低睾酮（低 T）：原因、症状、诊断和治疗

管理和治疗

低睾酮如何治疗？

用睾酮替代疗法治疗低睾酮，可以通过几种不同的方式给予：

• 肌肉注射（肌肉注射），通常每 10 至 14 天一次；
• 睾酮贴片，每天使用，贴在身体的不同部位，包括臀部、手臂、背部和腹部
• 每天涂抹在上背部和手臂清洁干燥的皮肤上的睾酮凝胶（凝胶需要小心，以确保激素不会意外转移到另一个人或伴侣身上）
• 每两个月植入皮下的药丸

（口服睾酮未获准在美国使用。）

睾酮替代疗法有什么好处？

睾酮替代疗法的潜在好处可能包括：

• 在男孩中，避免与青春期延迟有关的问题
• 脂肪流失
• 增加骨密度和预防骨质疏松症
• 改善情绪和幸福感
• 改善性功能
• 提高精神敏锐度
• 更强的肌肉力量和身体表现

睾酮替代疗法的副作用是什么？

睾酮替代疗法的副作用包括：

• 痤疮或油性皮肤

• 轻度液体潴留引起的脚踝肿胀
• 刺激前列腺，可能导致排尿困难等排尿症状
• 乳房增大或压痛
• 睡眠呼吸暂停恶化（导致夜间频繁醒来和白天嗜睡的睡眠障碍）
• 较小的睾丸
• 皮肤刺激（在接受局部睾酮替代治疗的患者中）

睾酮替代可能发生的实验室异常包括：

• 前列腺特异性抗原 (PSA) 增加
• 红细胞计数增加
• 精子数量减少，导致不育（无法生育），这对于想要生育的年轻男性尤其重要

如果您正在接受激素替代疗法，与您的医生进行定期随访很重要。

指南建议讨论评估前列腺癌风险和前列腺监测的潜在风险与益处。 医生和患者将共同决定前列腺癌监测。 对于选择监测的患者，临床医生应在开始睾酮治疗前和开始睾酮治疗后 3 至 12 个月评估前列腺癌风险：

• PSA 水平应在第一年的 3、6 和 12 个月检查，之后每年检查一次。
• 应在开始治疗后 3-6 个月和 1 年进行前列腺直肠指检，之后每年进行一次。 即使是未接受睾酮替代疗法的男性，也建议这样做，作为与年龄相关的前列腺癌筛查。 这通常从 50 岁开始。
• 在睾酮治疗开始之前，将检查血细胞比容水平，然后定期检查以确保红细胞水平保持正常。

谁不应该接受睾酮替代疗法？

睾酮替代疗法可能导致前列腺生长。 如果一个人患有早期前列腺癌，人们担心睾酮可能会刺激癌症的生长。 因此，患有前列腺癌的男性不应接受睾酮替代疗法。 对于所有考虑睾酮替代疗法的男性来说，在开始这种疗法之前进行前列腺筛查是很重要的。

其他不应接受睾酮替代疗法的男性包括：

• 前列腺肥大导致泌尿系统症状（难以开始排尿）
• 未评估的前列腺肿块
• PSA 测量值高于 4
• 乳腺癌
• 血细胞比容水平升高（红细胞数量高于正常值）
• 严重的充血性心力衰竭
• 未治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停