什么是血清素综合征?
当您服用导致高水平化学血清素在体内积聚的药物时,就会发生血清素综合症。
血清素是您的身体产生的一种化学物质,是您的神经细胞和大脑发挥功能所必需的。 但是过多的血清素会导致从轻微(发抖和腹泻)到严重(肌肉僵硬、发烧和癫痫发作)不等的体征和症状。 如果不治疗,严重的血清素综合征会导致死亡。
当您增加某些药物的剂量或在您的治疗计划中添加新药时,可能会发生血清素综合征。 一些非法药物和膳食补充剂也与血清素综合症有关。
较轻的血清素综合征可能会在停用引起症状的药物后一天内消失,有时在服用阻断血清素的药物后也会消失。
血清素综合征的症状
5-羟色胺综合征症状通常在服用新药或增加已服用药物的剂量后数小时内出现。
血清素综合征的体征和症状包括:
- 激动或不安
- 困惑
- 心率加快和高血压
- 瞳孔散大
- 失去肌肉协调性或肌肉抽搐
- 肌肉僵硬
- 大汗淋漓
- 腹泻
- 头痛
- 瑟瑟发抖
- 起鸡皮疙瘩
严重的血清素综合征可能危及生命。 严重血清素综合征的迹象包括:
- 高烧
- 癫痫发作
- 心律不齐
- 昏迷
您什么时候需要看医生?
如果您怀疑在开始使用一种新药或增加您已经服用的药物剂量后可能患有血清素综合征,您需要立即就医或前往急诊室。 如果您有严重或迅速恶化的症状,请立即寻求紧急治疗。
血清素综合征的原因
血清素在体内过度积累会产生血清素综合症的症状。
在正常情况下,大脑和脊髓中的神经细胞会产生有助于调节注意力、行为和体温的血清素。
您身体中的其他神经细胞,主要是在您的肠道中,也会产生血清素。 血清素在调节消化过程、血液流动和呼吸方面发挥着重要作用。
尽管仅服用一种增加血清素水平的药物可能会导致易感人群出现血清素综合征,但当您联合使用某些药物时,这种情况最常发生。
例如,如果您在服用偏头痛药物的同时服用抗抑郁药,则可能会出现血清素综合征。 如果您同时服用抗抑郁药和阿片类止痛药,也可能会出现这种综合征。
血清素综合征的另一个原因是故意过量服用抗抑郁药物。
许多非处方药和处方药可能与血清素综合征有关,尤其是抗抑郁药。 非法药物和膳食补充剂也可能与这种情况有关。
可能导致血清素综合征的药物和膳食补充剂包括:
- 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂、抗抑郁药,如西酞普兰 (Celexa)、氟西汀 (Prozac、Sarafem)、氟伏沙明、帕罗西汀 (Paxil、Pexeva、Brisdelle) 和舍曲林 (Zoloft)
- 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、抗抑郁药,如度洛西汀(欣百达、Drizzalma Sprinkle)和文拉法辛(Effexor XR)
- 安非他酮(Zyban、Wellbutrin SR、Wellbutrin XL),一种抗抑郁和烟草成瘾药物
- 三环类抗抑郁药,例如阿米替林和去甲替林 (Pamelor)
- 单胺氧化酶抑制剂、抗抑郁药如异卡波肼 (Marplan) 和苯乙肼 (Nardil)
- 抗偏头痛药物,如卡马西平(Tegretol、Carbatrol)、丙戊酸(Depakene)和曲坦类药物,包括阿莫曲坦、那拉曲坦(Amerge)和舒马曲坦(Imitrex、Tosymra)
- 止痛药,例如阿片类止痛药,包括可待因、芬太尼(Duragesic、Abstral)、氢可酮(Hysingla ER、Zohydro ER)、度冷丁(Demerol)、羟考酮(Oxycontin、Roxicodone)和曲马多(Ultram、ConZip)
- 锂(Lithobid),一种情绪稳定剂
- 非法药物,包括 LSD、摇头丸、可卡因和苯丙胺
- 草药补充剂,包括圣约翰草、人参和肉豆蔻
- 含有右美沙芬 (Delsym) 的非处方咳嗽和感冒药
- 抗恶心药物,例如格拉司琼 (Sancuso, Sustol)、甲氧氯普胺 (Reglan)、氟哌利多 (Inapsine) 和昂丹司琼 (Zofran, Zuplenz)
- 利奈唑胺 (Zyvox),一种抗生素
- 利托那韦 (Norvir),一种用于治疗 HIV 的抗逆转录病毒药物
风险因素
有些人比其他人更容易受到导致血清素综合征的药物和膳食补充剂的影响,但这种情况可能发生在任何人身上。
如果出现以下情况,您患血清素综合症的风险会增加:
- 您最近开始服用或增加已知会增加血清素水平的药物的剂量
- 您服用了不止一种已知会增加血清素水平的药物
- 您服用已知会增加血清素水平的草药补充剂
- 您使用已知会增加血清素水平的非法药物
血清素综合征的并发症
一旦血清素水平恢复正常,血清素综合症通常不会引起任何问题。
如果不及时治疗,严重的血清素综合症会导致失去知觉和死亡。
预防血清素综合症
服用一种以上的 5-羟色胺相关药物或增加 5-羟色胺相关药物的剂量会增加患 5-羟色胺综合征的风险。
如果您或您的家人在服药后出现症状,您需要咨询您的医生。
还要与您的医生讨论可能存在的风险。 不要自行停止服用任何此类药物。 如果您的医生开了一种新药,请确保您的医生了解您正在服用的所有其他药物,尤其是当您从不止一位医生处获得处方时。
如果您和您的医生认为联合使用某些影响 5-羟色胺水平的药物的益处大于风险,请警惕 5-羟色胺综合征的可能性。
血清素综合征的诊断
没有单一的测试可以确认 5-羟色胺综合征的诊断。 您的医生将通过排除其他可能性来诊断病情。
您的医生将首先询问您的症状、病史和您正在服用的任何药物。 您的医生也会进行身体检查。
为确保您的症状是由 5-羟色胺综合征引起的,而不是由其他原因引起的,您的医生可能会进行以下测试:
- 测量您正在使用的任何药物的水平
- 检查感染迹象
- 检查可能受血清素综合症影响的身体机能
许多情况会导致类似于 5-羟色胺综合征的症状。 轻微症状可能由多种情况引起,而类似于 5-羟色胺综合征的中度和严重症状可能由以下原因引起:
- 对某些药物的严重反应,例如某些麻醉剂、抗精神病药物和其他已知会产生这些严重反应的药物
- 过量服用非法药物、抗抑郁药或其他会增加血清素水平的药物
- 与非法吸毒有关的损害
您的医生可能会要求进行额外的检查以排除引起您症状的其他原因。 测试可能包括:
- 血液和尿液检查
- 胸部 X 光
- CT扫描
- 腰椎穿刺
准备与医生预约
由于血清素综合征可能危及生命,如果您的症状恶化或严重,请寻求紧急治疗。
如果您的症状不严重,您可能会先去看家庭医生或全科医生。 这里有一些信息可以帮助您为预约做准备并了解医生会问什么。
你可以做些什么来准备
- 请注意您需要采取的任何预约前步骤。 预约时,请务必询问您是否需要提前做任何事情,例如停用您目前服用的任何药物或膳食补充剂。
- 记下您遇到的任何症状,即使它们看起来与您安排约会的原因无关。
- 记下关键的个人信息,包括最近的生活变化或主要压力。
- 列出您目前正在服用或最近服用的所有药物、维生素或膳食补充剂。
- 带上一位家人或朋友。 有时可能很难吸收预约期间提供给您的所有信息。 陪伴您的人可能会记得您错过或忘记的事情。
- 写下要问医生的问题清单。
准备一份问题清单将帮助您从医生那里获得最多的信息。 对于您认为可能由血清素综合征引起的症状,您可以向医生询问以下问题:
- 5-羟色胺综合征会导致我的症状吗?
- 我的症状还有哪些其他可能的原因?
- 我需要什么样的测试?
- 现在最好的行动是什么?
- 您建议的主要治疗方法有哪些替代方法?
- 我有其他健康问题,我怎样才能最好地共同管理这些问题?
- 我还能服用开给我的药物吗,或者我需要改变它们或改变药物剂量吗?
- 是否有任何我需要遵守的限制,例如避免服用某些药物或膳食补充剂?
不要犹豫,提出任何其他问题。
你的医生可能会问什么
医生可能会问您以下问题:
- 你什么时候开始出现症状的?
- 你的症状是持续的还是偶尔的?
- 你的症状有多严重?
- 您服用哪些处方药和非处方药?
- 您是否使用任何违禁药物?
- 你服用任何膳食补充剂吗?
血清素综合征的治疗
5-羟色胺综合征的治疗取决于症状的严重程度。
- 如果症状轻微,去看医生并停用引起问题的药物就足够了。
- 如果您有令医生担心的症状,您可能需要去医院。 您的医生可能会让您在医院停留几个小时,以确保您的症状有所减轻。
- 如果您患有严重的血清素综合症,则需要在医院接受强化治疗。
根据您的症状,您可能会接受以下治疗:
- 肌肉松弛剂。 苯二氮卓类药物,例如地西泮(Valium、Diastat)或劳拉西泮(Ativan),有助于控制躁动、癫痫发作和肌肉僵硬。
- 血清素生产阻滞剂。 如果其他治疗无效,赛庚啶等药物可以通过阻断血清素的产生来提供帮助。
- 氧气和静脉输液。 通过面罩呼吸氧气有助于维持血液中的正常氧气水平,静脉输液用于治疗脱水和发烧。
-
控制心率和血压的药物。 这些药物包括用于降低高心率或高血压的艾司洛尔 (Brevibloc) 或硝普钠 (Nitropress)。
如果您的血压过低,您的医生可能会给您开去氧肾上腺素 (Vazculep) 或肾上腺素(Adrenalin、Epipen 和其他药物)。
- 呼吸管和机器以及麻痹肌肉的药物。 如果您发高烧,您可能需要这种治疗。
较轻形式的血清素综合征通常会在停止使用可增加血清素的药物后 24 至 72 小时内消失,并在需要时通过服用药物来阻断体内已有的血清素的作用。
然而,一些抗抑郁药引起的血清素综合征症状可能需要数周才能完全消失。 这些药物在您体内的停留时间比其他可能导致血清素综合征的药物更长。
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