概述
什么是乳腺癌手术？
一旦发现或诊断出乳腺癌，就需要制定手术治疗计划以去除癌症并减少癌症复发的机会。 您的外科医生将讨论保乳技术。
各种手术技术在切除肿瘤的乳房组织量方面有所不同。 使用的技术取决于肿瘤的大小、位置、是否扩散（转移）以及您的个人感受。 作为手术的一部分，外科医生通常会切除一些腋窝（腋下）淋巴结； 然后对淋巴结进行测试，看它们是否有癌细胞。 这样做是为了帮助您计划手术后的治疗。
乳房外科医生将在手术前与您讨论您的手术选择。 外科医生可能会根据您患有的乳腺癌的大小、位置或类型为您推荐特定的手术程序。 医生可能会与您讨论的一些程序包括乳房肿瘤切除术、简单或全乳房切除术以及改良根治性乳房切除术。
程序详情
乳腺癌的手术选择有哪些？
各种手术技术在切除肿瘤的乳房组织量方面有所不同。 使用的技术取决于肿瘤的大小、位置、是否扩散（转移）以及您的个人感受。 作为手术的一部分，外科医生通常会切除一些腋窝（腋下）淋巴结； 然后对淋巴结进行测试，看它们是否有癌细胞。 这样做是为了帮助您计划手术后的治疗。
乳房外科医生将在手术前与您讨论您的手术选择。 外科医生可能会根据您患有的乳腺癌的大小、位置或类型为您推荐特定的手术程序。 医生可能会与您讨论的一些程序包括乳房肿瘤切除术、简单或全乳房切除术以及改良根治性乳房切除术。
肿块切除术 — 这也称为部分乳房切除术。 外科医生切除癌变区域和正常组织的周围边缘。 可以进行第二个切口（切口）以去除淋巴结。 这种治疗试图尽可能多地保存正常乳房。
乳房肿瘤切除术后，患者通常接受 4-5 周的放射治疗，以治疗剩余的乳房组织。 （有时，可以提供为期 3 周的放射疗程，甚至可以提供一次性剂量的术中放射治疗）。 大多数患有早期小型乳腺癌的女性都是乳房肿瘤切除术的最佳人选。
通常情况下的女性 不是 有资格进行乳房肿瘤切除术的人包括：
- 已经对受影响的乳房进行了放射治疗
- 同一乳房中有两个或多个癌症区域相距太远而无法通过一个切口切除（尽管目前有研究试验正在研究这种选择）
- 有一个非常大的肿瘤或靠近或附着在胸壁或乳头上的肿瘤
患有乳房肿瘤切除术未完全切除的癌症的女性可能需要进一步手术以取出其余的癌细胞。 评估被移除样本的边缘以帮助做出此决定。
简单或全乳切除术： 在这个过程中，整个乳房被切除，但没有取出淋巴结。 简单的乳房切除术最常用于预防乳腺癌风险增加的女性或局限于乳管的癌症（称为原位导管癌）。
有时可以提供保留乳头和乳晕复合体的保留乳头的乳房切除术。 乳房的重建可以使用植入物或患者自己的组织进行，通常来自下腹部。 在早期浸润性乳腺癌的情况下，还进行前哨淋巴结活检程序。
改良根治性乳房切除术： 外科医生会连同乳头一起切除所有的乳房组织。 腋窝（腋下）的淋巴结也被切除，胸部肌肉完好无损。 经常提供乳房重建。
根治性乳房切除术： 外科医生切除所有乳房组织以及乳头、腋下淋巴结和乳房下方的胸壁肌肉。 除非乳腺癌已经变得非常大并且涉及胸壁肌肉，否则今天很少执行此程序。
您应该与您的医生彻底讨论这些手术方案以获得最佳结果。 无论哪种手术是您的最佳选择，您都可以在医院短暂停留后回家。
恢复和展望
乳腺癌手术后我要在医院住多久？
住院时间取决于所进行的手术和重建的类型。 通常，肿块切除术在门诊进行，患者在手术后的 23 小时短期观察单元中恢复。
切除淋巴结的乳房切除术通常需要住院一到两晚； 用组织瓣乳房再造，停留时间可能是4-7天。
大多数女性可以在手术后 10 到 14 天恢复驾驶。 请向您的外科医生咨询具体建议。
排水护理
您可以在安装了外部引流装置的情况下出院。 引流管会不断地将手术部位的导管中的液体排出到外部收集装置中。 您将负责清空该收集设备。 您的护士或医疗保健提供者将在您出院前讨论如何护理您的引流管。
24 小时内排出的液体量将逐渐减少。 液体的颜色也可能从樱桃红色变为黄红色，然后变为稻草色液体。 通常引流系统会在术后一周内在您的随访中被移除。
切口护理
小片胶带（称为 steri-strips）将留在切口部位，可能会在手术后 10 至 14 天被移除。 术后一周内应保持切口清洁干燥。 因此，我们建议在第一周使用海绵浴而不是淋浴。 如果您能够保持该区域干燥，您可以在浴缸中洗澡。 寻找发红和肿胀，这可能是感染的迹象。
在您在后续预约中与您的外科医生讨论此问题之前，不要去游泳。
更换手术敷料
您将穿着特殊的胸罩（surgi-bra），在手术后将敷料固定在适当的位置。 您的医疗保健提供者会告诉您何时可以停止佩戴 surgi-bra。 您应该每天更换一次敷料。 您的医疗保健提供者将向您展示如何更换敷料，但以下是提醒您的步骤：
- 打开手术胸罩并取出旧敷料。
- 打开新的敷料包，选择有切口的纱布，将切口放在引流管周围（从身体出来的地方）。 取另一块纱布并将其放在切口上。 不要使用胶带。 关闭手术胸罩。 当您躺在床上时，请有人帮助您更换敷料会很有帮助。
注意：当您从医院回家时，护士会为您提供更换敷料所需的适当用品。
缓解疼痛
在离开医院之前，您将获得手术后缓解疼痛的处方。 如果能提供足够的缓解，您可以服用 Extra Strength Tylenol®。 手术后的前三天不要服用阿司匹林或含有阿司匹林的产品。
皮肤护理
手术后该区域可能是黑色和蓝色。 这将在几天内消失。 您可能会感到上臂内侧或腋窝麻木、刺痛或不适。 这很正常。 尝试增加您的锻炼计划并服用温和的止痛药，例如泰诺。 温水淋浴也可以提供舒适感，但请记住在手术后等待一周再洗澡。
在腋下剃毛或涂抹除臭剂时，请照照镜子，以免刺激切口。
随着切口愈合，它可能会感觉又厚又硬。 您可以用温和的乳液、维生素 E 或纯羊毛脂按摩该区域。 避免使用高度香味的乳液和任何含有酒精的产品。 几周后，疤痕会变软。
锻炼
乳房手术后锻炼很重要。 为了恢复活动能力，从手术后的第二天开始，每天进行几次这些伸展运动：
- 举臂：站立或坐在椅子边缘时，将双臂举过头顶，肘部“接触”耳朵。 保持数到五并重复。
- 手臂摆动：站立时，双臂从肩膀前后摆动（像钟摆一样）。 尽量保持肘部伸直。 每次增加挥杆的距离。 重复 10 次。
- 爬墙：面向墙壁站立，双脚靠近墙壁。 双手放在墙上，双手放在身前。 将双手的指尖向上爬到墙上，直到双臂伸过头顶。 把你的手指从墙上爬下来。 重复 10 次，每次都尝试达到更高的水平。
后续考试
乳腺癌治疗后的定期随访检查非常重要。 手术后，您很可能会同时接受肿瘤科医生和您的乳房保健提供者的跟踪。 您将继续受到密切关注，以确保癌症没有复发。 定期检查通常包括胸部、腋下和颈部的检查。 有时，您可能会进行完整的身体检查、血液检查、乳房 X 光检查和可能的其他影像学检查。
乳房自检
一个乳房患有癌症的女性在另一个乳房中患癌症的风险高于平均水平。 您应该继续每月进行一次乳房自我检查，检查治疗区域和您的另一侧乳房。 立即向您的医疗保健提供者报告任何变化。
验血/药物注射
如果您进行了腋窝解剖或淋巴结切除，作为预防措施，您最好不要在进行手术的一侧的手臂上抽血或注射。 如果有必要从这只手臂抽血或在这只手臂上给予药物，请务必告诉医疗保健提供者您进行了乳房手术。
什么时候打电话给医生
什么时候打电话给外科医生
当您在手术后从医院回家时，如果您有以下情况，请致电您的外科医生：
- 手臂或手部、切口附近或手臂下肿胀（手术后约一个月内有少量肿胀是正常的。有时，将手臂抬高放在枕头上会减轻一些肿胀）。
- 发烧超过 101 华氏度
- 手术引流管的引流增加（超过 240 cc 或 8 oz 超过 24 小时）
- 止痛药无法控制疼痛加剧
- 其他身体问题，如食欲不振、月经周期变化或视力模糊。 报告似乎不寻常或不会消失的头晕、呼吸急促、咳嗽或声音嘶哑、头痛或消化问题也很重要
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