概述
剥脱性骨软骨炎(英语:osteochondritis dissecans)是一种关节疾病,其中关节软骨下方的骨骼由于缺乏血流而死亡。 这些骨头和软骨可能会松动,引起疼痛,并可能阻碍关节运动。
剥脱性骨软骨炎最常发生于儿童和青少年。 这种情况可能会在关节受伤或几个月的活动后引起症状,尤其是跳跃和跑步等影响关节的高强度活动。 这种情况最常发生在膝盖,但也发生在肘部、脚踝和其他关节。
医生根据损伤的大小、碎片是否部分或完全脱落以及碎片是否留在原位来对剥脱性骨软骨炎进行分期。 如果松动的软骨和骨头保持在原位,您可能很少或没有症状。 对于骨骼仍在发育的幼儿来说,损伤可能会自行愈合。
如果碎片松动并卡在关节的活动部分之间,或者您有持续的疼痛,则可能需要进行手术。
剥脱性骨软骨炎的症状
根据受影响的关节,剥脱性骨软骨炎的体征和症状可能包括:
- 疼痛。 这种剥脱性骨软骨炎最常见的症状可能是由身体活动引发的——走楼梯、爬山或做运动。
- 肿胀和疼痛。 关节周围的皮肤可能会肿胀和疼痛。
- 接头弹出或锁定。 如果在运动过程中松散的碎片卡在骨头之间,您的关节可能会弹出或卡在一个位置。
- 关节较弱。 您可能会感觉您的关节正在变弱。
- 运动范围减小。 您可能无法完全伸直受影响的肢体。
什么时候需要去看医生?
如果您的膝盖、肘部或其他关节持续疼痛或酸痛,您需要去看医生。 其他应促使您打电话或去看医生的体征和症状包括关节肿胀或无法在整个运动范围内移动关节。
剥脱性骨软骨炎的原因
剥脱性骨软骨炎的病因尚不清楚。 流向受影响骨骼末端的血流减少可能是由于重复性创伤——多次发生的轻微、未被识别的损伤,损害了骨骼。 可能存在遗传因素,使某些人更容易患上这种疾病。
风险因素
剥脱性骨软骨炎最常见于 10 岁至 20 岁之间经常参加体育运动的儿童和青少年。
剥脱性骨软骨炎的并发症
剥脱性骨软骨炎会增加该关节最终患骨关节炎的风险。
剥脱性骨软骨炎的预防
参加有组织的体育运动的青少年可能会受益于有关过度使用关节风险的教育。 学习适当的运动力学和技术、使用适当的防护装备以及参加力量训练和稳定性训练练习可以帮助减少受伤的机会。
剥脱性骨软骨炎的诊断
在体检期间,医生会按压受影响的关节,检查是否有肿胀或压痛的区域。 在某些情况下,您或您的医生将能够感觉到关节内有松动的碎片。 您的医生还会检查关节周围的其他结构,例如韧带。
您的医生还会要求您向不同方向移动关节,看看关节是否可以在正常运动范围内顺利移动。
影像学检查
您的医生可能会要求进行一项或多项以下检查:
- X 射线。 X 射线可以显示关节骨骼的异常情况。
- 磁共振成像(MRI)。 使用无线电波和强磁场,核磁共振成像可以提供硬组织和软组织(包括骨骼和软骨)的详细图像。 如果 X 光检查显示正常,但您仍然有症状,您的医生可能会要求进行 MRI 检查。
- 计算机断层扫描 (CT) 扫描。 该技术结合从不同角度拍摄的 X 射线图像来生成内部结构的横截面图像。 CT 扫描可以让医生更详细地看到骨头,这有助于查明关节内松散碎片的位置。
准备与医生预约
您可以首先咨询您的家庭医生,他可能会将您推荐给专门从事运动医学或骨科手术的医生。
你应该做什么准备
- 写下您的症状以及症状开始的时间。
- 列出重要的医疗信息,包括您患有的其他疾病以及您服用的药物、维生素或膳食补充剂的名称。
- 注意最近可能损伤您背部的事故或伤害。
- 如果可能的话,带上家人或朋友一起去。 陪伴您的人可以帮助您记住医生告诉您的内容。
- 写下问题以询问您的医生,以充分利用您的预约时间。
对于剥脱性骨软骨炎,需要询问医生的一些基本问题包括:
- 我的关节疼痛最可能的原因是什么?
- 还有其他可能的原因吗?
- 我需要诊断测试吗?
- 您推荐什么治疗方法?
- 如果您推荐药物治疗,可能有哪些副作用?
- 我需要服药多长时间?
- 我适合手术吗? 为什么或者为什么不?
- 我需要遵守哪些限制吗?
- 我应该采取哪些自我保健措施?
- 我该怎么做才能防止症状再次出现?
不要犹豫,询问其他问题。
您的医生会问什么
医生会问您以下问题:
- 您的症状是什么时候开始的?
- 你的关节肿胀吗? 你的关节锁住了吗?
- 有什么事情会让你的症状好转或恶化吗?
- 你那个关节受伤了吗? 如果是,什么时候?
- 你做运动吗? 哪项运动?
- 您尝试过哪些治疗方法或自我保健措施? 有什么方法有帮助吗?
剥脱性骨软骨炎的治疗
剥脱性骨软骨炎的治疗旨在恢复受影响关节的正常功能并缓解疼痛,并降低骨关节炎的风险。 没有一种治疗方法对所有人都有效。 对于骨骼仍在生长的儿童,经过一段时间的休息和保护,骨缺损可能会愈合。
物理疗法
最初,您的医生可能会建议采取保守措施,其中可能包括:
- 休息你的关节。 如果膝盖受到影响,请避免对关节造成压力的活动,例如跳跃和跑步。 您可能需要使用拐杖一段时间,特别是当疼痛导致您跛行时。 您的医生可能还会建议佩戴夹板、石膏或支具来固定关节几周。
- 物理疗法。 最常见的是,这种疗法包括伸展运动、活动范围练习和加强支持相关关节的肌肉的练习。 手术后通常也建议进行物理治疗。
外科手术
如果您的关节中有松动的碎片,如果您的骨骼停止生长后受影响的区域仍然存在,或者如果保守治疗在四到六个月后没有帮助,您可能需要手术。 手术类型取决于损伤的大小和阶段以及骨骼的成熟程度。
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