儿童高血压

您可能认为高血压只是成年人的健康负担。 但事实是，儿童和青少年也可能患有高血压。

当儿童的血压高于 95% 的与您的孩子相同性别、年龄和身高的儿童的血压时，就被认为是高血压。 并非所有儿童都有一个普遍的高血压值，因为被认为正常的值会随着孩子的成长而改变。

6 岁以下儿童的高血压通常是由其他疾病引起的。 年龄较大的儿童患高血压的原因与成人相同——体重过重、营养不良和缺乏运动。

生活方式的改变，例如吃有益于心脏健康的饮食和多运动，可以帮助降低儿童的高血压。 但对于一些孩子来说，药物可能是必要的。

儿童高血压的症状

高血压通常不会引起症状。 然而，可能表明高血压紧急情况（高血压危象）的症状包括：

• 头痛
• 癫痫发作
• 呕吐
• 胸痛
• 快速、剧烈的心跳（心悸）
• 气促

如果您的孩子出现任何这些症状，您必须寻求紧急医疗护理。

什么时候需要看医生？

从 3 岁开始，您的孩子应在常规健康检查预约期间检查您的孩子的血压。如果您的孩子被发现患有高血压，您需要在每次预约时进行检查。

如果您的孩子患有会增加高血压风险的疾病——包括早产、低出生体重、先天性心脏病和某些肾脏问题——血压检查可能会在婴儿期开始。

如果您担心您的孩子有高血压的风险因素，例如超重或肥胖，请咨询您孩子的医生。

什么原因导致儿童高血压？

年幼儿童的高血压通常与其他疾病有关，例如心脏缺陷、肾脏疾病、遗传疾病或荷尔蒙失调。 年龄较大的儿童——尤其是那些超重的儿童——更有可能患有原发性高血压。 这种类型的高血压会自行发生，没有潜在的疾病。

风险因素

您孩子患高血压的风险因素取决于健康状况、遗传和生活方式因素。

原发性高血压

原发性高血压自行发生，没有可识别的原因。 这种类型的高血压更常见于年龄较大的儿童，通常是 6 岁及以上。 发生原发性高血压的危险因素包括：

• 超重或肥胖
• 有高血压家族史
• 患有 2 型糖尿病或空腹血糖水平高
• 有高胆固醇
• 吃太多盐
• 作为男性
• 吸烟或接触二手烟
• 缺乏运动

继发性高血压

继发性高血压是由另一种疾病引起的。 在幼儿中更常见。 继发性高血压的其他原因包括：

• 慢性肾病
• 多囊肾
• 心脏问题，例如主动脉严重狭窄
• 肾上腺疾病
• 甲亢
• 嗜铬细胞瘤，一种罕见的肾上腺肿瘤
• 肾动脉变窄
• 睡眠障碍，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停
• 某些药物，如减充血剂、口服避孕药和类固醇
• 药物，如可卡因

高血压的并发症

如果不开始治疗，患有高血压的儿童可能会在成年后继续患有高血压。

如果您孩子的高血压持续到成年，您的孩子可能面临以下风险：

• 中风
• 心脏病发作
• 心脏衰竭
• 肾脏疾病

儿童高血压的预防

改变生活方式可以预防儿童的高血压：控制孩子的体重、提供健康的饮食和鼓励孩子锻炼。

有时可以通过控制引起高血压的疾病来控制甚至预防由另一种疾病引起的高血压。

儿童高血压的诊断

医生将进行身体检查，并询问有关您孩子的病史、高血压家族史以及营养和活动水平的问题。

将测量您孩子的血压。 正确的袖带尺寸对于准确测量很重要。 在一次就诊期间，您的孩子的血压可能会被测量两次或更多次以确保准确性。

对于高血压的诊断，在至少 3 次就诊期间测量的孩子的血压必须高于正常值。

如果您的孩子被诊断出患有高血压，重要的是要确定它是原发性的还是继发性的。 这些测试可用于寻找可能导致您孩子高血压的另一种疾病：

• 验血 检查孩子的血糖、肾功能和血细胞计数
• 尿液样本测试 （尿液分析）
• 超声心动图，如果您孩子的医生怀疑结构性心脏问题可能导致高血压，则检查通过您孩子心脏的血流的测试
• 超声波 你孩子的肾脏

动态监测

为了确认高血压的诊断，您孩子的医生可能会建议您进行动态监测。 为此，您的孩子需要临时佩戴一个全天测量血压的设备，包括在睡眠和各种活动期间。

动态监测可以帮助排除由于您的孩子在医生办公室感到紧张而暂时升高的血压（白大衣高血压）。

儿童高血压的治疗

如果您的孩子被诊断出患有轻度或中度高血压（1 期高血压），您孩子的医生可能会建议您在开药前尝试改变生活方式，例如有利于心脏健康的饮食和更多运动。

如果生活方式的改变没有帮助，您孩子的医生可能会推荐降压药。

如果您的孩子被诊断出患有严重高血压（2 期高血压），您孩子的医生可能会推荐降压药。

药物可能包括：

• 利尿剂。 这些药物作用于您孩子的肾脏，帮助您的孩子去除钠和水，从而降低血压。
• 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂。 这些药物通过阻止使血管变窄的天然化学物质的形成来帮助放松孩子的血管。 这个过程使您孩子的血液更容易流动，从而降低血压。
• 血管紧张素 II 受体阻滞剂。 这些药物通过阻断使孩子血管变窄的天然化学物质来帮助放松血管。
• 钙通道阻滞剂。 这些药物有助于放松孩子血管的肌肉，并可能减慢孩子的心率。
• β受体阻滞剂。 这些药物减少了孩子心脏的工作量，使其跳动更慢且力量更小。 通常不建议将这些药物作为儿童的初始治疗。

您的孩子可能暂时或无限期需要降压药。 如果您的孩子的高血压是由肥胖引起的，那么减肥可能不需要药物治疗。 在其他情况下，治疗您孩子的其他疾病可能会控制血压。

尽管医生对血压药物对儿童生长发育的长期影响知之甚少，但这些药物中的许多通常被认为在儿童时期服用是安全的。

在家照顾

高血压在儿童和成人中的治疗方式相似，通常从改变生活方式开始。 即使您的孩子服用药物治疗高血压，生活方式的改变也可以使药物更好地发挥作用。

• 控制孩子的体重。 如果您的孩子超重，在变高的同时减掉多余的体重或保持体重不变可以降低血压。
• 给你的孩子一个健康的饮食。 鼓励您的孩子吃有益于心脏健康的饮食，强调水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品和瘦蛋白质来源，如鱼和豆类，并限制脂肪和糖分。
• 减少孩子饮食中的盐分。 减少孩子饮食中的盐（钠）含量将有助于降低血压。 4 至 8 岁的儿童每天的盐摄入量不应超过 1,200 毫克，大一点的儿童每天的盐摄入量不应超过 1,500 毫克。限制通常钠含量高的加工食品，并限制吃快餐餐厅，其菜单项充满了盐、脂肪和卡路里。
• 鼓励体育锻炼。 所有儿童每天都应进行 60 分钟的体育锻炼。
• 限制看电视的时间。 为了鼓励您的孩子多运动，您需要限制看电视、电脑或其他设备的时间。 不要让您的孩子在 2 岁之前看电视或其他设备，并且在 2 岁之后每天看不超过两个小时。
• 让家人参与进来。 如果其他家庭成员吃得不好或运动不好，您的孩子可能很难改变健康的生活方式。 树立一个好榜样。 你的全家人都将从吃得更好。 通过一起玩耍来创造家庭乐趣——骑自行车、玩接球游戏或散步。

准备与医生预约

您孩子的血压将作为常规体检的一部分进行检查，或在任何儿科医生预约期间进行检查。 在检查血压之前，请确保您的孩子没有喝过咖啡因或其他兴奋剂。

你可以做些什么来准备

列出以下内容：

• 孩子出现的症状， 以及这些症状何时开始。 高血压很少引起症状，但它是心脏病和其他儿童疾病的危险因素。
• 关键个人信息， 包括高血压、高胆固醇、心脏病、中风或糖尿病的家族史。
• 所有药物， 您的孩子服用的维生素或补充剂，包括剂量。
• 您孩子的饮食和运动习惯， 包括盐摄入量。
• 要问的问题 你的医生。

对于高血压，要问医生的问题包括：

• 我的孩子需要进行哪些检查？
• 我的孩子需要药物吗？
• 我的孩子应该吃或避免哪些食物？
• 适当的体育活动水平是多少？
• 我需要多久安排一次预约来检查我孩子的血压？
• 我应该在家监测孩子的血压吗？
• 我的孩子应该去看专科医生吗？
• 你能给我任何印刷材料吗？ 你推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

您的医生可能会问什么

您孩子的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您的孩子最后一次测量血压是什么时候？ 那时的血压测量是多少？
• 您的孩子出生时是否早产或体重过轻？
• 您的孩子或您的家人是否吸烟？