这种情况。
如果您患有乳糜泻，您仍然可以吃均衡的饮食。 例如，可用其他类型的面粉（马铃薯、大米、玉米或大豆）制成的面包和意大利面。 食品公司和一些杂货店也出售无麸质面包和产品。
您还可以吃未经人工加工的新鲜食品，如水果、蔬菜、肉类和鱼类，因为这些不含麸质。
预防
如何预防乳糜泻？
乳糜泻是无法预防的。 然而，乳糜泻的早期发现和管理可以预防严重的并发症。 因此，检查乳糜泻高危人群（如乳糜泻患者的一级家庭成员）的乳糜泻非常重要。
展望/预后
乳糜泻患者的前景如何？
乳糜泻患者的前景各不相同。 经过充分的治疗和定期的医疗随访，预后良好。 未接受治疗或对治疗无反应的人可能会出现一些疾病并发症，甚至比通常认为的正常情况更早死亡。 然而，乳糜泻很少致命——大多数被诊断出来但不吃麸质的人都很好。
和…一起生活
患有乳糜泻的实际方面是什么？
无麸质饮食将对您的生活产生重大影响（如果您患有乳糜泻，这是一个很好且必要的改变）。 你必须重新考虑你的饮食习惯，包括你午餐买什么、在聚会上吃什么或吃什么零食。 当您去杂货店购物时，请务必仔细阅读成分标签，以免意外摄入麸质。 如果在阅读标签后您不确定麸质含量，那对您来说是不安全的。
营养师，专门研究食品和营养的医疗保健专业人员，可以帮助您进行无麸质饮食。 还有一些支持团体可以帮助刚被诊断出患有乳糜泻的患者。
资源
有乳糜泻患者的资源吗？
您可能会从这些组织中找到可以使用的信息。
- 乳糜泻基金会。
https://celiac.org/ - 超越腹腔。
https://www.beyondceliac.org/celiac-disease/ - 全国乳糜泻协会。
https://nationalceliac.org/ - 乳糜泻研究学会。
https://www.theceliacsociety.org/ - 美国腹腔学会膳食支持联盟。
http://www.americanceliacsociety.org/
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