什么是胸主动脉瘤?
胸主动脉瘤是主要血管中向身体(主动脉)供血的薄弱区域。 当主动脉薄弱时,血液推向血管壁会导致它像气球一样膨胀(动脉瘤)。
胸主动脉瘤也称为胸动脉瘤,主动脉夹层可能因动脉瘤而发生。 夹层是主动脉壁上的撕裂,可导致危及生命的出血或猝死。 快速生长的大动脉瘤也可能破裂,但生长缓慢的小动脉瘤可能永远不会破裂。
根据胸主动脉瘤的病因、大小和生长速度,治疗可能会有所不同,从观察等待到紧急手术。 理想情况下,必要时可以计划手术。
胸主动脉瘤的症状
胸主动脉瘤通常生长缓慢且通常没有症状,因此难以被发现。 有些动脉瘤永远不会破裂。 许多动脉瘤开始时很小并保持很小,尽管有些会随着时间的推移而扩大。 主动脉瘤的生长速度很难预测。
随着胸主动脉瘤的生长,有些人可能会注意到:
- 胸部疼痛
- 背疼
- 嘶哑
- 咳嗽
- 呼吸急促
主动脉瘤可以沿着主动脉的任何地方发展,从你的心脏穿过你的胸部和腹部。 当主动脉瘤发生在胸部时,它们被称为胸主动脉瘤。 动脉瘤可发生在胸主动脉的任何部位,包括心脏附近、主动脉弓和胸主动脉下部。
胸主动脉瘤比在主动脉下部形成的动脉瘤(腹主动脉瘤)少见。 动脉瘤也可能发生在主动脉的上部和下部之间。 这种类型的动脉瘤被称为胸腹动脉瘤。
什么时候需要看医生?
大多数主动脉瘤患者没有症状,除非发生撕裂或破裂。 解剖或破裂是医疗紧急情况。 拨打紧急电话号码以获得即时帮助。
如果动脉瘤破裂或一层或多层动脉壁撕裂,您可能会感到:
- 上背部突然剧痛,向下放射
- 胸部、下巴、颈部或手臂疼痛
- 呼吸困难
如果您有主动脉瘤、马凡综合征或其他结缔组织疾病或二叶主动脉瓣的家族史,您的医生可能会建议您定期进行超声或放射学检查,例如 CT 扫描或 MRI 检查以筛查主动脉瘤。
胸主动脉瘤的病因
可能导致动脉瘤发展的因素包括:
- 动脉硬化(动脉粥样硬化)。 随着斑块在您的动脉壁上堆积,它们变得不那么灵活,额外的压力会导致它们变弱和膨胀。 高血压和高胆固醇是动脉硬化的危险因素。 这个问题在老年人中更常见。
- 遗传条件。 年轻人的主动脉瘤通常有遗传原因。 出生时患有马凡综合征(一种影响身体结缔组织的遗传疾病)的人特别容易患胸主动脉瘤,因为他们的主动脉壁可能较弱。 马凡综合征通常会导致明显的身体特征,包括身材高大、手臂很长、胸骨变形和眼睛问题。 其他与家庭有关的疾病可导致主动脉瘤,包括血管 Ehlers-Danlos、Loeys-Dietz 和 Turner 综合征。 血管 Ehlers-Danlos 综合征会使您的皮肤、关节和结缔组织变得脆弱,并使您的皮肤容易伸展。
- 其他医疗状况。 炎症性疾病,如巨细胞动脉炎和大动脉炎,与胸主动脉瘤有关。
- 心脏主动脉瓣问题。 有时,血液离开心脏时流经的瓣膜(主动脉瓣)有问题的人患胸主动脉瘤的风险会增加。 这主要适用于出生时主动脉瓣只有两个瓣而不是三个(二尖瓣主动脉瓣)的人。
- 未经治疗的感染。 虽然很少见,但如果您有未经治疗的感染(例如梅毒或沙门氏菌),就有可能患上胸主动脉瘤。
- 外伤。 极少数情况下,一些在跌倒或车祸中受伤的人会发展为胸主动脉瘤。
主动脉急症
在主动脉夹层中,主动脉壁发生撕裂。 这个问题会导致主动脉壁内和沿主动脉壁出血,在某些情况下,完全在主动脉外(破裂)。
主动脉夹层是一种潜在的危及生命的紧急情况,具体取决于它发生在主动脉的位置。 治疗主动脉瘤以防止夹层很重要。 如果发生解剖,人们仍然可以接受手术治疗,但他们出现并发症的风险更高。
风险因素
胸主动脉瘤的危险因素包括:
- 年龄。 胸主动脉瘤最常发生在 65 岁及以上的人群中。
- 烟草使用。 烟草使用是主动脉瘤发展的重要危险因素。
- 高血压。 血压升高会损害体内血管,增加患动脉瘤的机会。
- 在你的动脉中积聚斑块。 脂肪和其他可能损害血管内壁的物质的堆积会增加患动脉瘤的风险。 这是老年人更常见的风险。
- 家史。 有主动脉瘤家族史的人患主动脉瘤的风险增加。 家族史意味着您可能在年轻时患上动脉瘤,并且您的破裂风险更高。 这是年轻人的主要风险因素。
- 马凡综合征及相关疾病。 如果您患有马凡综合征或相关疾病,例如 Loeys-Dietz 综合征或血管性 Ehlers-Danlos 综合征,您患胸主动脉瘤和主动脉或其他血管夹层或破裂的风险显着增加。
- 二尖瓣主动脉瓣。 近一半的主动脉瓣有两个尖瓣而不是三个尖瓣的人可能会发展为主动脉瘤。
胸主动脉瘤的并发症
主动脉壁撕裂和主动脉破裂是胸主动脉瘤的主要并发症。 主动脉瘤破裂可导致危及生命的内出血。 一般来说,动脉瘤越大,破裂的风险就越大。
胸主动脉瘤破裂的体征和症状包括:
- 突然、剧烈和持续的胸部或背部疼痛
- 疼痛辐射到你的背部
- 呼吸困难
- 低血压
- 意识丧失
- 呼吸急促
- 吞咽困难
- 身体一侧虚弱或瘫痪、说话困难或其他中风迹象
血栓风险
主动脉瘤的另一个并发症是血栓的风险。 主动脉瘤区域会形成小血块。 如果血栓从动脉瘤内壁破裂,它会阻塞身体其他部位的血管,可能导致严重的并发症。
胸主动脉瘤的症状可能看起来像其他疾病。 因此,您需要去看医生进行诊断。
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