概述
Takayasu 的动脉炎是一种罕见的血管炎,是一组引起血管炎症的疾病。 在 Takayasu 的动脉炎中,炎症会损害主动脉——将血液从心脏输送到身体其他部位的大动脉——及其主要分支。
这种疾病会导致动脉变窄或阻塞,或导致动脉壁变薄,可能会膨胀和撕裂(动脉瘤)。 Takayasu 的动脉炎还可能导致手臂或胸部疼痛、高血压,并最终导致心力衰竭或中风。
如果您没有症状,您可能不需要治疗 Takayasu 的动脉炎。 但大多数患有这种疾病的人需要药物来控制动脉炎症并预防并发症。 即使经过治疗,复发也很常见,您的症状可能会来来去去。
高安动脉炎的症状
高安动脉炎的症状通常分两个阶段出现。
阶段1
在第一阶段,您可能会感到不适:
- 疲劳
- 意外的体重减轻
- 肌肉和关节疼痛
- 轻度发烧,有时伴有盗汗
不是每个人都有这些早期症状。 在您意识到有问题之前,炎症可能会损害动脉多年。
第二阶段
在第二阶段,炎症会导致动脉变窄,从而导致更少的血液和氧气以及更少的营养物质到达您的器官和组织。 第 2 阶段的症状可能包括:
- 四肢虚弱或疼痛
- 头晕目眩、头晕或昏厥
- 头痛或视觉变化
- 记忆问题或思考困难
- 胸痛或呼吸急促
- 高血压
- 腹泻或便血
- 红细胞太少(贫血)
什么时候需要看医生?
如果您出现呼吸急促、胸部或手臂疼痛或中风迹象,如面部下垂、四肢无力或言语障碍,请立即就医。
如果您有其他令您担心的症状,请与您的医生预约。 早期发现 Takayasu 的动脉炎对于获得有效治疗非常重要。
如果您已经被诊断出患有高安动脉炎,请记住,即使经过有效治疗,您的症状也可能会来来去去。 注意与最初或任何新出现的症状相似的症状,并务必及时告诉您的医生。
高安动脉炎的病因
患有 Takayasu 的动脉炎时,主动脉和其他主要动脉(包括通往头部和肾脏的动脉)会发炎。 随着时间的推移,炎症会导致这些动脉发生变化,包括增厚、变窄和结疤。
没有人确切知道是什么导致了 Takayasu 动脉炎的初始炎症。 这可能是一种自身免疫性疾病,您的免疫系统会错误地攻击您自己的动脉。 这种疾病可能是由病毒或其他感染引起的。
风险因素
Takayasu 的动脉炎主要影响 40 岁以下的女孩和女性。这种疾病发生在世界各地,但在亚洲最常见。 有时这种情况会在家庭中发生。
高安动脉炎的并发症
对于 Takayasu 的动脉炎,动脉炎症和愈合的延长或反复循环可能导致以下一种或多种并发症:
- 血管硬化和变窄, 这会导致流向器官和组织的血流量减少
- 高血压, 通常是由于流向肾脏的血流量减少
- 心脏发炎, 这可能会影响心肌或心脏瓣膜
- 心脏衰竭 由于高血压、心脏炎症或主动脉瓣关闭不全(主动脉瓣故障导致血液漏回心脏的情况)或这些情况的组合
- 中风, 这是由于通向大脑的动脉血流减少或阻塞而发生的
- 短暂性脑缺血发作(TIA), 就像中风一样,会产生类似的症状,但不会造成永久性损害
- 主动脉瘤, 当血管壁变弱并伸展时发生这种情况,形成有可能破裂的隆起
- 心脏病发作, 这可能是由于流向心脏的血流量减少而发生的
怀孕
患有高安动脉炎的女性可以健康怀孕。 但是这种疾病和用于治疗它的药物会影响您的生育能力和怀孕。 如果您患有 Takayasu 的动脉炎并计划怀孕,请与您的医生一起制定计划,在您怀孕前限制妊娠并发症。 在怀孕期间定期去看医生进行检查。
诊断
您的医生会询问您的症状、进行身体检查并记录您的病史。 您的医生可能还会让您接受以下一些测试和程序,以帮助排除其他类似于高安动脉炎的疾病并确认诊断。 其中一些测试也可用于检查您在治疗期间的进展情况。
- 验血。 这些测试可用于寻找炎症迹象。 您的医生也可能会检查贫血。
- 血管 X 光片(血管造影)。 在血管造影期间,将柔性导管插入大动脉或静脉。 然后将一种特殊的对比染料注入导管,当染料充满您的动脉或静脉时拍摄 X 射线。 生成的图像可以让您的医生查看血液是否正常流动,或者是否由于血管变窄而减慢或中断。 患有高安动脉炎的人通常有几个狭窄区域。
- 磁共振血管造影(MRA)。 这种侵入性较小的血管造影方式可以在不使用导管或 X 射线的情况下生成详细的血管图像。 MRA 通过在强磁场中使用无线电波来产生数据,计算机将这些数据转化为组织切片的详细图像。 在此测试期间,将对比染料注入静脉或动脉,以帮助您的医生更好地查看和检查血管。
- 计算机断层扫描 (CT) 血管造影。 这是另一种无创的血管造影方式,将 X 射线图像的计算机分析与静脉注射对比染料相结合,让您的医生检查您的主动脉及其附近分支的结构并监测血流。
- 超声检查。 多普勒超声是普通超声的更复杂版本,能够产生某些动脉壁的高分辨率图像,例如颈部和肩部的动脉。 它可能能够在其他成像技术之前检测到这些动脉的细微变化。
- 正电子发射断层扫描 (PET)。 这种成像测试通常与计算机断层扫描或磁共振成像结合进行。 PET可以测量血管炎症的强度。 在扫描之前,将放射性药物注射到静脉或动脉中,以使您的医生更容易看到血流减少的区域。
Takayasu动脉炎的治疗
Takayasu 动脉炎的治疗重点是用药物控制炎症并防止对血管的进一步损伤。 Takayasu 的动脉炎有时很难治疗,因为即使您的症状有所改善,这种疾病可能仍然活跃。 此外,当有些人被确诊时,可能已经发生了不可逆转的损害。
另一方面,如果您没有很多症状或严重并发症,您可能不需要治疗。
药物
与您的医生讨论可供您选择的药物或药物组合以及可能的副作用。 您的医生可能会开处方:
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皮质类固醇控制炎症。 首选的治疗方法通常是使用皮质类固醇,例如泼尼松。 即使您很快开始感觉好转,您也可能需要继续长期服药。 几个月后,您的医生可能会逐渐开始降低剂量,直到您达到控制炎症所需的最低剂量。 最终,您的医生可能会告诉您完全停止服药。
皮质类固醇的可能副作用包括体重增加、感染风险增加、骨质变薄(骨质疏松症)和月经不调。 为了帮助防止骨质流失,您的医生可能会推荐钙补充剂和维生素 D。
- 其他抑制免疫系统的药物。 如果您的病情对皮质类固醇反应不佳,或者您在药物剂量降低时遇到问题,您的医生可能会开出免疫抑制剂药物。 例如甲氨蝶呤 (Trexall)、硫唑嘌呤 (Azasan, Imuran) 和来氟米特 (Arava)。 有些人对为接受器官移植的人开发的药物反应良好,例如霉酚酸酯 (CellCept)。 最常见的副作用是感染风险增加。
- 调节免疫系统的药物。 如果您对标准治疗没有反应,您的医生可能会建议使用纠正免疫系统异常的药物(生物制剂)。 例如依那西普 (Enbrel)、英夫利昔单抗 (Remicade, Inflectra) 和托珠单抗 (Actemra)。 需要更多的研究。 这些药物最常见的副作用是感染风险增加。
手术
如果您的动脉变得严重狭窄或阻塞,您可能需要手术打开或绕过这些动脉,让血液不间断流动。 这通常有助于改善某些症状,例如高血压和胸痛。
但是,在某些情况下,可能会再次出现狭窄或阻塞,需要进行第二次手术。 此外,如果您出现较大的动脉瘤,可能需要进行手术以防止它们破裂。 您的医生可能会建议您推迟手术,直到您的病情缓解。
最好在动脉炎症减轻时进行的手术选择包括:
- 心脏搭桥手术。 在此过程中,从您身体的不同部位移除动脉或静脉并连接到阻塞的动脉,为血液提供旁路。 旁路手术通常在动脉狭窄不可逆转或血流严重阻塞时进行。
- 血管扩张(经皮血管成形术)。 如果动脉严重阻塞,则可能需要执行此程序。 在经皮血管成形术中,一个小气球穿过血管进入受影响的动脉。 一旦到位,气球就会膨胀以扩大阻塞区域,然后将其放气并移除。
- 主动脉瓣手术。 如果瓣膜明显渗漏,可能需要手术修复或更换主动脉瓣。
支持
患有高安动脉炎的最大挑战之一可能是应对药物的副作用。 以下建议可能会有所帮助:
- 了解你的情况。 了解有关高安动脉炎及其治疗的所有信息。 了解您服用的药物可能产生的副作用,并告诉您的医生您的健康状况发生的任何变化。 向您的医生询问定期服用低剂量阿司匹林的好处。
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吃健康的饮食。 吃得好可以帮助预防可能由您的病情和药物引起的潜在问题,例如高血压、骨骼变薄和糖尿病。 强调新鲜水果和蔬菜、全谷物、瘦肉和鱼,同时限制盐、糖和酒精的摄入。
如果您正在服用皮质类固醇药物,请询问您的医生是否需要服用维生素 D 或钙补充剂。
- 经常锻炼。 有规律的有氧运动,如散步,可以帮助预防骨质流失、高血压和糖尿病。 它还有益于您的心脏和肺部。 此外,许多人发现运动可以改善他们的情绪和整体幸福感。
- 避免所有烟草制品。 重要的是停止使用所有形式的烟草,以进一步降低伤害血管和组织的风险。
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