概述
心脏瓣膜如何工作？
血液在离开心脏的每个腔室之前通过一个瓣膜。 你的心脏有四个瓣膜。 心脏瓣膜确保血液仅沿一个方向流过您的心脏。
二尖瓣位于心脏的左上腔和下腔之间。 它有两个传单，可以像双门一样打开和关闭。
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什么是二尖瓣狭窄？
狭窄意味着开口变窄，例如心脏瓣膜。 二尖瓣狭窄限制了血液从左心房向左心室的前向流动。 这可能会导致肺部血液和液体的备份。
二尖瓣狭窄最常见于一个人患有风湿热多年后，尽管许多被诊断患有二尖瓣狭窄的患者不记得曾经患过这种疾病。
有什么症状？
二尖瓣狭窄的许多症状，例如呼吸急促和疲劳，都是由肺部血液淤积引起的。 二尖瓣狭窄的其他症状可能包括体重快速增加； 弱点; 头晕; 脚踝、脚和/或腹部肿胀（水肿）； 和/或心悸（心跳不规则）。
什么导致二尖瓣狭窄？
二尖瓣狭窄最常见于一个人患有风湿热多年后，尽管许多被诊断患有二尖瓣狭窄的患者不记得曾经患过这种疾病。 在风湿热期间，瓣膜会发炎。 随着时间的推移，发炎的瓣膜的小叶粘在一起并变得有疤痕、僵硬和增厚，从而限制了其完全打开的能力。
二尖瓣狭窄如何治疗？
如果症状轻微，有时可以用药物治疗瓣膜狭窄。 当药物不能控制症状时，会进行球囊瓣膜切开术或外科瓣膜修复或更换。
球囊瓣膜切开术成功打开了狭窄的瓣膜并改善了心脏的整体功能。 如果无法进行球囊瓣膜切开术，则可以选择手术瓣膜修复或更换。 可以进行瓣膜修复以分离融合的瓣叶、缝合撕裂的瓣叶或重塑瓣膜的部分。 瓣膜更换（移除旧瓣膜并用机械或生物瓣膜替换）保留用于损坏无法修复的瓣膜。
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程序详情
球囊二尖瓣切开术
球囊瓣膜切开术用于增加狭窄（狭窄）瓣膜的开口。 它用于：
- 选择有症状的二尖瓣狭窄患者
- 患有主动脉瓣狭窄但无法接受手术的老年患者
- 部分肺动脉瓣狭窄患者
这种球囊瓣膜切开术可以在二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣或肺动脉瓣上进行。
手术前我应该期待什么？
- 大多数患者在手术前需要进行血液检查、胸部 X 光检查、心电图和超声心动图检查。 这些测试通常安排在手术前一天。
- 询问您的医生在测试当天应服用哪些药物。
- 如果您患有糖尿病，请询问您的医生如何在测试当天调整您的药物。
- 如果您正在服用任何血液稀释药物，例如香豆素（华法林），请告诉您的医生或护士。 可以在手术前几天开出另一种稀释血液的方法。
- 在手术前一天晚上的午夜之后，您将无法进食或饮水。
- 把所有贵重物品留在家里。 如果您通常佩戴假牙、眼镜或助听器，请计划在手术过程中佩戴它们以帮助沟通。
- 如果您有任何过敏症，请告诉您的医生和/或护士。
如何进行球囊瓣膜切开术？
球囊瓣膜切开术是由心脏病专家和专业的护士和技术人员团队在心导管室进行的非手术手术。
被称为导管的细长管首先被放入腹股沟的血管中，然后被引导到心脏的腔室中。 然后，心脏病专家在心脏上部两个腔室之间的壁上制造一个小孔。 这个孔为心脏病专家提供了一个开口，可以通过一根末端有一个球囊的特殊导管进入左心房。
导管的位置使球囊尖端直接位于狭窄的瓣膜内。 将球囊充气和放气数次以扩大瓣膜开口。 一旦心脏病专家确定瓣膜的开口已经足够宽，气球就会放气并取出。
在手术过程中，心脏病专家可能会进行超声心动图（心脏超声）以获得更好的二尖瓣图像。
程序持续多长时间？
该过程持续约 1 小时，但准备和恢复时间会增加几个小时。 请计划整天留在克利夫兰诊所进行手术，并在医院过夜。 患者通常在球囊瓣膜切开术后第二天回家。 当您能够回家时，请安排同伴带您回家。
恢复和展望
在恢复期间我应该期待什么？
- 从腹股沟取出导管后，您需要平躺约 6 小时以防止出血。 当您在床上休息时，您的腹股沟区域将有一件紧身大块的敷料。 在此期间不要弯曲双腿以防止出血。 可以在您的双腿上放置一张床单，以提醒您保持双腿伸直。 您的护士会告诉您何时可以坐起来起床。
- 在从腹股沟取出导管之前，您不应该吃任何东西。
- 立即通知您的护士 如果您发烧、胸痛、腹股沟或腿部肿胀或疼痛，或腹股沟部位出血。
- 您将在手术后的第二天早上进行超声心动图检查。
- 可以开药。 询问您的医生是否可以安全地继续服用您在手术前服用的药物。
- 一旦您从手术中恢复过来并与您的医生讨论了您的后续预约和护理，您就可以回家了。
- 手术后第二天，您将能够恢复大部分正常活动。 询问您的医生何时可以安全驾驶、重返工作岗位或开始或继续锻炼计划。
- 一旦您的心脏病专家成功打开了狭窄的二尖瓣，您的瓣膜疾病症状应该会减轻或完全消失。
我应该什么时候给我的医生打电话？
当您在手术后回家时，如果您有以下情况，请立即致电您的医生或护士：
- 发烧（100 华氏度或 38 摄氏度）或更高
- 胸痛
- 气促
- 异常肿胀或体重增加
- 腹股沟部位出血、肿胀、疼痛或皮肤颜色变化。
- 先前症状的恢复（您在手术前出现的症状）
球囊瓣膜切开术能治愈二尖瓣疾病吗？
球囊瓣膜切开术可以缓解瓣膜疾病的许多症状，但不能治愈瓣膜疾病。 即使在成功的手术后，一些患者可能仍需要药物治疗。
手术后，您需要继续定期去看医生，以确保您的心脏瓣膜正常工作。 可能导致瓣膜疾病恶化的生活方式因素也可能需要改变。 手术后可能会开出锻炼计划以改善您的心脏健康。
为了保护您的心脏瓣膜免受进一步损害，请告诉您的医生、牙医和其他医疗保健提供者您患有瓣膜疾病，以便在您进行任何可能导致出血的手术之前开具抗生素。 另外，要好好照顾你的牙齿和牙龈。
正在测试治疗二尖瓣关闭不全（瓣膜泄漏）的新型经皮非手术程序。
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克利夫兰诊所拥有全国最大的瓣膜治疗项目。
由于培训和经验的差异，医生的素质参差不齐； 医院提供的服务数量不同。 您的医疗问题越复杂，这些质量差异就越大，它们就越重要。
显然，您为复杂的专业医疗选择的医生和医院将直接影响您的表现。 为了帮助您做出选择，请查看我们的米勒家庭心脏、血管和胸科研究所成果。
克利夫兰诊所心脏、血管和胸科研究所心脏病专家和外科医生
我们的介入二尖瓣医师团队对患者进行经皮二尖瓣治疗评估。 这个多学科团队包括来自以下领域的外科医生、心脏病专家和护士：
- 胸心血管外科
- 侵入性和介入性心脏病科
- 心力衰竭部分
需要进行全面评估以确定您是否适合进行经皮手术。 有关如何评估的更多信息，请联系我们的心脏、血管和胸科研究所资源护士。
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