他莫昔芬和乳腺癌：治疗、用途、副作用和风险

什么是他莫昔芬？

他莫昔芬（Nolvadex® 或 Soltamox®）是一种治疗激素受体阳性（激素阳性）乳腺癌的药物。 它还可能有助于预防乳腺癌。 自 1998 年美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准他莫昔芬以来，它已成为最广泛使用的乳腺癌治疗方法之一。

什么是激素受体阳性乳腺癌？

激素受体阳性的乳腺癌肿瘤需要雌激素或孕激素（或有时两者）才能生长。 在绝经后的患者中，大约 75% 的乳腺癌是激素阳性的。 您的医疗保健提供者将进行活检和实验室测试，以确定癌症类型和最有效的治疗方法。

他莫昔芬如何起作用？

他莫昔芬是一种被称为选择性雌激素受体调节剂 (SERM) 的激素疗法。 该药物附着在乳腺癌细胞中的激素受体（特定蛋白质）上。 一旦药物进入细胞内，它就会阻止癌症获得它们繁殖和生长所需的激素。

谁应该使用他莫昔芬？

他莫昔芬可以帮助患有激素受体阳性乳腺癌的女性和男性。 该药物可以降低以下人群患乳腺癌的风险：

• 由于家族病史或乳腺癌 (BRCA) 基因突变（改变）而患乳腺癌的高风险女性。
• 已被诊断患有乳腺癌以预防癌症复发（复发）的女性和男性，包括：
  • 在相反的未经治疗的乳房中发展为乳腺癌。

  • 手术、化疗或放疗后乳腺癌复发。

您的医生将确定他莫昔芬是否适合您。

他莫昔芬有多有效？

数百万人使用他莫昔芬来预防或治疗乳腺癌。 该药物可能会降低以下风险：

• 对侧乳房的乳腺癌增加了 50%。
• 绝经前妇女的乳腺癌复发率降低了 30% 至 50%。
• 绝经后妇女的乳腺癌复发率降低了 40% 至 50%。
• 最初的乳腺癌诊断率高达 40%。
• 浸润性乳腺癌诊断后的早期非浸润性乳腺癌（导管原位癌或 DCIS）高达 50%。

服用他莫昔芬还有什么其他好处？

除了降低乳腺癌和癌症复发的风险，他莫昔芬：

• 防止绝经后骨质流失（骨质疏松症）。
• 降低胆固醇水平。

你怎么服用他莫昔芬？

您必须每天口服他莫昔芬，最好每天同时服用。 该药物有两种形式：

• Nolvadex® 丸。
• Soltamox® 液体。

你应该服用他莫昔芬多长时间？

大多数人服用他莫昔芬或其他激素治疗至少五年，有时长达 10 年。 治疗时间取决于您的癌症诊断特征。

您的医疗保健提供者可能会建议服用他莫昔芬五年，然后再换用不同的激素治疗几年。

服用他莫昔芬有什么副作用？

他莫昔芬的副作用可能包括：

• 更年期样症状，包括潮热、盗汗和阴道干燥。
• 体重增加（更常见）或体液潴留（水肿）。

• 月经周期不规律或丢失。

• 腿部肿胀。

• 恶心。

• 阴道分泌物。

• 皮疹。

• 勃起功能障碍 。

• 疲劳。

• 头痛。

服用他莫昔芬有什么风险？

很少，他莫昔芬可能会导致严重的问题，例如：

• 血栓、深静脉血栓形成 (DVT) 和中风。

• 白内障或其他眼部问题。

• 子宫内膜（子宫）癌

怀孕期间服用他莫昔芬是否安全？

他莫昔芬可能导致出生缺陷。 如果您怀孕或计划怀孕，则不应服药。 为防止怀孕，请与您的医疗保健提供者讨论非激素避孕措施。 （激素避孕药可以促进激素阳性乳腺癌的生长）。 在服用他莫昔芬期间和停药后两个月内，您需要采取避孕措施。

还有哪些药物可以降低患乳腺癌的风险？

其他可以降低患乳腺癌风险的药物包括：

• 雷洛昔芬 (Evista®) 是另一种阻断乳腺癌细胞雌激素受体的SERM。 与他莫昔芬不同，这种药物仅被批准用于绝经后妇女，并且与子宫内膜（子宫）癌的风险增加无关。 它可以将浸润性乳腺癌的风险降低近 40%。
• 芳香酶抑制剂，包括阿那曲唑 (Arimidex®) 和依西美坦 (Aromasin®)，可以降低绝经后妇女的雌激素水平。

我应该什么时候打电话给医生？

如果您正在服用他莫昔芬并遇到以下情况，您应该致电您的医疗保健提供者：

• 胸痛或呼吸急促。

• 发烧。

• 中风的迹象，包括口齿不清、视力模糊或腿部、手臂或面部突然麻木。

• 腿部、脚踝或脚部肿胀。
• 不受控制的呕吐。

他莫昔芬是一种高效的乳腺癌治疗药物。 它可能会显着降低您患乳腺癌复发或浸润性乳腺癌的风险。 患乳腺癌的高风险人群可能会服用他莫昔芬以减少患乳腺癌的机会。 您的医疗保健提供者可以讨论他莫昔芬或其他形式的激素疗法是否适合您。