一般信息
莱姆病是由四种主要细菌引起的。 Borrelia burgdorferi 和 Borrelia mayonii 在美国引起莱姆病; Borrelia afzelii 和 Borrelia garinii 在欧洲和亚洲引起莱姆病。 莱姆病是最常见的蜱传疾病。 莱姆病是通过被感染的黑腿蜱叮咬传播的,通常称为鹿蜱。
如果您在草地和树木繁茂的地区生活或消磨时间,您很可能会患上莱姆病,那里携带莱姆病的蜱虫会茁壮成长。 在蜱虫出没的地区采取常识性预防措施很重要。
莱姆病的病因
莱姆病是由伯氏疏螺旋体和梅氏疏螺旋体引起的。 这些细菌主要由黑腿蜱或鹿蜱携带。 年轻的棕色蜱虫通常不比罂粟种子大,这使得它们几乎不可能被发现。
要感染莱姆病,受感染的鹿蜱必须咬你。 细菌通过叮咬进入您的皮肤,最终进入您的血液。
在大多数情况下,要传播莱姆病,必须附着鹿蜱 36 到 48 小时。 如果您发现附着的蜱虫看起来肿胀,它可能已经进食了足够长的时间来传播细菌。 尽快去除蜱虫可能会预防感染。
风险因素
您居住或度假的地方可能会影响您患莱姆病的机会。 您的职业和户外活动也会影响风险。 莱姆病最常见的风险因素包括:
- 花时间在树木繁茂的地方或草地上。 鹿蜱主要出现在树木繁茂的地区。 在这些地区花费大量时间在户外的儿童尤其处于危险之中。 从事户外工作的成年人也面临更高的风险。
- 不覆盖皮肤。 蜱很容易附着在裸露的肉上。 如果您身处蜱虫多发的地区,请穿长袖长裤以保护自己和孩子。 不要让您的宠物在高大的杂草和草丛中徘徊。
- 没有及时或正确地清除蜱虫。 如果蜱虫附着在您的皮肤上 36 到 48 小时或更长时间,蜱虫叮咬的细菌会进入您的血液。 如果您在两天内去除蜱虫,您患莱姆病的风险就会降低。
莱姆病的症状
莱姆病的症状各不相同,通常分阶段出现,但这些阶段可以重叠。
早期症状
一个小的红色肿块,类似于蚊虫叮咬的肿块,通常出现在蜱叮咬的部位,并在几天内消退。
但是,这些症状可能会在您被感染后的一个月内出现:
- 皮疹。 被感染的蜱叮咬后 3 到 30 天,可能会出现扩大的红色区域。 皮疹(游走性红斑)在数日内缓慢扩张,可扩散至 12 英寸(30 厘米)宽。 皮疹通常不会发痒或疼痛,但摸起来可能会感到温暖。
游走性红斑是莱姆病的标志之一,尽管并非每个患有莱姆病的人都会出现皮疹。 有些人在身体上不止一个地方出现这种皮疹。
- 其他症状。 可能会出现发烧、寒战、疲劳、身体疼痛、头痛、颈部僵硬和淋巴结肿大以及皮疹。
后期症状
如果不治疗,莱姆感染的新症状可能会在接下来的几周内出现。 这些症状包括:
- 迁移性红斑。 皮疹可能出现在身体的其他部位。
- 关节疼痛。 剧烈的关节疼痛和肿胀可能会影响您的膝盖,但疼痛可能会从一个关节转移到另一个关节。
- 神经问题。 感染后数周、数月甚至数年,您可能会出现大脑周围的膜发炎(脑膜炎)、一侧面部暂时性麻痹(贝尔麻痹)、四肢麻木或无力,以及肌肉运动受损。
不太常见的症状
感染几周后,有些人会出现:
- 心脏问题,例如心律不齐
- 眼睛发炎
- 肝脏炎症
- 严重疲劳
什么时候需要看医生?
当您被蜱虫叮咬并出现症状时。
只有少数蜱叮咬会导致莱姆病。 蜱虫附着在皮肤上的时间越长,患病的风险就越大。 如果蜱附着时间少于 36 至 48 小时,则不会发生莱姆病感染。
如果您认为自己被咬伤并出现莱姆病症状——尤其是如果您居住在莱姆病常见的地区——您应该联系您的医生。 如果及早开始,莱姆病的治疗会更有效。
即使症状消失也要去看医生
即使症状消失,也要去看医生——没有症状并不意味着疾病已经消失。 未经治疗的莱姆病会在感染后数月至数年传播到您身体的其他部位,导致关节炎和神经系统问题。 蜱还可以传播其他疾病,例如巴贝虫病和科罗拉多蜱热。
莱姆病的诊断
莱姆病的许多症状经常在其他疾病中发现,因此诊断可能很困难。 更重要的是,传播莱姆病的蜱也可以传播其他疾病。
如果您没有典型的莱姆病皮疹,您的医生可能会询问您的病史,包括您是否在夏季出过户外,而莱姆病在这些地方很常见。 然后你的医生会做身体检查。
鉴定细菌抗体的实验室测试可以帮助确认或排除诊断。 这些测试在感染几周后最可靠,在您的身体有时间产生抗体之后。 这些测试包括:
- 酶联免疫吸附试验 (ELISA). 该测试最常用于检测莱姆病。 ELISA 检测针对 B. burgdorferi 的抗体。 但由于该测试有时会提供假阳性结果,因此不能作为诊断的唯一依据。
在莱姆病的早期阶段,该测试可能不会呈阳性,但皮疹的独特性足以确认诊断,而无需对生活在传播莱姆病的蜱虫出没地区的人进行进一步测试。
- 蛋白质印迹试验. 如果 ELISA 测试呈阳性,通常会进行此测试以确认诊断。 在这种两步法中,Western 印迹可检测针对 B. burgdorferi 几种蛋白质的抗体。
莱姆病的治疗
抗生素用于治疗莱姆病。 一般来说,越早开始治疗,恢复越快。
抗生素
- 口服抗生素。 这些是早期莱姆病的标准治疗方法。 这些抗生素通常是用于成人和 8 岁以上儿童的强力霉素,或用于成人、年幼儿童和孕妇或哺乳期妇女的阿莫西林或头孢呋辛。
通常建议使用 14 至 21 天的抗生素疗程,但一些研究表明,在 10 至 14 天内服用抗生素同样有效。
- 静脉注射抗生素. 如果疾病影响中枢神经系统,您的医生可能会建议使用静脉注射抗生素治疗 14 至 28 天。 这种治疗可有效消除感染,尽管您可能需要一些时间才能从症状中恢复过来。
静脉注射抗生素会引起各种副作用,例如:白细胞计数降低、轻度至重度腹泻、定植或感染与莱姆病无关的其他耐抗生素微生物。
治疗后,少数人仍有一些症状,如肌肉酸痛、乏力等。 这些持续症状(称为治疗后莱姆病综合征)的原因尚不清楚,用更多的抗生素治疗也无济于事。
一些专家认为,某些患有莱姆病的人容易产生自身免疫反应,这会导致他们的症状。
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