冠心病治疗指​​南

冠状动脉疾病是由向心脏和身体其他部位供血的动脉壁上的斑块积聚引起的。 斑块由动脉中的胆固醇和其他物质的沉积物组成。 斑块积聚会导致动脉内部随着时间的推移而变窄，这会部分或完全阻塞血流。

本文将介绍治疗冠状动脉疾病的所有方法。

冠状动脉疾病的治疗

冠状动脉疾病的治疗通常包括改变生活方式，必要时还包括药物和某些手术。

改变生活方式来治疗冠状动脉疾病

做出以下健康生活方式改变的承诺可以使您的动脉更健康：

• 戒烟。
• 吃健康的食物。
• 经常锻炼。
• 减掉多余的体重。
• 减轻压力。

用于治疗冠状动脉疾病的药物

多种药物可用于治疗冠状动脉疾病，包括：

• 胆固醇修饰药物。 这些药物减少（或改变）沉积在冠状动脉上的主要物质。 结果，胆固醇水平——尤其是低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）——下降。 您的医生可以从一系列药物中进行选择，包括他汀类药物、烟酸、贝特类药物和胆汁酸螯合剂。
• 阿司匹林。 您的医生可能会建议您每天服用阿司匹林或其他血液稀释剂。 这些药物可以减少血液凝结的趋势，并有助于防止冠状动脉阻塞。

  如果您有心脏病发作，阿司匹林可以帮助预防未来的发作。 但是，如果您患有出血性疾病或者您已经在服用另一种血液稀释剂，阿司匹林可能会很危险，因此在服用阿司匹林之前请咨询您的医生。

• β受体阻滞剂。 这些药物会减慢您的心率并降低您的血压，从而减少您的心脏对氧气的需求。 如果您心脏病发作，β 受体阻滞剂可降低未来发作的风险。
• 钙通道阻滞剂。 如果单独使用 β 受体阻滞剂无效，这些药物可以与 β 受体阻滞剂一起使用，或者如果您不能服用，则可以代替 β 受体阻滞剂。 这些药物可以帮助改善胸痛症状。
• 雷诺嗪。 这种药物可以帮助患有胸痛（心绞痛）的人。 如果您不能服用雷诺嗪，可以使用 β 受体阻滞剂或代替 β 受体阻滞剂。
• 硝酸甘油。 硝酸甘油片剂、喷雾剂和贴剂可以通过暂时扩张冠状动脉和减少心脏对血液的需求来控制胸痛。
• 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂和血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB)。 这些类似的药物可以降低血压，并可能有助于预防冠状动脉疾病的进展。

恢复和改善血流的手术

有时需要更积极的治疗。 以下是一些选项：

血管成形术和支架置入（经皮冠状动脉血运重建）

您的医生将一根细长的管子（导管）插入动脉的狭窄部分。 带有放气球囊的线穿过导管到达狭窄区域。 然后将气球充气，将沉积物压缩到您的动脉壁上。

支架通常留在动脉中以帮助保持动脉畅通。 大多数支架会缓慢释放药物以帮助保持动脉畅通。

冠状动脉搭桥手术

外科医生使用来自您身体另一部分的血管创建一个移植物以绕过阻塞的冠状动脉。 这种方法允许血液在阻塞或狭窄的冠状动脉周围流动。 因为这种方法需要进行心脏直视手术，所以它最常用于有多个冠状动脉狭窄的人。

在家照顾

生活方式的改变可以帮助您预防或减缓冠状动脉疾病的进展。

• 停止吸烟。 吸烟是冠状动脉疾病的主要危险因素。 尼古丁会收缩血管并迫使您的心脏更加努力地工作，而一氧化碳会减少血液中的氧气并损坏血管内壁。 如果您吸烟，戒烟是降低心脏病发作风险的最佳方法之一。
• 控制你的血压。 至少每两年请您的医生测量一次血压。 如果您的血压高于正常值或您有心脏病史，医生可能会建议您进行更频繁的测量。 最佳血压低于 120 收缩压和 80 舒张压，以毫米汞柱 (mm Hg) 为单位测量。
• 检查你的胆固醇。 成年人应在 20 岁时进行基线胆固醇测试，此后至少每五年进行一次。 询问您的医生您的胆固醇水平应该是多少。 大多数人应该瞄准低密度脂蛋白 胆固醇水平低于 130 毫克每分升 (mg/dL)，或 3.4 毫摩尔每升 (mmol/L)。

  如果您有其他心脏病风险因素，您的目标 LDL 胆固醇可能低于 100 mg/dL (2.6 mmol/L)。 询问您的医生低密度脂蛋白水平 最适合你。 如果您的测试结果未达到您的目标水平，您可能需要更频繁的胆固醇测试。

• 控制糖尿病。 如果您患有糖尿病，严格控制血糖有助于降低患心脏病的风险。
• 吃对心脏有益的食物。 多吃水果、蔬菜、全谷物、豆类和坚果。 避免饱和脂肪和反式脂肪，减少盐和糖。 每周吃一到两份鱼也可能有助于保持心脏健康。
• 避免或限制饮酒。 如果您选择饮酒，请适量饮酒。
• 经常锻炼。 运动有助于控制体重和控制糖尿病、高胆固醇和高血压——所有冠状动脉疾病的危险因素。 每周至少进行 150 分钟的中度有氧运动或 75 分钟的剧烈有氧运动，或中度和剧烈运动相结合。
• 保持健康的体重。 超重会增加患冠状动脉疾病的风险。 即使只是减少少量的体重也可以帮助减少冠状动脉疾病的危险因素。
• 参与心脏康复。 如果您接受过手术，您的医生可能会建议您参加心脏康复——一项旨在帮助改善您的健康的教育、咨询和运动训练计划。
• 管理压力。 尽可能减少压力。 练习管理压力的健康技巧，例如肌肉放松和深呼吸。
• 接种流感疫苗。 每年接种流感疫苗以降低患流感的风险。

定期体检也很重要。 冠状动脉疾病的一些主要危险因素——高胆固醇、高血压和糖尿病——在早期阶段没有任何症状。 早期发现和治疗可以帮助您保持更好的心脏健康。

替代疗法

Omega-3 脂肪酸是一种不饱和脂肪酸，被认为可以减少全身炎症，这是导致冠状动脉疾病的一个因素。 然而，一些研究没有发现好处。 需要更多的研究。

• 鱼和鱼油。 鱼和鱼油是最有效的 omega-3 脂肪酸来源。 富含脂肪的鱼——如鲑鱼、鲱鱼和淡罐头金枪鱼——含有最多的 omega-3 脂肪酸，因此是最有益的。 鱼油补充剂可能会带来好处，但吃鱼的证据是最有力的。
• 亚麻和亚麻籽油。 亚麻和亚麻籽油也含有有益的 omega-3 脂肪酸，但研究并未发现这些来源与鱼类一样有效。 生亚麻籽上的壳还含有可溶性纤维，有助于缓解便秘。 需要更多的研究来确定亚麻籽是否有助于降低血液中的胆固醇。
• omega-3脂肪酸的其他饮食来源。 omega-3 脂肪酸的其他饮食来源包括菜籽油、大豆和大豆油。 与鱼和鱼油相比，这些食物含有较少量的 omega-3 脂肪酸，而且它们对心脏健康有益的证据并不那么有力。

其他补充剂可能有助于降低血压或胆固醇水平，这是导致冠状动脉疾病的两个因素。 这些补充剂包括：

• α-亚麻酸
• 大麦
• 可可
• 辅酶 Q10
• 纤维，包括金车前草和燕麦麸（存在于燕麦片和全燕麦中）
• 蒜
• 植物甾烷醇和甾醇（存在于补充剂和一些人造黄油中，例如 Promise、Smart Balance 和 Benecol）

在为您的治疗计划添加新的非处方药或补充剂之前，请务必先咨询您的医生。 一些药物和补充剂可能会干扰其他药物并引起副作用或使其效果降低。

如何预防冠状动脉疾病

用于帮助治疗冠状动脉疾病的相同生活习惯也有助于预防这种疾病。 健康的生活方式可以帮助您保持动脉强壮并清除斑块。 为了改善您的心脏健康，请遵循以下提示：

• 戒烟。
• 控制高血压、高胆固醇和糖尿病等疾病。
• 保持身体活跃。
• 吃富含水果、蔬菜和全谷物的低脂肪、低盐饮食。
• 保持健康的体重。
• 减少和管理压力。