概述
什么是乳房再造？
乳房再造是在乳房切除术或乳房肿瘤切除术后重建乳房的手术。 有时重建需要多次手术。 有许多乳房重建技术。 有些人使用硅胶或盐水乳房植入物。 其他技术使用来自您身体的组织瓣（例如来自下腹部的组织）。
乳房重建可以在乳腺癌手术后立即进行（即刻重建）。 或者它可能在数月或数年后发生（延迟重建）。 您可能需要通过手术重建两个乳房。 或者您的提供者可能会更换一个乳房并重新塑造它以匹配另一个。 您的提供者可能会推荐多个阶段的多次手术。
有些人选择在乳房切除术后进行乳房再造，但很多人不这样做。 进行乳房再造的决定是非常个人化的。
乳房再造手术有哪些类型？
乳房切除术后有两种主要类型的乳房重建手术。
皮瓣重建
在皮瓣重建中，您的外科医生从您自己的身体（自体组织）中取出组织并用它来形成乳房。 通常，他们从下腹部（腹部）取出组织。 但它也可能来自你的大腿、背部或底部。
您的外科医生可能会从您身体的这些部位去除脂肪、皮肤、血管和肌肉，以形成新的乳房。 医疗保健提供者称这种组织为皮瓣。 有时，外科医生会在您的身体中移动一个皮瓣（带蒂皮瓣）。 这样皮瓣就可以保持自己的血液供应。 或者，他们可能会将皮瓣与血液供应（游离皮瓣）分离，并将其连接到您胸部的血管上。
皮瓣重建的类型包括：
- DIEP皮瓣： 您的提供者从下腹部取出皮肤、脂肪和血管。 DIEP 皮瓣不会去除下面的腹部（腹部）肌肉。
- 电车襟翼： 您的提供者会去除下腹部的皮肤、脂肪、血管和肌肉。
- 背阔肌（LD）皮瓣： 提供者从背部移除组织和肌肉。 他们将 LD 皮瓣（仍与其自身的血液供应相连）通过背部移植到乳房区域。
- IGAP 皮瓣： 对于此过程，组织来自您的臀部。 此过程中不使用肌肉。
- SGAP襟翼： 这种技术还可以从您的臀部去除组织（不是肌肉）。 它使用与 IGAP 皮瓣手术不同的血管组。
- PAP襟翼： 您的外科医生会从大腿内侧和后部取出组织，并用它来形成乳房。 此程序不会从您的大腿移植肌肉。
- 拖船襟翼： 与 PAP 皮瓣类似，这种技术使用大腿组织。 TUG 皮瓣移植肌肉和组织。
- SIEA 皮瓣（或 SIEP 皮瓣）： 这个过程就像一个 DIEP 皮瓣，但它使用不同的血管。 提供者不经常使用这种技术。 很少有人拥有手术成功所必需的血管。
种植体重建
在植入物重建中，外科医生使用盐水或硅胶植入物来重建乳房组织。 有时外科医生会使用来自您身体的植入物和组织的组合。 植入物重建可以与乳房切除术一起发生。 或者您可以选择在乳房切除术后进行此程序。
种植体重建的类型有：
- 胸肌下： 您的外科医生抬起胸肌并将植入物置于其下方。
- 胸肌上方： 您的外科医生将植入物放置在胸肌上方。 您可能不需要太多的恢复时间，因为您的胸肌保持在原位。
- 带组织扩张器的植入物： 您的外科医生会在您的皮肤下放置一个扩张器。 大约每周一次，您或您的医疗保健提供者用盐水填充扩张器。 您的皮肤逐渐扩张（伸展）。 一旦您的皮肤膨胀到足以覆盖它，您的外科医生就会放置植入物。
肿瘤切除术后肿瘤重建
如果您是乳房肿瘤切除术的候选人，您可能会从肿瘤重建中受益。 您的肿瘤乳腺外科医生将帮助您了解您是否适合进行乳房保护。 但是，在进行乳房肿瘤切除术时，您需要进行放射治疗。
在肿瘤重建中，外科医生在进行乳房肿瘤切除术的同时使用乳房缩小或乳房提升技术。 乳房缩小或乳房提升有助于填补乳房肿瘤切除术造成的缺陷并改善乳房形状。 为了对称，您需要缩小或提升另一侧乳房。
乳头可以重建吗？
某些类型的乳房切除术将乳头和乳晕留在原位（保留乳头的乳房切除术）。 乳晕是乳头周围的深色皮肤。 如有必要，提供者可以创建一个新的乳头。 他们通过从您身体的另一部分（皮肤移植）或乳房上的局部皮肤转移皮肤来塑造乳头来做到这一点。
有些人选择在乳头重建后获得乳晕的 3D 纹身。 受过专门训练的纹身艺术家会创造出逼真的乳晕图像。
我怎么知道要接受哪种类型的乳房再造手术？
您的提供商将根据以下情况为您推荐最合适的技术：
- 您的年龄、整体健康状况和生活方式。
- 您进行的乳房切除术或乳房肿块切除术的种类以及剩余的组织量。
- 您是否需要额外的乳腺癌治疗（如化疗或放疗）。
- 您过去做过的手术可能会使您难以或不可能从腹部取出皮瓣。 一个例子是腹部手术。
- 您的目标和期望的外观。
乳房再造治疗什么？
大多数情况下，乳房重建发生在治疗或预防乳腺癌的手术后。 提供者使用它来重塑乳房并重建受损或缺失的组织。 他们也可以进行这种手术以恢复对称性。 这意味着它们使两个乳房的大小和形状相同。 不太常见的是，提供者重建由先天性异常（出生缺陷）引起的乳房组织。
乳房切除术后，为失去乳房而哀悼是正常的。 乳房再造手术帮助许多人管理这些强烈的情绪并继续前进。
程序详情
乳房再造手术前会发生什么？
乳房再造发生在乳房切除术或乳房肿瘤切除术后。 如果您患有乳腺癌，您可能还需要在乳房重建手术前进行化疗或放疗。 您的外科医生会询问您的目标并与您讨论您的手术选择。
首先，您的外科医生将进行全面检查。 他们将测量您的乳房并拍照。 告诉您的提供者您的健康状况、您服用的药物以及您做过的任何手术。 您的提供者可能会要求您在手术前停止服用某些药物。
乳房再造手术期间会发生什么？
外科医生将在医院为您进行乳房重建手术。 您的提供者会给您麻醉，因此您会睡着，并且在手术过程中不会感到任何疼痛。 如果您正在进行乳房切除术或乳房肿瘤切除术，您的外科医生将首先进行该手术。
当您还在睡觉时，您的外科医生会进行乳房再造。 如果您要进行植入物重建，他们会将植入物放置在您的胸部。 如果您正在进行皮瓣手术，他们会从您身体的某个部位取出组织，形成并放置新的乳房。
在手术期间，您的提供者可能会在您的皮肤下插入引流管（细管）。 管子的一端从您的胸部伸出。 当您恢复时，管子会排出液体和血液。 当您不再需要这些管子时，您的提供者会移除它们。
乳房再造手术后会发生什么？
手术后，您可能需要在医院住院长达一周。 您的提供者团队将观察您，以确保您康复。 你可以穿手术胸罩。 当您的乳房愈合时，胸罩会支撑您的乳房并减少肿胀。 到了回家的时候，您的提供者会给您详细说明如何照顾自己的说明。
您的提供者将帮助您控制手术后的疼痛。 他们可能会推荐处方或非处方止痛药。 服药时请仔细遵循提供者的指示。
如果您对一侧乳房进行了重建，您可能需要进行更多手术以使您的乳房匹配。 这可能包括乳房缩小手术或隆胸。
风险/收益
乳房再造手术有哪些优势？
乳房再造手术可以提高乳房切除术或乳房肿瘤切除术后的自信心。 乳房再造后，许多人对自己的衣服合身感觉更好。 他们也可能觉得穿泳衣更舒服。
许多人在乳房切除术后选择不进行乳房再造。 相反，他们在特殊的胸罩内佩戴乳房形式（假体）。 他们也可能选择“变平”而不戴假乳房。 这个决定是非常个人化的，因人而异。
乳房再造手术有哪些风险或并发症？
与任何外科手术一样，乳房再造的风险包括感染和出血。 结果因手术类型以及乳腺癌手术和放疗后剩余的组织量而异。
手术后，您新重建的乳房可能几乎没有感觉或完全没有感觉。 随着时间的推移，您可能会在皮肤上恢复一些感觉。 但感觉不会像以前那样。
乳房再造手术的并发症可能包括：
- 血块. 在某些类型的皮瓣重建手术后，这些可能更有可能发生。
- 不同大小或形状的乳房。 一个人可能比另一个人感觉更坚定。 乳头和乳晕可能不对称。
- 重建的乳房周围有瘀伤或疤痕。 所有的乳房再造手术都会留下疤痕。 它们可能会随着时间的推移而褪色。
- 皮瓣手术后移植组织坏死（死亡）。
- 种植体问题（用于种植体重建）。 这些问题可能包括植入物中的起皱、波纹和破裂（撕裂）。
- 皮瓣重建手术后供体部位的虚弱、疼痛或敏感。 供体部位可能包括下腹部、大腿、背部或底部。
植入物会带来额外的风险吗？
一些植入物可能会增加间变性大细胞淋巴瘤 (ALCL) 的风险，这是一种罕见的癌症。 这些植入物中的大多数已不再在美国市场上销售。 向您的提供者询问植入手术后发生 ALCL 的风险。
恢复和展望
乳房再造手术后什么时候可以恢复日常活动？
每个人从手术中恢复的方式都不同。 您的恢复时间取决于几个因素。 这些包括您的整体健康状况和您进行的手术类型。
您需要在一段时间内避免举重、锻炼或做一些活动，以便让您的身体有时间康复。 与您的提供者讨论您何时可以恢复您喜欢的活动。
乳房重建手术后癌症可能会复发。 请咨询您的提供者进行定期检查。 如果您重建了一个乳房，则需要定期对另一个乳房进行乳房 X 光检查以检查癌症。
什么时候打电话给医生
我什么时候应该就乳房重建手术向我的医疗保健提供者咨询？
如果您有以下情况，请立即致电您的提供商：
- 感染迹象，例如发烧。
- 严重的疼痛或药物无法改善的疼痛。
- 来自切口的出血或液体（脓液）。
- 乳房或切口附近的颜色变化。
乳房再造手术可以提高乳房切除术或乳房切除术后的自信心和身体形象。 进行乳房再造的决定是非常个人化的。 如果您决定接受这项手术，请与您的提供者讨论适合您的技术。 对你的目标、生活方式和期望的外表诚实和开放。 您可能需要在几个月内进行多次手术。 在恢复期间遵循您的提供者的指示。 如果您有剧烈疼痛或感染迹象，请立即致电他们。
Discussion about this post