概述
什么是瓣周漏？
这是由患者的自然心脏组织和瓣膜置换之间的空间引起的泄漏。
- 它发生在少数进行过瓣膜置换术（机械或生物瓣膜）的患者身上。
- 它最常影响二尖瓣，但也可能发生在主动脉瓣和三尖瓣。
如何诊断瓣周漏？
如果患者进行了心脏瓣膜置换术并且有心力衰竭的症状，医生可能会怀疑瓣周漏。 这些症状包括呼吸急促、无法解释的体重增加以及腿和脚肿胀（尤其是如果他们有上述风险因素）。 有时小的瓣周漏不会引起心力衰竭症状。 它们可能导致一种特殊类型的贫血，称为溶血性贫血。 通过人工瓣膜和周围组织之间的孔的红细胞的破坏可能导致严重的贫血，需要经常输血治疗。
超声心动图（echo）用于诊断瓣周漏。 可能需要特殊类型的回声，例如经食道回声 (TEE) 或 2-D 或 3-D 回声来确认诊断并确定最佳治疗方案。
瓣周漏患者有什么治疗方法？
这种类型的泄漏传统上是通过返回手术室进行重复心脏手术来修复的。 然而，今天，介入心脏病专家可以使用基于非手术导管的治疗技术来纠正这些泄漏。
关闭瓣周漏
大多数情况下，医生会在腹股沟（腿部）的股静脉中插入导管。 导线通过导管引导至心脏的左上腔（左心房），使用一种技术穿过隔膜（将心脏上腔分为左右两侧的肌肉壁）。 一个特殊的导管用于在泄漏点周围放置一个封闭装置。 封闭装置基本上就像一个塞子来阻止泄漏。
在大多数情况下，该程序是使用局部麻醉剂和清醒镇静剂的组合来完成的。 使用全身麻醉并不常见，因此患者不需要呼吸管。 在克利夫兰诊所，这个程序是在导尿实验室完成的。
如果患者有 2 个机械瓣膜，医生可能会使用心尖入路，而不是穿过股动脉。 心尖入路包括将导管穿过胸壁放入心脏左侧，无需切开。 在克利夫兰诊所，这个程序是在一个特殊的混合手术室中完成的。
安全有效
克利夫兰诊所的介入心脏病专家已经进行了多年的瓣周手术。 对于瓣周漏的患者，该手术比手术有效且侵入性更小。
风险/收益
谁有瓣周漏的风险？
如果出现以下情况，患者发生瓣周漏的风险会增加：
- 他们多次更换同一个阀门
- 他们正在接受心内膜炎治疗
- 他们有严重的瓣环钙化（瓣膜周围的环）
资源
治疗的医生
克利夫兰诊所拥有全国最大的瓣膜治疗项目。
由于培训和经验的差异，医生的素质参差不齐； 医院提供的服务数量不同。 您的医疗问题越复杂，这些质量差异就越大，它们就越重要。
显然，您为复杂的专业医疗选择的医生和医院将直接影响您的表现。 为了帮助您做出选择，请查看我们的米勒家庭心脏、血管和胸科研究所成果。
克利夫兰诊所心脏、血管和胸科研究所心脏病专家和外科医生
以下心脏、血管和胸科研究所科室治疗瓣周漏患者：
胸心血管外科： 当介入手术不是一种选择时，胸心血管外科的外科医生是瓣膜疾病治疗的专家，包括瓣周漏闭合和重新进行瓣膜手术。
心血管内科： 瓣周漏的非手术治疗由侵入和介入心脏病科的介入心脏病专家进行。 需要进行全面评估以确定您是否适合此程序。 有关如何评估非手术瓣周漏闭合的更多信息，请联系我们的心脏、血管和胸科研究所资源护士。
您也可以通过互联网使用我们的 MyConsult 第二意见咨询
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