他汀类药物可降低接受激素治疗的女性静脉血栓风险

激素治疗会导致血栓吗？

该研究的作者、德克萨斯大学医学部人口健康科学和健康差异系教授苏珊·C·韦勒博士指出，妇女健康倡议的结果在二十年前就已出现。

她说，这意味着许多临床医生不愿意开雌激素治疗，因为妇女健康倡议发现更年期治疗会导致女性出现静脉血栓栓塞。

“静脉血栓栓塞是可能危及生命的血栓，可能在手臂和腿部形成，并可能传播到肺部，”韦勒博士告诉我们。 “事实上，口服结合马雌激素——无论是否含有孕激素——都会增加血栓形成的风险。”

韦勒博士说，在之前的一项研究中，她和她的研究团队发现，含有或不含孕激素的透皮雌激素（例如雌二醇贴剂）与静脉血栓栓塞的较高风险无关。

“然而，我们发现，服用口服避孕药或避孕药的 50-64 岁女性，无论是为了缓解更年期症状还是预防怀孕，发生静脉血栓栓塞的风险是接受更年期激素治疗的女性的三倍，”她添加。

韦勒博士表示，鉴于存在凝血风险，患有更年期症状的女性可能不会服用激素，因此重要的是发现可能有一些比其他选择更安全的激素选择来治疗更年期症状。

“在我们之前对他汀类药物治疗的研究中，我们了解了哪些他汀类药物治疗是有效的。 系统评价表明他汀类药物可以降低静脉血栓栓塞以及主要血管事件的风险。 如果他汀类药物通常可以减少静脉血栓栓塞，而激素治疗会增加这种风险，那么下一步就是自然延伸：如果同时服用这两种药物会发生什么？ 我们的新研究测试了他汀类药物治疗是否可以降低激素相关的静脉血栓栓塞风险。”

— 研究作者 Susan C. Weller 博士

激素他汀疗法可降低血栓风险

在这项观察性研究中，Weller 博士和她的团队检查了 2007 年至 2019 年间近 224,000 名 50 至 64 岁女性的数据。

研究人员报告称，在这项研究的参与者群体中，近 20,000 人最近接受过激素治疗，约 36,000 人目前接受过他汀类药物治疗。

在分析数据时，科学家发现，最近接受激素治疗但目前未接受他汀类药物治疗的女性，静脉血栓栓塞的风险要高出 53%。

他们还发现，最近接受激素治疗和当前他汀类药物治疗的女性的静脉血栓栓塞风险降至仅 25%。

“某些类型的雌激素可能会改变人体自然凝血过程的工作方式，从而增加凝血级联的活性，”韦勒博士说。

“他汀类药物可以减少静脉血栓栓塞，但目前还不清楚它是如何发生的，尽管迄今为止的科学证据表明它与减少炎症有关。 然而，我们所知道的是，他汀类药物通常具有良好的耐受性，被广泛用于治疗心血管疾病，并可降低重大血管事件的风险。”

他汀类激素治疗的好处和风险是什么？

根据这项研究的结果，Weller 博士说，如果患者有理由推荐他汀类药物治疗，并不一定意味着不能同时进行激素治疗，并且在围绝经期早期开始激素治疗与晚年开始相比，这一时期的风险可能更小。

“我们的研究中观察到的风险低于二十年前大型临床试验中观察到的风险率，但在这些试验中，较高的风险率可能是由于暴露途径（口服）、雌激素类型（结合马雌激素），大多数女性在 60 岁后开始激素治疗，”她解释道。

“我们想提醒女性和临床医生，激素治疗仍然存在患乳腺癌的可能风险，而他汀类药物尚未被证明可以降低这种风险，”韦勒博士补充道。

“我们邀请临床医生考虑激素治疗是否适合他们的患者，因为通过仔细选择雌激素类型、暴露途径和他汀类药物治疗，静脉血栓栓塞的风险可能会降低，”她继续说道。 “虽然绝经期激素治疗可能仍然存在静脉血栓栓塞风险，但与遭受潮热和其他更年期症状的替代方案相比，患者和临床医生可能可以忍受这种风险。 特别是高强度他汀类药物似乎可以将接受激素治疗的女性的风险降低约 30%。”

—Susan C. Weller 博士，研究作者

他汀类药物为静脉血栓提供了预防选择

我们还与 Jennifer Wong 博士讨论了这项研究，她是加利福尼亚州芳泉谷奥兰治海岸医疗中心 MemorialCare 心脏和血管研究所的委员会认证心脏病专家和非侵入性心脏病学医学主任。 黄博士没有参与这项研究。

黄博士说，像这样的研究不仅重申了激素治疗潜在的小风险，而且为那些需要接受激素治疗的人提供了预防选择。

“长期以来，人们都知道激素替代疗法会增加血栓的风险，这对大多数人来说可能没有临床意义，但有时会导致严重的后果，”她解释道。

“长期以来，人们一直在寻求他汀类药物来减少静脉和动脉中的血栓形成，这可能是由于炎症和凝血因子沿血管壁的粘附造成的，因此它可以降低静脉血栓形成的风险是有道理的。”

“下一步，这项研究应该关注接受激素替代疗法的女性，她们可能不符合使用他汀类药物的标准，随机接受他汀类药物治疗或不接受他汀类药物，然后看看他汀类药物治疗是否会降低女性静脉血栓栓塞的风险否则可能不会增加患心血管疾病的风险。”

— Jennifer Wong 博士，委员会​​认证心脏病专家