概述
什么是颈动脉狭窄?
颈动脉狭窄是颈动脉(颈部两侧的大动脉)阻塞时发生的一种情况。 堵塞物由一种叫做斑块(脂肪胆固醇沉积物)的物质组成。 当斑块阻止血液通过颈动脉的正常流动时,您患中风的风险就更高。 斑块积聚称为动脉粥样硬化。
你有两条颈动脉——脖子两侧各有一条。 这些是为您的大脑、面部和头部输送血液的大动脉。 当它们健康时,这些动脉是光滑开放的,就像一条干净的管道,允许流体自由流动而没有任何阻碍。 您身体的循环系统是一个管网,将血液(包含营养和氧气)输送到您身体的各个部位。
您可能会在颈部的两条动脉中的任何一条或两者中都出现颈动脉狭窄。 如果没有医疗护理,这种情况会随着时间的推移而恶化,导致中风并伴有严重的并发症,包括死亡。
颈动脉狭窄有多常见?
颈动脉狭窄在一般人群中的患病率估计高达 5%。 根据美国中风协会的数据,中风在导致死亡的疾病列表中排名第五。 颈动脉狭窄通常会随着时间的推移而发生,随着年龄的增长,这种情况以及中风的风险会增加。
症状和原因
颈动脉狭窄的原因和危险因素是什么?
随着时间的推移,有几个因素会增加您患上这种疾病的机会。 其中一些是您可以改变的因素。 一些有助于和复合其他因素:
- 吸烟和使用烟草制品。
- 有肥胖症。
- 久坐不动的生活方式。
- 高血压(高血压)。
-
高胆固醇。
-
糖尿病。
- 年龄。
颈动脉狭窄有什么症状?
颈动脉狭窄可引起中风。 通常由颈动脉狭窄引起的中风是斑块(或斑块上形成的血小板)进入您的大脑。 称为“缺血性”中风,它会切断大脑一部分的血液供应。 当这种阻塞是永久性的时,你的脑细胞或神经元就会开始死亡。
短暂性脑缺血发作 (TIA) 是一种“小中风”,只是小脑动脉被斑块和/或血小板暂时阻塞。 对于许多人来说,TIA 先于缺血性中风。 对于这些情况,尽快寻求治疗以防止细胞死亡非常重要。
中风的症状是什么?
TIA 或中风的症状可能包括:
- 一侧脸下垂。
- 口齿不清或难以形成单词和与他人交流。
- 一只眼睛失去视力,体验到黑暗笼罩您的视野。
- 身体一侧失去知觉。
- 失去肌肉力量,身体一侧无力。
如果您的颈动脉狭窄未引起中风,您可能不会注意到任何症状。
诊断和测试
如何诊断颈动脉狭窄?
在您出现中风症状后,通常会诊断出颈动脉狭窄。 这些症状促使您的医疗保健提供者彻底检查任何类型的阻塞,这可能导致发现颈动脉狭窄。 在您的提供者用听诊器检查您的颈部时听到异常声音(称为杂音(啸叫声)或杂音)后,也可以诊断出这种情况。 提供者使用多种测试来确认颈动脉狭窄的诊断,并了解更多关于阻塞的大小和位置的信息。 这些测试可以包括:
- 超声波:也称为双工超声,这种类型的测试使用声波来创建您身体内部结构的图像。 超声波是在您的皮肤上进行的无痛测试。 超声波用于查看血液如何流经您的动脉,并找到动脉可能被阻塞或变窄的任何地方。
- 计算机断层扫描血管造影(CTA): 使用 CT 扫描仪 – 一种使用 X 射线创建内部器官详细图像的设备 – 您的提供者可以详细查看您的颈动脉。 在此测试期间,将染料注入您的血液中,这将有助于显示图像上的任何阻塞。 该测试可用于患有其他疾病的起搏器或支架的人。
- 脑血管造影:这种类型的诊断测试涉及在微创手术中使用导管进入您的动脉并仔细观察阻塞情况。 同样在此测试中,您的提供者将造影剂直接注入您的动脉,以便他们可以看到动脉的详细信息。
- 磁共振血管造影(MRA): 与 CT 扫描类似,但不使用 X 射线,该测试可提供您动脉的详细图像。 这是一种非侵入性的影像学检查。
颈动脉狭窄如何分类?
在诊断过程中,您的医疗保健提供者将查看您是否患有这种疾病、它有多大以及它的位置。 颈动脉狭窄一般分为三组:轻度、中度和重度。 轻度阻塞是小于 50% 的阻塞。 这意味着只有不到一半的动脉被阻塞。 中度阻塞在 50% 到 79% 之间。 最严重的分类包括大部分动脉阻塞——从 80% 到 99%。
管理和治疗
颈动脉狭窄如何治疗?
颈动脉狭窄治疗的主要目标是阻止疾病的进展。 首先是生活方式的改变,包括健康饮食、锻炼和戒烟。 也可以使用每日婴儿剂量的阿司匹林以及降低血压和胆固醇的药物。
在更严重的病例和/或引起 TIA 或中风症状的病例中,您的提供者可能会使用称为颈动脉内膜切除术的外科手术通过切口从颈动脉去除斑块。 或者,您的外科医生可能会通过大针孔放置支架,并最终通过阻塞的动脉。 这将使动脉打开到适当的大小,同时使斑块远离支架和壁之间的血流。 血管外科医生或专家会确定哪些手术最适合需要治疗颈动脉疾病的每个人。
并非每个颈动脉狭窄都需要手术或介入治疗,因为这些手术本身就有风险。 只有当严重狭窄和/或中风的风险高于手术风险时,外科医生才会向人们推荐手术。
展望/预后
颈动脉内膜切除术或支架置入术的结果是什么?
如果不及时发现和治疗,颈动脉狭窄可能很危险。 这种情况会导致中风,从而导致死亡或残疾。 如果您在自己或其他人身上发现这些迹象,了解中风的迹象并迅速采取行动是很重要的。 颈动脉狭窄的快速治疗可以挽救生命。 当有指征时,手术和支架植入的结果非常好。 大多数人只需住院一晚就能很快康复。
随着年龄的增长,您患颈动脉狭窄的风险会增加。 预防这种情况和中风等并发症的主要措施是保持健康的生活方式。 锻炼、吃健康食品和不吸烟都是健康生活方式的例子。 与您的初级保健提供者和血管专家进行定期随访预约。 与您的医疗保健提供者讨论保持心脏和整个循环系统健康的方法。
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