三尖瓣手术

概述

克利夫兰诊所的三尖瓣手术

克利夫兰诊所的 Sydell 和 Arnold Miller 家庭心脏、血管和胸科研究所的医生在美国进行的瓣膜手术数量最多。 他们在2010年进行了2900多次，其中2100多次是首次阀门操作； 其他的是再手术。

我们的心脏外科医生在治疗患有复杂心脏瓣膜问题、多瓣膜问题和瓣膜疾病以及其他类型心脏病的患者方面经验丰富。 他们在治疗高危患者方面也经验丰富，包括老年人、患有其他疾病的患者和肥胖患者。

什么是三尖瓣疾病？

三尖瓣位于心脏的右上腔（心房）和下腔（心室）之间。 它的作用是确保血液以正确的方式流过心脏，从右心房流向心室。 三尖瓣具有三个小叶或皮瓣，可控制血流和方向。

在某些人中，这种瓣膜功能不正常，据说他们患有三尖瓣疾病。 与其他类型的瓣膜疾病相比，三尖瓣疾病很少见。 三尖瓣疾病最常见的形式是 三尖瓣狭窄，这意味着瓣叶很硬，不会一直打开。 这使瓣膜变窄并限制血流。 另一种形式的瓣膜疾病是 三尖瓣反流. 患有这种疾病的患者的瓣叶不会一直关闭，血液会通过瓣膜向后泄漏，而不是流入心室。 这些情况会导致心脏泵血更加困难，以使血液流过身体。

传统阀门维修

瓣膜修复是一项技术上具有挑战性的手术，其成功和结果取决于外科医生的经验和技能，以及患者瓣膜的状况。 这就是为什么您应该由具有瓣膜修复经验的外科医生在每年进行许多此类手术的医院进行手术的原因。

传统的三尖瓣修复是一种心脏直视手术。 在手术过程中，您的心脏会停止，以便外科医生可以在静止的心脏上工作。 心肺旁路机用于使您的血液在您的身体中循环。 在米勒家庭心脏、血管和胸科研究所，心脏外科医生和心脏病专家经常在手术过程中使用经食道超声心动图检查手术前后瓣膜的功能。 擅长心脏瓣膜修复的外科医生可以根据瓣膜问题执行多种不同的修复程序，以分离融合的瓣叶、修复撕裂的瓣叶并重塑瓣膜的部分。

这些技术包括：

Edwards MC 3 瓣环成形术系统

环形支架 涉及使用基于组织或合成的环来加强瓣环，瓣环是瓣叶基部的组织环。 这个过程将瓣环恢复到正确的大小和形状，并允许瓣叶完全打开和关闭。

使用瓣环成形环修复三尖瓣是三尖瓣关闭不全的首选手术方法，可用于原发性三尖瓣疾病或合并其他瓣膜手术（二尖瓣、主动脉）的病例。

研究表明，刚性假体环成形术提供更好的长期结果²

传单修补 用于治疗三尖瓣关闭不全。 外科医生用补丁修复撕裂的小叶，以纠正泄漏的瓣膜并消除血液回流。

三尖瓣置换术

尽管大多数患者的瓣膜已修复，但有些患者需要更换瓣膜。 您的外科医生将确定最适合您的治疗方法。

在瓣膜置换期间，外科医生移除患者的原始瓣膜并用生物（基于组织的）或机械瓣膜替换它。

生物瓣膜 由猪（猪）、牛（牛）或人（同种异体或同种异体）组织制成。 它们持续 15 到 20 年，并且不需要患者在余生中服用抗凝剂（血液稀释剂）药物。

挂绳和模板手柄有助于放置戒指

机械阀 由金属或碳制成，周围环绕着聚酯针织织物覆盖的环。 这些瓣膜的使用寿命比生物瓣膜长，需要终生使用血液稀释药物治疗，以降低血栓和中风的风险。

在米勒家庭心脏、血管和胸科研究所，2010 年 85% 的瓣膜置换手术涉及生物瓣膜。

微创和机器人辅助瓣膜手术

微创手术是许多三尖瓣疾病患者的一种选择。 虽然传统的瓣膜手术是通过胸骨（胸骨）的 6-8 英寸切口进行的，但微创方法可能包括：

• 穿过胸骨的较小的 3 英寸切口

• 机器人辅助方法，包括胸壁上的几个小切口。

• 右侧开胸入路，包括在右侧肋骨之间的一个小切口

解剖学上正确的设计符合 3-D 三尖瓣开口。

微创手术的好处是：

• 减少失血
• 减少手术创伤
• 住院时间更短

克利夫兰诊所的心脏外科医生帮助开发了许多用于瓣膜手术的微创手术技术。

您的外科医生将评估您的整体健康状况、心脏的解剖结构和功能，以及瓣膜疾病的严重程度和程度，以确定您是否适合进行微创瓣膜手术。

复杂的三尖瓣手术

三尖瓣疾病患者通常有其他心脏疾病，如二尖瓣或主动脉瓣疾病、心律异常（心房颤动）或曾接受过心脏手术，如冠状动脉搭桥术，这会导致三尖瓣出现问题。

克利夫兰诊所的外科医生在进行三尖瓣手术和其他手术方面经验丰富，例如治疗其他类型的瓣膜修复和异常心律的手术。 外科医生在对感染心脏组织（心内膜炎）的患者进行手术方面也很有经验。