黑色素瘤是最严重的皮肤癌类型。 黑色素瘤在产生黑色素(黑色素细胞)的细胞中发展。 黑色素是赋予皮肤颜色的色素。 黑色素瘤也可以在您的眼睛中形成,并且很少在您的身体内部形成,例如在您的鼻子或喉咙中。
所有黑色素瘤的确切原因尚不清楚,但暴露于阳光或晒黑灯和床的紫外线辐射会增加患黑色素瘤的风险。 限制暴露于紫外线辐射有助于降低患黑色素瘤的风险。
40 岁以下的人,尤其是女性,患黑色素瘤的风险似乎正在增加。 了解皮肤癌的警告信号有助于确保在癌症扩散之前检测和治疗癌变。 如果及早发现,黑色素瘤可以成功治疗。
黑色素瘤症状
黑色素瘤可以在您身体的任何部位发展。 黑色素瘤最常发生在暴露在阳光下的区域,例如您的背部、腿部、手臂和面部。
黑色素瘤也可能发生在没有太多阳光照射的区域,例如脚底、手掌和指甲床。 这些隐藏的黑色素瘤在皮肤较深的人中更常见。
第一个黑色素瘤症状通常是:
- 现有痣的变化
- 皮肤上出现新的色素沉着或外观不寻常的生长
黑色素瘤并不总是从痣开始。 它也可能发生在外观正常的皮肤上。
正常痣
正常的痣通常是统一的颜色——例如棕褐色、棕色或黑色——有明显的边界将痣与周围的皮肤分开。 它们呈椭圆形或圆形,直径通常小于 1/4 英寸(约 6 毫米)——相当于铅笔橡皮的大小。
大多数痣在儿童时期开始出现,新的痣可能会在大约 40 岁之前形成。到成年时,大多数人的痣会在 10 到 40 之间。 随着时间的推移,痣的外观可能会发生变化,有些甚至会随着年龄的增长而消失。
可能表明黑色素瘤的不寻常痣
这些是不寻常痣的特征,可能表明黑色素瘤或其他皮肤癌:
- 具有不规则形状的痣,例如两个看起来非常不同的一半。
- 具有不规则、缺口或扇形边缘的痣——黑色素瘤的特征。
- 具有多种颜色或颜色分布不均匀的痣。
- 摩尔大于 1/4 英寸(约 6 毫米)。
- 痣变大或改变颜色或形状,或出现瘙痒或出血等新症状。
癌性(恶性)痣的外观差异很大。 一些痣可能会表现出上面列出的所有变化,而另一些痣可能只有一两个不寻常的特征。
隐藏的黑色素瘤
黑色素瘤也可能发生在您身体很少或根本没有暴露在阳光下的区域,例如脚趾之间的空间以及手掌、脚底、头皮或生殖器上。 这些黑色素瘤有时被称为隐藏的黑色素瘤,因为它们发生在大多数人不想检查的地方。 当黑色素瘤发生在皮肤较深的人身上时,它更有可能发生在隐藏区域。
隐藏的黑色素瘤包括:
- 指甲下的黑色素瘤。 肢端黑色素瘤是一种罕见的黑色素瘤,可发生在指甲或脚趾甲下。 它也可以在手掌或脚底找到。 它在亚裔、黑人和其他有深色皮肤色素的人中更常见。
- 口腔、消化道、泌尿道或阴道中的黑色素瘤。 黏膜黑色素瘤发生在鼻、口、食道、肛门、泌尿道和阴道的黏膜中。 黏膜黑色素瘤特别难以检测,因为它们很容易被误认为是其他更常见的疾病。
- 眼睛里的黑色素瘤。 眼部黑色素瘤,也称为眼部黑色素瘤,最常发生在葡萄膜——眼白下方的层(巩膜)。 眼部黑色素瘤可能会导致视力改变,并可能在眼科检查期间被诊断出来。
什么时候需要看医生?
如果您发现任何看起来不寻常的皮肤变化,请与您的医生预约。
是什么导致黑色素瘤?
当黑色素生成细胞(黑色素细胞)出现问题时,就会发生黑色素瘤。 这些细胞为您的皮肤提供颜色。
通常情况下,皮肤细胞以受控和有序的方式发育——健康的新细胞将旧细胞推向皮肤表面,在那里它们死亡并最终脱落。 但当一些细胞发生 DNA 损伤时,新细胞可能会开始失控生长,最终会形成大量癌细胞。
研究人员不知道是什么损害了皮肤细胞中的 DNA,以及这种损害如何导致黑色素瘤。 包括环境和遗传因素在内的多种因素可能会导致黑色素瘤。 尽管如此,医生仍然认为暴露于来自太阳、日光浴灯和日光浴床的紫外线辐射是黑色素瘤的主要原因。
紫外线不会导致所有黑色素瘤,尤其是发生在您身体上不受阳光照射的部位的黑色素瘤。 因此,其他因素可能会导致您患黑色素瘤的风险。
诊断
用于诊断黑色素瘤的测试和程序包括:
- 体检。 您的医生会询问您的健康史并检查您的皮肤以寻找可能表明黑色素瘤的迹象。
- 取出组织样本进行检测(活检)。 为了确定可疑的皮肤病变是否是黑色素瘤,您的医生可能会建议您取出皮肤样本进行测试。 样品被送到实验室进行检查。
确定黑色素瘤的程度
如果您收到黑色素瘤的诊断,下一步是确定癌症的程度(阶段)。 要为您的黑色素瘤分配一个阶段,您的医生将:
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确定厚度。 黑色素瘤的厚度是通过在显微镜下仔细检查黑色素瘤并用特殊工具测量来确定的。 黑色素瘤的厚度有助于医生决定治疗计划。 一般来说,肿瘤越厚,病情越严重。
较薄的黑色素瘤可能只需要手术切除癌症及其周围的一些正常组织。 如果黑色素瘤较厚,您的医生可能会建议在确定您的治疗方案之前进行额外的检查以查看癌症是否已经扩散。
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看看黑色素瘤是否已经扩散到淋巴结。 如果癌症有扩散到淋巴结的风险,您的医生可能会推荐一种称为前哨淋巴结活检的程序。
在前哨淋巴结活检期间,将染料注射到去除黑色素瘤的区域。 染料流向附近的淋巴结。 取出第一个吸收染料的淋巴结并检测癌细胞。 如果这些第一个淋巴结(前哨淋巴结)没有癌症,那么黑色素瘤很可能没有扩散到首次发现的区域之外。
- 寻找皮肤以外的癌症迹象。 对于患有更晚期黑色素瘤的人,医生可能会建议进行影像学检查以寻找癌症已经扩散到身体其他部位的迹象。 成像测试可能包括 X 射线, 电脑断层扫描 扫描和正电子发射断层扫描(PET)扫描。 这些成像测试通常不推荐用于扩散到皮肤外风险较低的较小黑色素瘤。
其他因素可能会影响癌症扩散(转移)的风险,包括该区域的皮肤是否形成开放性溃疡(溃疡)以及在显微镜下观察时发现了多少正在分裂的癌细胞(有丝分裂)。
黑色素瘤使用罗马数字从 0 到 IV 进行分级。 在 0 期和 I 期,黑色素瘤很小,治疗成功率很高。 但数字越高,完全康复的机会就越低。 到第四阶段,癌症已经扩散到您的皮肤以外的其他器官,例如您的肺或肝脏。
黑色素瘤的治疗
黑色素瘤的最佳治疗方法取决于癌症的大小和阶段、您的整体健康状况以及您的个人喜好。
小黑色素瘤的治疗
早期黑色素瘤的治疗通常包括切除黑色素瘤的手术。 非常薄的黑色素瘤可以在活检过程中完全切除,无需进一步治疗。 否则,您的外科医生将切除癌症以及正常皮肤的边界和皮肤下的一层组织。 对于患有早期黑色素瘤的人来说,这可能是唯一需要的治疗方法。
治疗已经扩散到皮肤外的黑色素瘤
如果黑色素瘤已经扩散到皮肤以外,治疗方案可能包括:
- 手术切除受影响的淋巴结。 如果黑色素瘤已扩散到附近的淋巴结,您的外科医生可能会切除受影响的淋巴结。 也可能建议在手术前或手术后进行额外的治疗。
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免疫疗法。 免疫疗法是一种药物治疗,可以帮助您的免疫系统对抗癌症。 你身体的抗病免疫系统可能不会攻击癌症,因为癌细胞会产生帮助它们躲避免疫系统细胞的蛋白质。 免疫疗法通过干扰该过程起作用。
对于已经扩散到淋巴结或身体其他部位的黑色素瘤,通常建议在手术后进行免疫治疗。 当黑色素瘤不能通过手术完全切除时,免疫疗法可能会直接注射到黑色素瘤中。
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靶向治疗。 靶向药物治疗侧重于癌细胞中存在的特定弱点。 通过针对这些弱点,靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡。 可以测试来自您的黑色素瘤的细胞,以确定靶向治疗是否可能对您的癌症有效。
对于黑色素瘤,如果癌症已经扩散到您的淋巴结或身体的其他部位,可能会建议进行靶向治疗。
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放射治疗。 这种治疗使用高功率能量束,例如 X 射线和质子,来杀死癌细胞。 如果黑色素瘤已经扩散到淋巴结,放射治疗可能会直接针对淋巴结。 放射治疗也可用于治疗无法通过手术完全切除的黑色素瘤。
对于扩散到身体其他部位的黑色素瘤,放射治疗可以帮助缓解症状。
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化疗。 化疗使用药物杀死癌细胞。 化疗可以通过静脉注射、药丸形式或两者兼而有之,以便它在您的全身传播。
化学疗法也可以通过称为孤立肢体灌注的程序在您的手臂或腿部的静脉中进行。 在此过程中,您的手臂或腿部的血液在短时间内不允许流向您身体的其他部位,以便化疗药物直接流向黑色素瘤周围的区域,并且不会影响您身体的其他部位。
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