了解血小板减少症（血小板计数低）

概述

血小板减少症（英语：thrombocytopenia）是一种血小板计数较低的病症。 血小板 (thrombocyte) 是无色血细胞，有助于血液凝结。 血小板通过在血管损伤处聚集并形成栓塞来止血。

血小板减少症可能是由白血病等骨髓疾病或免疫系统问题引起的。 或者它可能是服用某些药物的副作用。 血小板减少症发生在儿童和成人中。

血小板减少症可能很轻微，几乎不会引起体征或症状。 在极少数情况下，血小板数量可能过低，以致发生危险的内出血。 血小板减少症有一些治疗选择。

血小板减少症的症状

血小板减少症的体征和症状可能包括：

• 容易或过度瘀伤（紫癜）
• 皮肤浅表出血，表现为针尖大小的红紫色斑点（瘀点）皮疹，通常出现在小腿上
• 割伤长时间流血
• 牙龈或鼻子出血
• 尿液或粪便中带血
• 月经量异常多
• 疲劳
• 脾脏肿大

什么时候需要去看医生？

如果您有令您担心的血小板减少症迹象，请去看医生。

流血不止是医疗紧急情况。 对于无法通过常规急救技术（例如对该区域施加压力）控制的出血，请立即寻求帮助。

血小板减少症的原因

血小板减少症意味着每微升循环血液中的血小板少于 150,000 个。 由于每个血小板的寿命只有大约 10 天，因此您的身体通常会通过在骨髓中产生新的血小板来不断更新血小板供应。

血小板减少症很少是遗传性的； 或者它可能是由多种药物或病症引起的。 无论何种原因，循环血小板都会因以下一种或多种过程而减少：血小板滞留在脾脏中、血小板生成减少或血小板破坏增加。

被困血小板

脾脏是一个大约拳头大小的小器官，位于腹部左侧肋骨下方。 通常，您的脾脏会抵抗感染并过滤血液中不需要的物质。 脾脏肿大（可能由多种疾病引起）可能含有过多的血小板，从而减少循环中的血小板数量。

血小板生成减少

血小板是在骨髓中产生的。 可能减少血小板生成的因素包括：

• 白血病和其他癌症
• 某些类型的贫血
• 病毒感染，例如丙型肝炎或艾滋病毒
• 化疗药物和放射治疗
• 大量饮酒

血小板分解增加

某些医疗状况可能会导致您的身体消耗或破坏血小板的速度快于血小板产生的速度，从而导致血液中血小板短缺。 此类医疗状况的例子包括：

• 怀孕。 妊娠引起的血小板减少症通常较轻，分娩后很快就会改善。
• 免疫性血小板减少症。 自身免疫性疾病，例如狼疮和类风湿性关节炎，会导致这种类型。 身体的免疫系统错误地攻击并破坏血小板。 如果这种情况的确切原因尚不清楚，则称为特发性血小板减少性紫癜。 这种类型多发生在儿童身上。
• 血液中的细菌。 涉及血液的严重细菌感染（菌血症）会破坏血小板。
• 血栓性血小板减少性紫癜。 这是一种罕见的情况，当全身突然形成小血栓并消耗大量血小板时，就会发生这种情况。
• 溶血性尿毒症综合征。 这种罕见的疾病会导致血小板急剧下降、红细胞破坏并损害肾功能。
• 药物治疗。 某些药物会减少血液中血小板的数量。 有时，药物会扰乱免疫系统并导致其破坏血小板。 例子包括肝素、奎宁、含磺胺抗生素和抗惊厥药。

血小板减少症的并发症

当您的血小板计数低于每微升 10,000 个血小板时，可能会发生危险的内出血。 虽然罕见，但严重的血小板减少症会导致大脑出血，这可能是致命的。

血小板减少症的诊断

以下测试可用于确定您是否患有血小板减少症：

• 验血。 全血细胞计数可确定血液样本中的血细胞（包括血小板）数量。
• 体检，包括完整的病史。 您的医生会寻找您皮下出血的迹象，并触摸您的腹部，看看您的脾脏是否肿大。 医生还会询问您曾患过的疾病以及最近服用的药物和补充剂的类型。

您的医生可能会建议其他检查和程序来确定您的病情原因，具体取决于您的体征和症状。

准备与医生预约

首先去看您的初级保健医生，他可以治疗大多数血小板减少症病例。 在某些情况下，您的医生可能会将您转介给血液疾病专家（血液科医生）。

这里有一些信息可以帮助您为与医生的预约做好准备。

你应该做什么准备

当您预约时，询问您是否需要提前做任何事情，例如限制饮食。

列出以下内容：

• 您注意到的警告信号，例如任何异常的瘀伤或出血或任何皮疹，以及它们何时开始
• 关键个人信息，包括最近的疾病或医疗程序，例如输血、重大压力或最近的生活变化
• 您服用的所有药物、维生素和其他膳食补充剂，包括剂量
• 要问医生的问题

带上家人或朋友一起帮助您记住收到的信息。

对于血小板减少症，需要询问医生的问题包括：

• 我的血液中有多少血小板？
• 我的血小板计数是否低得危险？
• 是什么导致我的血小板减少症？
• 我需要更多测试吗？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
• 我的治疗方案有哪些？
• 如果我什么都不做会发生什么？
• 我需要遵守任何限制吗？

血小板减少症的治疗

血小板减少症可持续数天或数年。 患有轻度血小板减少症的人可能不需要治疗。 对于确实需要治疗血小板减少症的人，治疗取决于其病因及其严重程度。

如果血小板减少症是由潜在疾病或药物引起的，解决该原因可能会治愈它。 例如，如果您患有肝素引起的血小板减少症，您的医生可以开出另一种血液稀释药物。

其他治疗方案包括：

• 血液或血小板输注。 如果您的血小板水平太低，医生可以通过输注浓缩红细胞或血小板来补充失去的血液。
• 药物治疗。 如果您的病情与免疫系统问题有关，您的医生可能会开药来增加您的血小板计数。 首选药物可能是皮质类固醇。 如果该药物不起作用，可以使用更强的药物来抑制您的免疫系统。
• 外科手术。 如果其他治疗方法没有帮助，您的医生可能会建议您进行脾脏切除手术 (splenectomy)。
• 血浆交换疗法。 血栓性血小板减少性紫癜可导致需要血浆置换的医疗紧急情况。

在家护理

如果您患有血小板减少症，您需要尝试：

• 避免可能造成伤害的活动。 询问您的医生哪些活动对您来说是安全的。 拳击、武术和足球等接触性运动受伤的风险很高。
• 适量饮酒，或者不饮酒。 酒精会减缓体内血小板的产生。 询问您的医生您是否可以继续饮酒。
• 谨慎使用非处方药。 非处方止痛药，如阿司匹林和布洛芬（Advil、Motrin IB、其他品牌）可能会阻止血小板正常工作。