概述
尿路感染 (UTI) 是泌尿系统任何部位的感染:肾脏、输尿管、膀胱和尿道。 大多数感染涉及下尿路:膀胱和尿道。
与男性相比,女性患 UTI 的风险更大。 仅限于膀胱的感染可能是痛苦和烦人的。 但是,如果 UTI 扩散到您的肾脏,可能会发生严重后果。
医生通常使用抗生素治疗尿路感染。 但是您可以首先采取措施减少获得 UTI 的机会。
尿路感染的症状
尿路感染并不总是会引起症状。 在某些情况下,可能会出现以下症状:
- 强烈、持续的小便冲动
- 小便时有烧灼感
- 通过频繁,少量的尿液
- 尿液出现混浊
- 尿液呈红色、亮粉色或可乐色——尿液中有血的迹象
- 强烈气味的尿液
- 女性骨盆疼痛——尤其是骨盆中心和耻骨区域周围
尿路感染可能被忽视或误认为是老年人的其他疾病。
尿路感染的类型
每种类型的 UTI 都可能导致更具体的体征和症状,具体取决于您的尿路的哪一部分被感染。
部分尿路受影响 | 症状 |
---|---|
肾脏(急性肾盂肾炎) |
|
膀胱(膀胱炎) |
|
尿道(尿道炎) |
|
什么时候需要看医生?
如果您有尿路感染的症状,请联系您的医生。
原因
尿路感染通常发生在细菌通过尿道进入尿路并开始在膀胱中繁殖时。 尽管泌尿系统的设计目的是阻止这些微小的入侵者,但这些防御有时会失效。 发生这种情况时,细菌可能会在泌尿道中占据并发展为全面感染。
最常见的尿路感染主要发生在女性身上并影响膀胱和尿道。
- 膀胱感染(膀胱炎)。 这种类型的尿路感染通常由大肠杆菌(大肠杆菌)引起,大肠杆菌是一种常见于胃肠道 (GI) 的细菌。 然而,有时其他细菌也有责任。性交可能会导致膀胱炎。 所有女性都有患膀胱炎的风险,因为她们的解剖结构——特别是从尿道到肛门的短距离以及从尿道到膀胱的开口。
- 尿道感染(尿道炎)。 当胃肠道细菌从肛门扩散到尿道时,就会发生这种类型的尿路感染。 此外,由于女性尿道靠近阴道,性传播感染,如疱疹、淋病、衣原体和支原体等,都会引起尿道炎。
风险因素
尿路感染在女性中很常见,许多女性在其一生中经历过不止一种感染。 UTI 女性特有的风险因素包括:
- 女性解剖学。 女性的尿道比男性短,这缩短了细菌到达膀胱的距离。
- 性活动。 性活跃的女性比没有性活跃的女性更容易患尿路感染。 拥有新的性伴侣也会增加您的风险。
- 某些类型的避孕措施。 使用隔膜进行避孕的女性以及使用杀精剂的女性可能面临更高的风险。
- 绝经。 绝经后,循环雌激素的下降会导致泌尿道发生变化,使您更容易受到感染。
尿路感染的其他风险因素包括:
- 尿路异常。 出生时患有尿路异常的婴儿无法正常排出身体或导致尿液在尿道中积聚,尿路感染的风险会增加。
- 尿路阻塞。 肾结石或前列腺肥大会使尿液滞留在膀胱中并增加患尿路感染的风险。
- 被抑制的免疫系统。 糖尿病和其他损害免疫系统的疾病——身体对细菌的防御——会增加患尿路感染的风险。
- 导管使用。 不能自己排尿并使用管子(导管)排尿的人患尿路感染的风险增加。 住院的人、有神经系统问题导致难以控制排尿能力的人以及瘫痪的人也有更高的风险。
- 最近的泌尿过程。 泌尿外科手术或涉及医疗器械的泌尿道检查都会增加患泌尿道感染的风险。
尿路感染的并发症
如果得到及时和适当的治疗,下尿路感染很少会导致并发症。 但如果不及时治疗,尿路感染可能会产生严重后果。
UTI 的并发症可能包括:
- 反复感染,尤其是在六个月内经历两次或两次以上尿路感染或一年内经历四次或多次尿路感染的女性。
- 未经治疗的尿路感染引起的急性或慢性肾脏感染(肾盂肾炎)造成的永久性肾脏损害。
- 孕妇分娩低出生体重或早产儿的风险增加。
- 男性复发性尿道炎导致的尿道变窄(狭窄),以前见于淋球菌性尿道炎。
- 脓毒症是一种可能危及生命的感染并发症,尤其是当感染通过泌尿道到达肾脏时。
预防尿路感染
您可以采取以下步骤来降低尿路感染的风险:
- 多喝水,尤其是水。 喝水有助于稀释你的尿液并确保你更频繁地排尿——让细菌在感染开始之前从你的尿道中排出。
- 喝蔓越莓汁。 尽管研究并不确定蔓越莓汁可以预防尿路感染,但它可能无害。
- 从前到后擦拭。 在小便后和排便后这样做有助于防止肛门区域的细菌扩散到阴道和尿道。
- 性交后不久排空膀胱。 此外,喝一整杯水以帮助冲洗细菌。
- 避免潜在刺激性的女性产品。 在生殖器区域使用除臭剂喷雾剂或其他女性产品,如冲洗剂和粉末会刺激尿道。
- 改变你的避孕方法。 隔膜,或未润滑或经过杀精剂处理的避孕套都可能导致细菌生长。
诊断
用于诊断尿路感染的测试包括:
- 分析尿液样本。 您的医生可能会要求提供尿液样本进行实验室分析,以寻找白细胞、红细胞或细菌。 为避免潜在的样本污染,可能会指示您首先用消毒垫擦拭您的生殖器区域并在中途收集尿液。
- 在实验室培养尿路细菌。 尿液的实验室分析有时会进行尿液培养。 该测试会告诉您的医生哪些细菌会导致您的感染以及哪些药物最有效。
- 创建泌尿道图像。 如果您的医生认为您的尿路异常可能导致您经常感染,您可能会接受超声波、计算机断层扫描 (CT) 扫描或磁共振成像 (MRI)。 您的医生也可能会使用对比染料来突出您的泌尿道结构。
- 使用示波器查看膀胱内部。 如果您有复发性尿路感染,您的医生可能会进行膀胱镜检查,使用带有透镜的细长管(膀胱镜)来观察您的尿道和膀胱内部。 膀胱镜插入您的尿道并穿过您的膀胱。
尿路感染的治疗
抗生素通常是治疗尿路感染的首选。 开出哪些药物以及服用多长时间取决于您的健康状况和尿液中发现的细菌类型。
单纯感染
通常推荐用于简单尿路感染的药物包括:
- 甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(Bactrim,Septra)
- 磷霉素(Monurol)
- 呋喃妥因(Macrodantin,Macrobid)
- 头孢氨苄(Keflex)
- 头孢曲松
被称为氟喹诺酮类的抗生素药物组——如环丙沙星 (Cipro)、左氧氟沙星等——通常不推荐用于简单的尿路感染,因为这些药物的风险通常超过治疗简单尿路感染的益处。 在某些情况下,例如复杂的尿路感染或肾脏感染,如果没有其他治疗选择,您的医生可能会开出氟喹诺酮类药物。
通常,症状会在治疗后的几天内消失。 但是您可能需要继续使用抗生素一周或更长时间。 按照规定服用整个抗生素疗程。
对于在您身体健康时发生的不复杂的尿路感染,您的医生可能会建议较短的治疗过程,例如服用抗生素一到三天。 但是这种短期治疗是否足以治疗您的感染取决于您的特定症状和病史。
您的医生也可能会开一种止痛药(镇痛药),使您的膀胱和尿道麻木,以缓解排尿时的灼热感,但通常在开始使用抗生素后很快就会缓解疼痛。
频繁感染
如果您经常发生尿路感染,您的医生可能会提出某些治疗建议,例如:
- 低剂量抗生素,最初为六个月,但有时更长
- 自我诊断和治疗,如果您与医生保持联系
- 如果您的感染与性活动有关,则在性交后服用一剂抗生素
- 绝经后阴道雌激素治疗
严重感染
对于严重的尿路感染,您可能需要在医院接受静脉注射抗生素治疗。
在家里
尿路感染可能很痛苦,但您可以采取措施缓解不适,直到抗生素治疗感染。 请遵循以下提示:
- 喝很多的水。 水有助于稀释尿液并清除细菌。
- 避免可能刺激膀胱的饮料。 在感染清除之前,避免喝咖啡、酒精和含有柑橘汁或咖啡因的软饮料。 这些饮料会刺激您的膀胱,并往往会加剧您频繁或紧急的排尿需求。
- 使用加热垫。 在腹部使用温暖但不热的加热垫,以尽量减少膀胱压力或不适。
替代药物
许多人喝蔓越莓汁来预防尿路感染。 有迹象表明,蔓越莓产品,无论是果汁还是片剂,都可能具有抗感染特性。 研究人员继续研究蔓越莓汁预防尿路感染的能力,但结果尚无定论。
如果您喜欢喝蔓越莓汁并觉得它可以帮助您预防尿路感染,那么它几乎没有危害。 对于大多数人来说,喝蔓越莓汁是安全的,但有些人报告胃部不适或腹泻。
但是,如果您正在服用华法林等血液稀释药物,请不要喝蔓越莓汁。
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