概述
什么是阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)？
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是一种在睡眠期间您的孩子的呼吸模式出现短暂停顿的情况。 呼吸通常会停止，因为气道中有阻塞或“阻塞”。 OSA 发生在高达 2%-5% 的儿童中，并且可以发生在任何年龄。 它最常见于 2 至 6 岁的儿童。
当大脑感知体内氧气或二氧化碳的变化并向肺部发送信号以尝试呼吸时，睡眠呼吸暂停会导致许多短暂的睡眠觉醒。这些觉醒是短暂的，之后立即恢复睡眠。 换句话说，这就像在你的睡眠中听到电话响了一次然后停止。 你甚至可能起不来接电话，但你的睡眠会被短暂地打断。 现在想象这种情况在整个晚上一遍又一遍地发生！ 虽然您的孩子可能不知道他或她正在醒来，但这些睡眠中断可能会导致白天出现问题。
症状和原因
什么导致睡眠呼吸暂停？
儿童睡眠呼吸暂停的最常见原因是扁桃体和腺样体肿大（相对于儿童的气道而言较大），它们在睡眠期间阻塞气道并阻碍呼吸。 在白天，头部和颈部的肌肉更容易保持气道通道畅通。 在睡眠期间，肌肉张力降低，使组织更靠近在一起，这些大扁桃体和腺样体往往会在一段时间内阻塞气道。 鼻子、脖子和舌头的其他组织也有贡献。
OSA 的其他原因包括：
- 肥胖
- 狭窄的面部骨骼结构
- 后颌（小颚）
- 腭裂或咽瓣手术史
- 肌张力低（肌张力低下，如神经肌肉疾病）
- 高肌肉张力（如脑瘫）
- 气道肿瘤或生长（罕见）
睡眠呼吸暂停也更常见于患有改变面部结构的综合征（如唐氏综合征）的儿童。 其他可能患 OSA 风险更大的儿童包括患有鼻过敏、哮喘、胃酸反流和频繁上呼吸道感染的儿童。
阻塞性睡眠呼吸暂停的体征和症状是什么？
- 睡眠时大声或嘈杂的呼吸、打鼾或张口呼吸
- 睡眠时呼吸短暂停顿或睡眠时呼吸困难
- 不安的睡眠（即，大量的辗转反侧）
- 睡觉时大量出汗
- 尿床
- 睡在奇怪的位置（例如颈部过度伸展）
- 在学校注意力不集中和注意力不集中
- 白天过度嗜睡（例如，孩子在学校经常睡着）
- 学习成绩差
- 情绪烦躁、攻击性、其他行为问题（多动）
- 生长问题（严重的 OSA 可能导致无法茁壮成长。）
- 早晨头痛
诊断和测试
如何诊断阻塞性睡眠呼吸暂停？
一旦您孩子的医生怀疑睡眠呼吸暂停，他或她可能会建议您的孩子去看睡眠专家。 除了完整的病史和体格检查外，睡眠专家可能会进行以下测试以确定您的孩子是否患有睡眠呼吸暂停：
- 睡眠史： 您孩子夜间睡眠模式的报告。
- 上呼吸道评估： 通过仪器评估和/或 X 射线。
- 睡眠研究 （也称为多导睡眠图）：该测试通常在睡眠实验室的专门卧室中进行，附近有成人看护人（通常是父母）。 它测量您孩子的大脑活动、心率、通过嘴和鼻子的空气流量、血液中的氧气和二氧化碳含量、肌肉活动、胸部和腹壁运动以及睡眠中断。 如果孩子把传感器取下来，技术人员会全程在场进行故障排除和更换传感器。 睡眠研究不会造成伤害，也不涉及针刺。 如果您的孩子病得很重并且在医院，有时可能会建议进行类似的“移动”床边研究。
管理和治疗
如何治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)?
根据阻塞的原因，睡眠呼吸暂停采用四种一般方法之一进行治疗。 治疗选择包括：
- 手术： 切除肥大的扁桃体和腺样体（肥大的扁桃体和腺样体是儿童 OSA 的最常见原因）。 头部和颈部区域结构异常的儿童可能需要其他类型的手术。 例如，牙科或面部外科医生可能能够调整排列不良的牙齿或小颌的位置，从而在气道中创造更多空间。
- 生活方式改变： 减肥（通过饮食和锻炼）可能有助于超重儿童的 OSA 管理。
- 药物： 药物有时可能有助于保持气道畅通或打开气道。 此类药物的例子包括氟替卡松 (Flonase®) 和孟鲁司特 (Singulair®)。
- 持续气道正压通气 (CPAP)： CPAP 包括在睡眠期间将面罩戴在鼻子上。 面罩附在一个小型便携式机器上，该机器将空气通过鼻道吹入气道。 机器产生的气压使您的孩子的气道保持开放，并让他或她在睡眠期间正常呼吸。
资源
其他睡眠信息和建议读数
- 儿科睡眠临床指南：睡眠问题的诊断和管理
-
Sleepeducation.org 和美国睡眠医学学院的其他教育链接。 于 2019 年 9 月 9 日访问。
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国家睡眠基金会。 于 2019 年 9 月 9 日访问。
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