概述
肺炎是一种感染,会导致一个或两个肺部的气囊发炎。 气囊可能充满液体或脓液,引起带痰或脓液的咳嗽、发烧、发冷和呼吸困难。 包括细菌、病毒和真菌在内的多种生物体可引起肺炎。
肺炎的严重程度可以从轻微到危及生命。 这种疾病对婴幼儿、65 岁以上的人以及有健康问题或免疫系统较弱的人最为严重。
肺炎的症状
肺炎的症状从轻微到严重不等,这取决于导致感染的细菌类型、您的年龄和整体健康状况等因素。 轻度症状通常与感冒或流感相似,但持续时间更长。
肺炎的症状可能包括:
- 呼吸或咳嗽时胸痛
- 精神意识混乱或变化(65岁及以上的成年人)
- 咳嗽,可能会产生痰
- 疲劳
- 发烧、出汗和发冷
- 低于正常体温(65 岁以上的成年人和免疫系统较弱的人)
- 恶心、呕吐或腹泻
- 气促
婴儿可能没有任何感染迹象,或者可能会呕吐、发烧和咳嗽、显得焦躁不安或疲倦,或者呼吸和进食困难。
什么时候需要看医生?
如果您呼吸困难、胸痛、持续发烧 102 华氏度(39 摄氏度)或更高,或持续咳嗽,尤其是当您咳出脓液时,请去看医生。
这些高危人群必须去看医生:
- 65岁以上的成年人
- 2 岁以下有症状的儿童
- 有潜在健康状况或免疫系统较弱的人
- 接受化疗或服用抑制免疫系统药物的人
对于一些老年人和患有心力衰竭或慢性肺病的人来说,肺炎很快就会成为危及生命的疾病。
肺炎的原因
许多细菌可引起肺炎。 最常见的是我们呼吸的空气中的细菌和病毒。 您的身体通常会阻止这些细菌感染您的肺部。 但有时,即使您的健康状况总体良好,这些细菌也会压制您的免疫系统。
肺炎是根据引起肺炎的细菌类型和感染部位分类的。
来自社区的肺炎
社区肺炎是最常见的肺炎类型。 这种疾病发生在医院之外或其他医疗保健机构之外。 它可能是由以下原因引起的:
- 细菌. 在许多国家,细菌性肺炎最常见的原因是肺炎链球菌。 这种类型的肺炎可以单独发生,也可以在您感冒或流感之后发生。 这种疾病可能会影响肺的一部分(肺叶),这种情况称为大叶性肺炎。
- 类细菌生物. 肺炎支原体也可引起肺炎。 这种类型的肺炎通常比其他类型的肺炎产生更轻微的症状。
- 菌类. 这种类型的肺炎最常见于患有慢性健康问题或免疫系统较弱的人,以及吸入大剂量微生物的人。 导致疾病的真菌可以在土壤或鸟粪中找到,并因地理位置而异。
- 病毒,包括 COVID-19. 一些引起感冒和流感的病毒会引起肺炎。 病毒是 5 岁以下儿童肺炎的最常见原因。 病毒性肺炎通常是轻微的。 但在某些情况下,这种疾病会变得非常严重。 2019 年冠状病毒 (COVID-19) 可能会导致肺炎,并可能变得严重。
医院获得性肺炎
有些人在住院期间因另一种疾病而感染肺炎。 医院获得性肺炎可能很严重,因为引起它的细菌可能对抗生素有更强的抵抗力,而且感染这种细菌的人已经生病了。 使用通常在重症监护室使用的呼吸机的人患这种肺炎的风险更高。
医疗保健获得性肺炎
医疗保健获得性肺炎是一种细菌感染,发生在居住在长期护理机构或在包括肾透析中心在内的门诊诊所接受护理的人身上。 与医院获得性肺炎一样,医疗保健获得性肺炎可能是由对抗生素更具耐药性的细菌引起的。
吸入性肺炎
当您将食物、饮料或唾液吸入肺部时,就会发生吸入性肺炎。 如果某些事情干扰了您的正常呕吐反射,例如脑损伤或吞咽问题,或过度使用酒精或药物,就会发生误吸。
风险因素
肺炎会影响任何人。 但风险最高的两个年龄组是:
- 2岁或以下的儿童
- 65岁或以上的人
其他风险因素包括:
- 住院. 如果您在医院重症监护病房,尤其是在帮助您呼吸的机器(呼吸机)上,您患肺炎的风险更大。
- 慢性病. 如果您患有哮喘、慢性阻塞性肺病 (COPD) 或心脏病,您更有可能患上肺炎。
- 抽烟. 吸烟会损害您身体对引起肺炎的细菌和病毒的自然防御。
- 免疫系统减弱或抑制. 患有艾滋病毒/艾滋病、接受过器官移植或接受化疗或长期服用类固醇的人处于危险之中。
并发症
即使经过治疗,一些肺炎患者,尤其是高危人群,也可能会出现并发症,包括:
- 血液中的细菌(菌血症). 从肺部进入血液的细菌会将感染传播到其他器官,可能导致器官衰竭。
- 呼吸困难. 如果您的肺炎疾病很严重或您患有慢性潜在的肺部疾病,您可能会出现呼吸困难。 在肺部愈合期间,您可能需要住院并使用呼吸机(呼吸机)。
- 肺部周围积液(胸腔积液). 肺炎疾病可能导致液体在排列在肺和胸腔(胸膜)的组织层之间的薄空间中积聚。 如果液体被感染,您可能需要通过胸管将其引流或通过手术取出。
- 肺脓肿. 如果脓液在肺腔中形成,则会发生脓肿。 脓肿通常用抗生素治疗。 有时,需要用长针或长管插入脓肿进行手术或引流以去除脓液。
预防肺炎
为了帮助预防肺炎:
- 接种疫苗. 疫苗可用于预防某些类型的肺炎和流感。 与您的医生讨论接种这些疫苗。 疫苗接种指南随着时间的推移发生了变化,因此即使您记得以前接种过肺炎疫苗,请务必与您的医生一起检查您的疫苗接种情况。
- 确保儿童接种疫苗. 医生为 2 岁以下的儿童和 2 至 5 岁特别容易患肺炎球菌病的儿童推荐不同的肺炎疫苗。 参加团体托儿中心的儿童也应该接种疫苗。 医生还建议为 6 个月以上的儿童接种流感疫苗。
- 养成良好的卫生习惯. 为了保护自己免受有时会导致肺炎的呼吸道感染,请定期洗手或使用含酒精的洗手液。
- 不要吸烟. 吸烟会损害肺部对呼吸道感染的天然防御能力。
- 保持您的免疫系统强大. 保证充足的睡眠、规律的锻炼和健康的饮食。
肺炎的诊断
您的医生将首先询问您的病史并进行身体检查,包括用听诊器听您的肺部,以检查是否存在提示肺炎的异常冒泡或噼啪声。
如果怀疑肺炎,您的医生可能会建议进行以下检查:
- 验血. 验血用于确认感染并尝试识别导致感染的生物类型。 然而,精确的识别并不总是可能的。
- 胸部 X 光片. X 射线可帮助您的医生诊断肺炎并确定感染的程度和位置。 但是,X 射线无法告诉您的医生是哪种细菌引起了肺炎。
- 脉搏血氧仪. 该测试测量血液中的氧气水平。 肺炎会阻止您的肺部将足够的氧气输送到您的血液中。
- 痰检. 深度咳嗽后采集肺部液体样本(痰液)并进行分析以帮助查明感染原因。
如果您的年龄超过 65 岁、在医院或有严重的症状或健康状况,您的医生可能会要求进行额外检查。 这些测试可能包括:
- CT扫描. 如果您的肺炎没有像预期的那样迅速清除,您的医生可能会建议您进行胸部 CT 扫描以获得更详细的肺部图像。
- 胸水培养. 通过在胸膜区域的肋骨之间放置针头来采集液体样本并进行分析以帮助确定感染类型。
肺炎的治疗
肺炎的治疗包括治愈感染和预防并发症。 患有社区获得性肺炎的人通常可以在家中接受药物治疗。 虽然大多数症状会在几天或几周内缓解,但疲倦感会持续一个月或更长时间。
具体治疗方法取决于您的肺炎类型和严重程度、您的年龄和您的整体健康状况。 选项包括:
- 抗生素. 这些药物用于治疗细菌性肺炎。 确定引起肺炎的细菌类型并选择最好的抗生素来治疗可能需要时间。 如果您的症状没有改善,您的医生可能会推荐不同的抗生素。
- 止咳药. 该药可用于缓解咳嗽,以便您休息。 因为咳嗽有助于放松和排出肺部的液体,所以最好不要完全消除咳嗽。 此外,您应该知道,很少有研究关注非处方止咳药是否可以减轻肺炎引起的咳嗽。 如果您想尝试止咳药,请使用有助于您休息的最低剂量。
- 退烧药/止痛药. 您可以根据需要服用这些以缓解发烧和不适。 其中包括阿司匹林、布洛芬(Advil、Motrin IB)和对乙酰氨基酚(Tylenol)等药物。
住院
如果出现以下情况,您可能需要住院:
- 您已超过 65 岁
- 你对时间、人物或地点感到困惑
- 你的肾功能下降了
- 您的收缩压低于 90 毫米汞柱 (mm Hg) 或舒张压低于 60 毫米汞柱
- 您的呼吸急促(每分钟呼吸 30 次或更多)
- 你需要呼吸帮助
- 你的体温低于正常值
- 您的心率低于 50 或高于 100
如果您需要使用呼吸机或症状严重,您可能会被送入重症监护室。
如果儿童出现以下情况,他们可能会住院:
- 小于 2 个月
- 昏昏欲睡或过度困倦
- 呼吸困难
- 血氧水平低
- 脱水
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