概述
什么是急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)？
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种炎症性肺损伤，当液体在肺部的小气囊（称为肺泡）中积聚时发生。 ARDS 会阻止肺部充满空气，并导致血液中的氧含量过低（低氧血症）。
这种情况会阻止大脑、心脏、肾脏和胃等其他器官获得它们运作所需的氧气。 ARDS 是危险的，可能导致许多严重和危及生命的问题。
ARDS 通常发生在医院环境中，而患者正在接受感染或创伤治疗。 如果您没有住院并出现 ARDS 症状，请立即就医。
症状和原因
什么导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？
当液体从小肺血管泄漏到肺气囊（肺泡）中时，就会引起 ARDS。 当血管和气囊之间的保护膜受损时，血液中的氧气含量就会下降。
ARDS的原因包括：
- 败血症: ARDS 的最常见原因是肺部严重感染（肺炎）或其他器官广泛发炎。
- 愿望 肺炎： 将胃内容物吸入肺部可能会导致严重的肺损伤和急性呼吸窘迫综合征。
- 冠状病毒（COVID-19）： 感染 COVID-19 可能会发展为严重的 ARDS。
- 胰腺炎 （胰腺严重炎症），和 大量的 输血.
- 重大创伤和烧伤： 意外和跌倒可能会直接损害肺部或身体其他器官，从而引发肺部严重的炎症损伤。
- 吸入性损伤： 呼吸和暴露于高浓度的化学烟雾或烟雾中。
- 药物过量： 过量服用可卡因和阿片类药物等药物。
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的症状是什么？
ARDS 的症状取决于病例的原因和严重程度，以及先前存在的肺部或心脏疾病。 症状包括：
- 严重的呼吸急促或呼吸困难。
- 呼吸急促而费力。
- 极度疲倦和肌肉疲劳。
- 困惑。
- 心跳加速。
- 由于血液中的氧气含量低，指甲和嘴唇呈蓝色。
- 咳嗽和胸痛。
如果 ARDS 是由严重感染（败血症）引起的，也可能出现败血症症状（发烧、低血压）。
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的发展速度有多快？
ARDS 往往会在导致它的事件发生后的几小时到几天内发展。 ARDS 会迅速恶化。
诊断和测试
进行哪些检查来诊断急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)？
当出现 ARDS 症状时，可以进行多种测试：
-
胸部 X 光检查肺部液体。
- 血液测试以确定血液中的氧气水平，以帮助确定 ARDS 的严重程度。
-
超声心动图（心脏超声）评估心脏功能。
有时，ARDS 的症状和体征可能需要额外的测试来诊断与 ARDS 相似的其他原因。
- 可以进行计算机断层扫描（CT 扫描）以获得有关肺部的详细信息。
- 可对气道分泌物进行取样以找出感染原因。
管理和治疗
如何治疗急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)？
ARDS 通常在重症监护病房 (ICU) 中与根本原因的治疗一起进行治疗。
机械通气（呼吸机）常用于治疗 ARDS 患者。 对于较轻的急性呼吸窘迫综合征病例，可以通过戴上口罩或戴在鼻子上的插管给氧。
通常采用减少 ARDS 并发症（见下文）的步骤。 这些包括：
- 镇静以控制疼痛。
- 呼吸测试以确定何时可以安全地移除管子和呼吸机。
- 血液稀释剂以防止血栓。
- 最大限度地减少肺部积液。
- 最大限度地减少胃中的压力性溃疡。
- 主动活动和物理治疗，以防止肌肉无力。
没有直接的药物治疗被证明可以提高 ARDS 的生存率，但研究人员继续致力于寻找治疗方法。
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 会导致哪些并发症？
患者在医院或出院后可能会出现 ARDS 的并发症和问题。
- 血栓或深静脉血栓形成。
-
肺塌陷（气胸）。 这可能是由于呼吸机对受伤的僵硬肺部施加的压力造成的。
- 混乱（谵妄）。
- 肌肉无力。
- 伤痕累累的肺或肺纤维化。
-
创伤后应激障碍（PTSD）。
-
焦虑和抑郁。
展望/预后
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的前景如何？
急性呼吸窘迫综合征可能危及生命并致命。 但改进的护理和呼吸机治疗——包括患者面朝下俯卧以改善氧气流量——现在正在帮助更多的人生存并降低 ARDS 并发症的风险。
从 ARDS 中恢复可能需要很长时间。 大多数患者可以从呼吸机中取出并自由呼吸。 有些人完全康复，但其他人可能会出现需要肺部医生（肺科医生）护理的慢性肺部问题。 一些患者可能会出现重症监护后综合征 (PICS)，并可能出现创伤后应激障碍、身体虚弱、焦虑和抑郁。
在重症监护室的时间可能是创伤和艰难的。 从 ARDS 中康复的人可能无法恢复日常生活和快速工作，需要支持。 在从 ARDS 中恢复的过程中，获得专业帮助和建议非常重要。 向您的医疗团队询问您所在地区的任何重症监护后康复计划以及可用的在线支持小组。
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