概述
什么是食管痉挛?
食道痉挛是食道(连接喉咙和胃的管子)中的异常肌肉收缩。 这些痉挛使食物更难到达您的胃部。 他们可能很痛苦。
什么是食道?
食道是构成消化系统一部分的肌肉管。 吞咽后,它会将食物或饮料带到您的胃中。
食道是如何工作的?
构成食道的肌肉以错综复杂的方式协同工作。 食道两端的括约肌(肌肉瓣膜)打开和关闭,让食物和饮料从您的嘴巴进入您的胃部。 这些阀门还会无缘无故地阻止食物或液体从您的食道(例如从胃中)返回。
吞咽后,食道肌肉收缩(弯曲和放松)。 当食道正常工作时,这一波协调收缩会将食物或液体向下移动到您的胃部。 这一系列的收缩称为蠕动。
如果您有食管痉挛,这些收缩不能正常工作。 食道中异常强大或无效的肌肉收缩会使食物或液体难以通过食道。
食管痉挛是否不止一种?
食道痉挛会对食道肌肉产生不同的影响。 两种主要类型是:
- 弥漫性(或远端)食管痉挛: 不协调的肌肉收缩主要发生在食道的下部。 这种类型的食道痉挛通常会导致已经吞咽的食物或液体回到食道(称为反流)。
- 胡桃夹食管: 这种类似的情况也会影响食道肌肉的工作方式。 在胡桃夹子(或手提钻)食道中,肌肉收缩过强或过强。 这会导致疼痛,尤其是在吞咽时。 疼痛可能很严重,可能感觉像在挤压你的胸部。
食管痉挛有多常见?
食管痉挛很少见。 医学专家估计,弥漫性食管痉挛影响 100,000 人中的 1 人。
症状和原因
食管痉挛是由什么原因引起的?
食管痉挛的确切原因尚不清楚。 医学界的一些人认为,这个问题是由负责食道肌肉如何工作的神经缺陷引起的。 食道中过多的酸也可能导致问题。 胃酸过多可能是由于长时间胃灼热。
有些人在吃过热或极冷的食物或饮料后会出现食管痉挛症状。 但痉挛随时可能发生,即使你不吃不喝。
食管痉挛的症状有哪些?
食管痉挛可引起轻度至重度症状。 有些人没有任何症状。
在某些情况下,食道痉挛会导致胸痛,感觉就像心脏病发作一样。 如果您感到无法解释的胸痛恶化超过五分钟,请致电您的提供者或立即就医。
食管痉挛的症状通常来来去去。 您可能会在某些时候注意到症状,例如在吃了或喝了非常热或冷的东西之后。 或者症状可能突然出现,不知从何而来。 症状可能持续几分钟或超过一小时。
食管痉挛是什么感觉?
如果您有食管痉挛,您可能有:
-
胸痛可能感觉像胃灼热(胸部烧灼感),或者不太常见的心脏病发作。
- 吞咽食物或液体困难(吞咽困难)。
- 吞咽时或其他时间胸骨附近疼痛。
- 感觉有东西卡在喉咙里。
- 吞咽后食物或液体会回流(反流)。
诊断和测试
如何诊断食管痉挛?
食管痉挛可能难以诊断。 您的医疗保健提供者将首先对您进行身体检查以评估您的症状。 如果您有胸痛,您的提供者可能会要求进行检查,例如心电图 (EKG),以排除心脏病。
其他有助于诊断食管痉挛的测试包括:
- 钡吞: 本次测试 要求您吞下含有钡的溶液。 在钡剂沿食道向下移动时拍摄 X 光片。 如果存在狭窄(变窄),钡可能会卡住或变慢。
- 内窥镜检查: 在此测试中,如果您的提供者怀疑存在结构异常,则会将称为内窥镜的窄管插入您的食道。 内窥镜的一端有一个轻便的微型摄像头,因此您的提供者可以查看您的食道内部。
- 食管测压: 如果未检测到结构异常,则执行此测试以测量食道内的压力波。 食管下段出现异常大量的同时收缩是痉挛的主要指标。
管理和治疗
食管痉挛如何治疗?
食道痉挛治疗的重点是放松食道肌肉以缓解症状。 如果食道痉挛没有引起症状,您可能不需要治疗。
治疗包括:
- 家庭疗法: 研究表明,薄荷油可能有助于镇定食道肌肉。 喝几滴薄荷油的水可以缓解轻微症状。 确定触发症状的原因可以帮助您避免未来的痉挛。
- 药物: 药物可以以不同的方式治疗食管痉挛。 进食前服用钙通道阻滞剂(降压药)有助于许多人更容易吞咽。 三环类抗抑郁药可以针对有缺陷的食道神经,缓解疼痛。
- 肉毒杆菌毒素 (Botox®) 注射: 肉毒杆菌毒素注射暂时麻痹食道肌肉,停止痉挛。 如果其他疗法没有帮助,您的提供者可能会推荐此选项。 治疗效果通常持续一年。
- 手术: 对于严重的情况,您的提供者可能会建议进行手术以永久解决问题。 在肌切开术中,医生会沿着食管下段肌肉切开一个切口。 这个切口使肌肉完全停止工作,从而阻止异常收缩。 随着食道肌肉不再使用,重力有助于将食物和液体移入食道。
预防
我可以预防食管痉挛吗?
不幸的是,由于研究人员尚未发现导致食管痉挛的原因,因此您无法完全阻止这种情况的发生。 尽管如此,确定是什么触发了您的症状(例如某些食物或饮料)可能会帮助您防止症状开始或恶化。
展望/预后
食管痉挛危险吗?
食管痉挛可能具有破坏性。 它们有时会引起疼痛或吞咽困难。 但这种情况并不被认为对您的健康构成严重威胁。 食道痉挛不会导致食道癌。
胃灼热样疼痛和吞咽困难通常是常规问题的迹象(例如胃食管反流病或慢性胃酸反流)。 不太常见的是,这些症状可能预示着更严重的情况(如癌症)。 如果您遇到类似症状超过两周,请务必与您的提供者联系。
食管痉挛患者的预后(前景)如何?
食管痉挛的预后因症状的严重程度而异。 许多人因食管痉挛而出现很少或轻微的症状。
治疗通常可以显着改善食管痉挛症状。 如果您有吞咽困难或持续胃灼热,请联系您的提供者。
和…一起生活
我应该什么时候打电话给医生?
食道痉挛有时会引起与心脏病发作非常相似的症状。 如果不立即治疗,心脏病发作可能会危及生命。 如果您遇到以下情况,请致电 911 或立即就医:
- 胸部的沉重感或紧绷感在五分钟后不会消失。
- 胸部附近其他部位的疼痛,例如肩膀、手臂或颈部。
- 呼吸困难(称为呼吸困难)。
-
心悸,如心跳加快或不规则。
- 头晕或感觉虚弱或虚弱(就像你可能会昏倒一样)。
- 冷汗。
-
恶心或呕吐。
未经治疗的中度至重度食管痉挛病例会对您的生活质量产生负面影响。 症状可能使进食困难,随着时间的推移可能导致营养失衡。 慢性疼痛可能会导致您退出您喜欢的活动或造成情绪损失。 如果胃灼热、吞咽困难或其他食道痉挛症状限制了您的生活,请向您的提供者咨询治疗方案。 当您有不明原因的胸痛时,请务必立即就医。
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