概述
用于癌症治疗的放射疗法可能会导致心脏和血管（循环）系统出现问题。 这种效应称为心脏毒性。 心脏毒性可在放射后数日或数月内发生，但通常在数年后发生。 心脏毒性会降低患者的生活质量并增加心脏相关原因导致的死亡风险。
心脏病专家和癌症医生一起工作，可以通过在放射治疗开始前进行某些测试和成像来确定个别患者的心脏毒性风险。 如果患者处于危险之中，放射治疗医生可能会限制在治疗期间给予的放射剂量，或将放射束瞄准以使其错过心脏。 目标是平衡癌症治疗的益处和心脏受损的风险。
放射治疗如何影响心脏？
胸部区域的放射治疗通常是霍奇金淋巴瘤和肺癌、食道癌或乳腺癌治疗的一部分。 当大量心肌暴露于高剂量辐射时，心脏毒性是一种风险。 辐射剂量以格雷 (Gy) 为单位测量，超过 30 – 35 Gy 的心脏剂量会增加心脏毒性的风险。
辐射会伤害心包（覆盖心脏的组织）、心肌（心肌本身）、心脏瓣膜、冠状动脉和心脏的电系统。 可能出现的一些问题是：
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心包炎（心脏周围组织的炎症）
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早发性冠状动脉疾病和动脉粥样硬化
- 心肌炎（心肌炎症）
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充血性心力衰竭（心脏泵血能力丧失）
- 心脏瓣膜病
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心律改变（心律失常）
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心肌病（心脏扩大）
预防
谁有心脏受到辐射损伤的风险？
- 有心脏病危险因素（肥胖、吸烟、糖尿病、家族史）的患者
- 有心脏病个人史的患者
- 接受放疗加化疗、内分泌治疗或曲妥珠单抗的患者
- 接受胸部左侧放射治疗的患者
有风险的特殊患者群体是接受早期乳腺癌和霍奇金淋巴瘤治疗的年轻、健康的患者，他们的癌症治愈并在治疗后存活多年。 这些患者现在可以活得足够长，以便在以后的生活中出现心脏问题。
随着肺癌和食道癌患者的治疗和生存率提高，这些患者也可能在以后的生活中出现由放射治疗引起的心脏问题。
新的放射治疗技术是否降低了心脏毒性的风险？
鉴于辐射引起心脏毒性的风险，已开发出更新的辐射技术，以最大限度地减少对心脏的辐射。 这些技术，例如具有剂量体积直方图的三维治疗计划、调强放疗 (IMRT) 图像引导放疗 (IGRT) 和主动呼吸控制 (ABC) 放疗，有可能降低与辐射相关的风险心脏问题。 长期研究将评估这些新技术对心脏的影响。
展望/预后
接受放射治疗的患者的长期前景如何？
随着越来越多的患者在癌症中存活并延长寿命，关于治疗的长期影响的知识正在扩大。 越来越清楚的是，癌症治疗后患者的寿命越长，心脏受损的可能性就越大。
发生与辐射相关的心脏毒性的患者应由了解癌症治疗与心脏问题之间关系的心脏病专家进行护理。 尽管心脏毒性可能危及生命，但其中许多问题可以通过药物和微创治疗得到有效管理。
接受胸部放射线治疗后需要进行心脏手术的患者有哪些特殊需求？
每个接受放射治疗的患者可能有不同的既往史和治疗程度。 需要对每位患者进行单独评估，以确定先前放射治疗对其心脏、肺和血管的影响。 手术需要精心计划，以防止辐射损伤下层组织和器官的可能性。 患者应寻求卓越中心，该中心具有对先前暴露于辐射的患者进行手术的经验。 有经验并提供各种手术技术和方法的中心可以为患者提供最少的创伤和最好的结果。
资源
治疗的医生
心脏肿瘤中心是一个专业中心，由多学科专家组成，包括来自米勒家庭心脏和血管研究所和 Taussig 癌症中心的心脏病专家、肿瘤专家、心脏外科医生和护士，他们提供全面的评估、诊断和治疗方法。治疗心脏毒性。
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