概述
什么是罗斯程序?
这种复杂的心脏手术适用于患有主动脉瓣疾病的成人和儿童。 它也被称为自体肺移植手术,是一种主动脉瓣置换术。
它涉及:
- 用您的肺动脉瓣更换无功能的主动脉瓣。
- 在您的肺瓣膜曾经所在的位置植入一个健康的供体瓣膜。
为什么这个程序是必要的?
主动脉瓣对您的健康起着至关重要的作用。 它打开以将富含氧气的血液从您的心脏释放到您的身体,并防止血液在心跳之间回到您的心脏。 主动脉瓣疾病,包括狭窄(变窄)和反流(泄漏),会影响瓣膜功能,让您感到不适。 这些问题会增加您患严重并发症的风险,例如心力衰竭和感染。
罗斯程序如何帮助我?
对于严重的心脏瓣膜疾病,有必要更换无功能的瓣膜。 使用您自己的组织可以最大限度地发挥长期瓣膜功能。
成功接受罗斯手术的人可以保持与没有心脏病的人相似的生活质量。 对身体活动没有限制。 你也不太可能经历心力衰竭。
为什么要用肺动脉瓣代替主动脉瓣?
罗斯手术涉及使用健康的肺动脉瓣修复主动脉瓣。 这种方法不常见但很理想,因为:
- 主动脉瓣处于高压状态。 耐用的更换可确保阀门的长期健康。 人工瓣膜对早期退化和血栓更敏感。 使用您的天然组织进行替换可以帮助您避免这些风险。
- 肺动脉瓣不处于高压状态。 它的大小和形状与主动脉瓣相似。 肺动脉瓣位置可以更好地耐受供体瓣膜的退化。
谁有资格进行罗斯程序?
如果您未满 60 岁并且有以下情况,您可能会从 Ross 手术中受益:
- 先天性主动脉瓣狭窄,出生时主动脉瓣狭窄。
- 其他类型的主动脉瓣疾病。
- 主动脉瓣心内膜炎。
谁没有资格进行罗斯程序?
具有某些条件的人不适合此程序。 这些条件包括:
- 自身免疫性疾病,如狼疮和类风湿性关节炎。
- 结缔组织疾病,如马凡综合征。
- 三个或更多动脉的冠状动脉疾病。
- 肺动脉瓣疾病。
程序详情
罗斯程序期间会发生什么?
罗斯程序需要数小时才能完成。 这是发生的事情:
- 你会接受全身麻醉,这会让你入睡并暂时阻止感觉。 您也将不记得该过程。
- 医生将您置于心肺(心肺)旁路机上。 这使您可以安全地停止心脏跳动。 体外循环在手术过程中接管您的心脏和肺部的工作。
- 外科医生在您的胸部切开一个切口并分离您的胸骨(胸骨切开术)以进入您的肺动脉瓣和主动脉瓣。
- 他们检查肺动脉瓣以确保它足够健康以更换主动脉瓣。
- 外科医生移除损坏的主动脉瓣并用肺瓣膜替换它。 接下来,他们植入一个健康的供体肺动脉瓣。
- 新瓣膜就位后,外科医生会重新启动您的心脏并慢慢将您从心肺旁路机中取出。
- 他们测试主动脉瓣和肺动脉瓣以确保它们正常工作。
- 为了完成手术,外科医生将您的胸骨放回原位并用电线固定。
- 他们用缝线缝合切口,并用外科敷料保护该区域。
罗斯程序从测量主动脉瓣和肺动脉瓣开始。
罗斯手术的下一步是打开您的主动脉和肺动脉。 您的外科医生会仔细检查瓣膜以确定罗斯手术是否合适。
在罗斯手术中,您的外科医生会切除您患病的主动脉瓣。 然后,他们移除肺动脉瓣并将其移至主动脉位置。
接下来在罗斯手术中,您的外科医生将肺动脉瓣缝合到新位置并重新连接您的冠状动脉。
作为罗斯手术的一部分,您的外科医生将肺同种移植物(供体组织)连接到右心室的流出道。
最后,执行您的 Ross 手术的外科医生将您的主动脉连接到自体移植物(以前是您的肺瓣膜),并将肺动脉连接到同种移植物(供体组织),您的手术就完成了。
风险/收益
罗斯程序有什么好处?
此过程提供了许多好处,例如:
- 能够过上积极的生活方式,包括定期锻炼和驾驶。
- 希望怀孕的妇女和出生时指定为女性 (DFAB) 的人安全怀孕的能力。
- 整个身体的血液流动极佳(血液动力学)。
- 无需其他治疗通常需要的终生血液稀释剂。
- 快速缓解症状。 许多人在手术后不久就开始感觉好转。
罗斯程序的风险是什么?
这种复杂的手术有很多风险。 接受执行大量罗斯手术的经验丰富的心脏外科医生的护理可以降低并发症的可能性。
罗斯手术并发症可能包括:
- 新瓣膜附近的主动脉异常增宽(自体主动脉扩张)。
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心律失常。
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心脏病发作。
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出血。
- 感染。
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心脏瓣膜渗漏。
- 新主动脉瓣变窄(同种异体肺动脉狭窄)。
恢复和展望
罗斯程序的恢复是什么样的?
手术后,您在心脏重症监护病房 (ICU) 中醒来。 您可能需要呼吸机来帮助您呼吸。 心脏监视器提供心脏功能的实时评估。 您最多可以在重症监护室呆五天。
您的恢复在家中继续,可持续数月。 在此期间,通常会遇到:
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便秘。
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沮丧。
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失眠。
- 食欲不振。
- 切口附近麻木和肿胀。
我以后需要更多的治疗吗?
在罗斯程序之后,您需要终身监测以测试阀门功能。
更换肺动脉瓣并不意味着可以持续一生,通常需要在 15 到 20 年内更换。 定期监控可确保您收到及时更换。 医疗保健提供者通常在此过程中使用微创技术,以便您可以快速恢复。
什么时候打电话给医生
接受罗斯手术后,我应该什么时候联系我的医疗保健提供者?
如果您出现并发症迹象,请联系您的医疗保健提供者,例如:
- 鲜红色的凳子。
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胸痛。
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咳血。
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头晕或头晕目眩。
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发烧或发冷。
- 手或脚有刺痛感。
- 不寻常的瘀伤或出血。
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呕吐。
罗斯手术为患有严重主动脉瓣疾病的人提供了生命线。 它用您的肺动脉瓣代替主动脉瓣。 一个健康的供体瓣膜取代了肺动脉瓣膜。 手术成功后,许多人恢复了健康,几乎没有任何活动限制。 为获得最佳效果,重要的是接受经验丰富的心脏外科医生的护理,他执行了大量的罗斯手术。
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