褐色分泌物、腹痛和背痛是可能同时发生的常见症状,会给经历这些症状的人带来极大的痛苦。 本文将讨论这些症状的可能原因、诊断方法和治疗方案。
褐色分泌物、腹痛和背痛的原因及治疗
以下疾病和病症之一会导致褐色分泌物、腹痛和背痛。
1.盆腔炎
盆腔炎是女性生殖器官的感染,通常由性传播细菌引起。 这种疾病每年影响全世界数千万人。
引起盆腔炎的细菌会导致生殖器官发炎和结疤,引起腹痛、背痛和褐色分泌物。 排出物是由于感染区域存在陈旧的血液和脓液。
诊断:盆腔炎通常通过体格检查、病史和实验室检查相结合来诊断。 骨盆检查有助于识别压痛或异常分泌物,而血液检查和超声等影像学检查可以确认诊断。
治疗:盆腔炎需要抗生素治疗来治疗潜在的感染。 在严重的情况下,可能需要住院治疗和静脉注射抗生素。 在某些情况下,可能需要手术去除脓肿或治疗并发症。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种影响全球约 10% 育龄妇女的疾病(Simoens 等人,2012 年)。 当通常排列在子宫内的子宫内膜组织在子宫外生长时,就会发生子宫内膜异位症。
子宫内膜组织继续对荷尔蒙变化作出反应,导致出血、炎症和疤痕形成。 这个过程会导致腹部和背部疼痛,并且由于受影响区域存在旧血,可能会导致褐色分泌物。
诊断:子宫内膜异位症通常根据症状、病史和体格检查进行诊断。 然而,明确的诊断需要腹腔镜检查,这是一种微创外科手术,可以直接观察和活检子宫内膜植入物。
治疗:子宫内膜异位症的治疗选择包括激素疗法、疼痛管理和手术。 激素疗法旨在调节月经周期和减少炎症,而疼痛管理可能涉及非甾体抗炎药、阿片类药物或其他药物。 手术选择范围从保守(切除子宫内膜组织)到根治(子宫切除术)。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫中的非癌性肿瘤,到 50 岁时影响多达 80% 的女性(Baird 等人,2003 年)。
肌瘤会对周围器官造成压力,导致腹部和背部疼痛。 由于旧血从子宫中排出,可能会出现褐色分泌物,特别是如果肌瘤扭曲了子宫腔。
诊断:子宫肌瘤通常通过体格检查、影像学检查(超声、MRI)以及在某些情况下进行宫腔镜检查(子宫腔的可视化)来诊断。
治疗:子宫肌瘤的治疗取决于大小、位置和症状等因素。 选项包括激素疗法、子宫动脉栓塞术或聚焦超声等非手术程序,以及子宫肌瘤切除术或子宫切除术等手术选项。
4.宫外孕
当受精卵着床到子宫外时会发生异位妊娠,影响 1-2% 的妊娠(Sivalingam 等人,2011 年)。
随着受精卵的生长,它会导致组织损伤和内出血,从而导致腹部和背部疼痛。 褐色分泌物可能是内出血或组织破裂的旧血所致。
诊断: 异位妊娠是通过血液检查的组合来诊断的,包括人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 水平和经阴道超声检查。 如果这些测试尚无定论,则可能需要进行腹腔镜检查以确认诊断。
治疗:宫外孕的治疗取决于宫外孕的部位、患者的健康状况、胎龄等因素。 甲氨蝶呤是一种阻止妊娠组织生长的药物,可用于早期病例。 在其他情况下,需要通过腹腔镜检查或剖腹手术切除异位妊娠。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿是在卵巢上或卵巢内发育的充满液体的囊。 大多数卵巢囊肿是无害的,但有些会引起症状,尤其是当它们破裂或扭曲时。
由于周围器官的炎症或压力,大的或破裂的囊肿会引起腹部和背部疼痛。 褐色分泌物可能由囊液中的旧血或对生殖道的刺激引起。
诊断:卵巢囊肿通常是在常规盆腔检查中发现的,或者是在因其他原因进行影像学检查时偶然发现的。 超声是识别和表征卵巢囊肿的主要诊断工具。
治疗:卵巢囊肿的治疗取决于大小、类型和症状。 可以监测小的、无症状的囊肿的变化,而较大的或有症状的囊肿可能需要激素治疗或手术切除。 在极少数情况下,可能需要切除整个卵巢。
6.流产
10%-20% 的已知妊娠会发生流产或 20 周前自然流产(ACOG,2021 年)。
当身体排出妊娠组织时,会引起腹部和背部疼痛。 棕色分泌物可能是由与流产相关的旧血引起的。
诊断:流产是通过体格检查、血液测试来测量 hCG 水平和超声波来可视化妊娠来诊断的。 在某些情况下,可能需要进行扩张和刮除手术以确认诊断。
治疗:流产的治疗取决于分期和严重程度。 在某些情况下,流产会在没有干预的情况下自然完成。 在其他情况下,可以使用药物来帮助排出妊娠组织,或者可能需要进行扩张和刮除术或扩张和清除等外科手术。
综上所述,同时出现褐色分泌物、腹痛、背痛的原因有多种,包括盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫外孕、卵巢囊肿、流产等。 准确的诊断和适当的治疗对于有效控制这些疾病至关重要。 如果您遇到这些症状,您需要咨询医疗保健专业人员以进行适当的评估和量身定制的治疗计划。
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