概述
当泪管堵塞时,眼泪就无法正常排出,导致眼睛流泪、发炎。 这种情况是由泪液排出系统部分或完全阻塞引起的。
泪管阻塞在新生儿中很常见。 这种情况通常在出生后的第一年就会好转,无需任何治疗。 在成人中,泪管阻塞可能是由于受伤、感染或肿瘤造成的。
泪管阻塞几乎总是可以矫正的。 治疗取决于阻塞的原因和受影响者的年龄。
泪管阻塞的症状
泪管阻塞的体征和症状包括:
- 过度撕裂
- 眼白部分发红
- 反复眼部感染或炎症(红眼病)
- 内眼角附近有疼痛肿胀
- 眼睑结痂
- 眼睑和眼睛表面有粘液或脓液排出
- 模糊的视野
什么时候需要去看医生?
如果您连续几天不断流泪,或者您的眼睛反复或持续感染,请去看医生。 泪管阻塞可能是由于肿瘤压迫泪液引流系统引起的。 早期发现肿瘤可以为您提供更多治疗选择。
原因
泪管阻塞可能发生在任何年龄。 泪管堵塞甚至可能在出生时就存在(先天性)。 原因包括:
- 先天性阻塞。 许多婴儿出生时泪管就堵塞。 泪液排出系统可能尚未完全发育或可能存在泪管异常。 通常,流入鼻子的开口上方会残留一层薄薄的组织膜(nasolacrimal duct)。
- 与年龄相关的变化。 随着年龄的增长,排出眼泪的微小开口 (puncta) 可能会变窄,导致堵塞。
- 感染或炎症。 眼睛、泪液排出系统或鼻子的慢性感染或炎症可能会导致泪管阻塞。
- 受伤或外伤。 脸部受伤可能会导致排水系统附近的骨骼损伤或疤痕,从而扰乱泪水通过导管的正常流动。 即使是小颗粒的污垢或松散的皮肤细胞滞留在导管中也会导致堵塞。
- 瘤。 鼻子或泪液引流系统任何地方的肿瘤都可能导致阻塞。
- 炎症情况。 引起肿胀的疾病,例如结节病或肉芽肿性多血管炎,可能会增加泪管阻塞的风险。
- 眼药水。 极少数情况下,长期使用某些药物(例如用于治疗青光眼的眼药水)会导致泪管阻塞。
- 癌症治疗。 泪管阻塞是癌症化疗药物和放射治疗可能的副作用。
泪液排出系统如何工作
大部分眼泪是由泪腺产生的。 这些腺体位于每只眼睛上方的上眼睑内部。 正常情况下,眼泪从眼睛表面的泪腺流出。 眼泪流入位于上眼睑和下眼睑内角的泪点。
您的眼睑有小运河(泪小管),可将眼泪输送至眼睑附着在鼻子一侧的囊(泪囊)。 眼泪从那里沿着导管(鼻泪管)流入鼻子。 一旦进入鼻子,眼泪就会被重新吸收。
从泪点到鼻子,泪液排出系统的任何一点都可能发生堵塞。 当这种情况发生时,你的眼泪无法正常排出,导致你流泪并增加眼睛感染和炎症的风险。
风险因素
某些因素会增加泪管阻塞的风险:
- 年龄和性别。 由于年龄相关的变化,老年女性出现泪管阻塞的风险最高。
- 慢性眼部炎症。 如果您的眼睛持续发炎、发红和发炎(结膜炎),那么您发生泪管阻塞的风险就会更高。
- 以前的手术。 之前的眼睛、眼睑、鼻腔或鼻窦手术可能会导致泪管系统留下一些疤痕,并可能导致以后泪管堵塞。
- 青光眼。 抗青光眼药物通常局部用于眼睛。 如果您使用过这些或其他局部眼科药物,则出现泪管阻塞的风险会更高。
- 既往癌症治疗。 如果您接受过放疗或化疗来治疗癌症,特别是如果放疗集中在您的面部或头部,您发生泪管阻塞的风险会更高。
泪管阻塞的并发症
由于眼泪无法正常排出,残留在排水系统中的眼泪会停滞。 停滞的眼泪会促进细菌、病毒和真菌的生长,从而导致反复的眼部感染和炎症。
泪液排出系统的任何部分,包括眼睛表面的透明膜(结膜),都可能因泪管堵塞而受到感染或发炎。
预防
为了降低晚年泪管堵塞的风险,请及时治疗眼部炎症或感染。 请遵循以下提示,首先避免眼部感染:
- 经常彻底洗手。
- 尽量不要揉眼睛。
- 定期更换眼线笔和睫毛膏。 切勿与他人分享这些化妆品。
- 如果您佩戴隐形眼镜,请根据制造商和您的眼科护理专家提供的建议保持隐形眼镜清洁。
诊断
为了诊断您的病情,您的医生会与您讨论您的症状、检查您的眼睛并进行一些测试。 医生还会检查您的鼻子内部,以确定鼻道的任何结构紊乱是否导致阻塞。 如果医生怀疑泪管堵塞,医生可能会让您接受其他检查以找出堵塞的位置。
用于诊断泪管阻塞的测试包括:
- 泪液排出测试。 该测试测量您的眼泪流干的速度。 在每只眼睛的表面滴一滴特殊染料。 如果五分钟后大部分染料仍留在眼睛表面,则可能是泪管堵塞。
- 检查泪液排出和探查。 您的医生可能会用盐水溶液冲洗您的泪液排出系统,以检查其排出情况。 或者,医生可能会通过眼睑角(泪点)的微小引流孔插入细长的仪器(探针)来检查是否有堵塞。 在某些情况下,这种探测甚至可以解决问题。
- 眼部影像学检查。 对于这些手术,对比染料会从眼睑角的泪点通过泪液排出系统。 然后拍摄 X 射线、计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 图像来查找堵塞的位置和原因。
泪管阻塞的治疗
治疗取决于导致泪管阻塞的原因。 您可能需要多种方法来纠正问题。 如果肿瘤导致泪管阻塞,治疗将集中于肿瘤的病因。 可以进行手术切除肿瘤,或者您的医生可能会建议使用其他治疗方法来缩小肿瘤。
- 对抗感染的药物。 如果您的医生怀疑存在感染,医生可能会开抗生素眼药水或药丸。
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观看并等待或按摩。 出生时泪管阻塞的婴儿通常无需任何治疗即可痊愈。 当排水系统在生命的最初几个月内成熟时,就会发生这种情况。 通常,流入鼻子的开口(鼻泪管)上会残留一层薄组织膜。 如果宝宝的泪管阻塞没有改善,医生可能会教您一种特殊的按摩技术来帮助打开泪管。
如果您的面部受伤导致泪管阻塞,您的医生可能会建议您等待几个月,看看随着您的伤口愈合,病情是否会有所改善。 随着肿胀消退,泪管可能会自行疏通。
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扩张、探查和冲洗。 对于婴儿,该技术是在全身麻醉下完成的。 医生使用特殊的扩张仪器扩大泪点开口,并将一根细探针穿过泪点插入泪液引流系统。
对于泪点部分狭窄的成年人,医生可能会用小探针扩张泪点,然后冲洗(冲洗)泪管。 这是一个简单的门诊手术,通常至少可以提供暂时的缓解。
- 球囊导管扩张。 如果其他治疗方法不起作用或阻塞再次出现,则可以使用此程序。 它通常对婴儿和幼儿有效,也可用于部分阻塞的成人。 首先,对患者进行全身麻醉。 然后,医生将一根尖端带有瘪气球的管子(导管)穿过鼻子中的泪管堵塞。 医生将气球充气和放气几次,以打开堵塞物。
- 支架置入或插管。 该手术通常使用全身麻醉来完成。 将一根由硅胶或聚氨酯制成的细管穿过眼睑角的一个或两个泪点。 然后这些管子通过泪液排出系统进入您的鼻子。 您的眼角会残留一小圈管子,这些管子通常会保留三个月左右,然后才会被移除。 可能的并发症包括导管存在引起的炎症。
外科手术
通常用于治疗泪管阻塞的手术称为 dacryocystorhinostomy。 此手术打开了眼泪再次从鼻子流出的通道。 首先,您将接受全身麻醉,如果是门诊手术,则接受局部麻醉。
该手术的步骤会有所不同,具体取决于阻塞的确切位置和程度,以及外科医生的经验和偏好。
- 外部的。 对于外部泪囊ocystorhinostomy,外科医生在您的鼻子侧面靠近泪囊的位置做一个切口。 将泪囊连接到鼻腔并在新通道中放置支架后,外科医生用几针缝合皮肤切口。
- 内窥镜或鼻内。 通过这种方法,外科医生使用显微相机和其他微型器械通过鼻孔插入导管系统。 此方法不需要切口,因此不会留下疤痕。 但成功率不如外部手术那么高。
手术后,您将使用鼻减充血喷雾剂和眼药水来预防感染并减少炎症。 三到六个月后,您将返回医生办公室,取出用于在愈合过程中保持新通道开放的任何支架。
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