冠状动脉疾病的症状和原因

当供应心脏的主要血管受损或患病时，就会出现冠状动脉疾病。 冠状动脉中含有胆固醇的沉积物（斑块）和炎症通常是导致冠状动脉疾病的原因。

冠状动脉为您的心脏提供血液、氧气和营养。 斑块的堆积会使这些动脉变窄，从而减少流向心脏的血流量。 最终，血流减少可能导致胸痛（心绞痛）、呼吸短促或其他冠状动脉疾病的体征和症状。 完全堵塞会导致心脏病发作。

由于冠状动脉疾病通常会在数十年内发展，因此在严重阻塞或心脏病发作之前，您可能不会注意到问题。 但是您可以采取措施预防和治疗冠状动脉疾病。 健康的生活方式可以产生很大的影响。

冠状动脉疾病的症状

如果您的冠状动脉狭窄，它们就无法为您的心脏提供足够的富氧血液——尤其是在心脏剧烈跳动时，例如在运动期间。 起初，血流量减少可能不会引起任何症状。 然而，随着斑块继续在您的冠状动脉中积聚，您可能会出现以下冠状动脉疾病的体征和症状：

• 胸痛（心绞痛）。 您可能会感到胸部有压力或紧绷感，就好像有人站在您的胸口一样。 这种疼痛称为心绞痛，通常发生在胸部的中部或左侧。 心绞痛通常由身体或情绪压力引发。 停止紧张的活动后，疼痛通常会在几分钟内消失。 在某些人中，尤其是女性，疼痛可能是短暂的或剧烈的，并在颈部、手臂或背部感觉到。
• 气促。 如果您的心脏无法泵出足够的血液来满足身体的需要，您可能会因活动而出现呼吸急促或极度疲劳。
• 心脏病发作。 完全阻塞的冠状动脉会导致心脏病发作。 心脏病发作的典型体征和症状包括胸部挤压和肩膀或手臂疼痛，有时还伴有呼吸急促和出汗。 与男性相比，女性更有可能出现不太典型的心脏病发作体征和症状，例如颈部或下巴疼痛。 他们可能还有其他症状，如呼吸急促、疲劳和恶心。 有时心脏病发作没有任何明显的迹象或症状。

什么时候需要看医生？

如果您认为自己心脏病发作，请立即拨打紧急电话号码。 如果您无法获得紧急医疗服务，请有人开车送您到最近的医院。 仅将自己作为最后的选择。

如果您有冠状动脉疾病的风险因素——例如高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、肥胖症和心脏病家族史——请咨询您的医生。 您的医生可能想要检查您是否患有冠状动脉疾病，尤其是当您有动脉狭窄的迹象或症状时。

什么导致冠状动脉疾病？

冠状动脉疾病始于冠状动脉内层的损伤或损伤，有时甚至早在儿童时期。 损坏可能由多种因素造成，包括：

• 吸烟
• 高血压
• 高胆固醇
• 糖尿病或胰岛素抵抗
• 没有身体活动

一旦动脉内壁受损，由胆固醇和其他细胞废物制成的脂肪沉积物（斑块）往往会聚集在损伤部位。 这个过程称为动脉粥样硬化。 如果斑块表面破裂或破裂，称为血小板的血细胞会在该部位聚集在一起，试图修复动脉。 这个团块会阻塞动脉，导致心脏病发作。

风险因素

冠状动脉疾病的危险因素包括：

• 年龄。 变老会增加动脉受损和狭窄的风险。
• 性别。 男性通常更容易患冠状动脉疾病。 然而，绝经后女性的风险会增加。
• 家史。 心脏病家族史与较高的冠状动脉疾病风险相关，特别是如果近亲在幼年时患上心脏病。 如果您的父亲或兄弟在 55 岁之前被诊断出患有心脏病，或者您的母亲或姐妹在 65 岁之前患上心脏病，那么您的风险最高。
• 吸烟。 吸烟的人患心脏病的风险显着增加。 吸入二手烟也会增加一个人患冠状动脉疾病的风险。
• 高血压。 不受控制的高血压会导致动脉硬化和增厚，使血液流动的通道变窄。
• 高血胆固醇水平。 血液中高水平的胆固醇会增加形成斑块和动脉粥样硬化的风险。 高胆固醇可能是由高水平的低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇（称为“坏”胆固醇）引起的。 被称为“好”胆固醇的低水平高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇也可能导致动脉粥样硬化的发展。
• 糖尿病。 糖尿病与冠状动脉疾病的风险增加有关。 2 型糖尿病和冠状动脉疾病具有相似的危险因素，例如肥胖和高血压。
• 超重或肥胖。 超重通常会使其他风险因素恶化。
• 身体不活动。 缺乏运动也与冠状动脉疾病及其一些危险因素有关。
• 压力大。 生活中未得到缓解的压力可能会损害您的动脉，并加剧冠状动脉疾病的其他危险因素。
• 不健康的饮食。 吃太多含有大量饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖的食物会增加患冠状动脉疾病的风险。

风险因素经常同时出现，其中一个可能触发另一个。 例如，肥胖会导致 2 型糖尿病和高血压。 当组合在一起时，某些风险因素会使您更有可能患上冠状动脉疾病。 例如，代谢综合征——包括高血压在内的一系列疾病； 高甘油三酯; 低 HDL（“好”胆固醇）； 高胰岛素水平和腰部过多的身体脂肪——增加患冠状动脉疾病的风险。

有时冠状动脉疾病的发展没有任何典型的危险因素。 研究人员正在研究其他可能的风险因素，包括：

• 睡眠呼吸暂停。 这种疾病会导致您在睡觉时反复停止并开始呼吸。 睡眠呼吸暂停期间发生的血氧水平突然下降会增加血压并使心血管系统紧张，可能导致冠状动脉疾病。
• 高敏 C 反应蛋白 (hs-CRP)。 当身体某处出现炎症时，这种蛋白质的含量高于正常水平。 高 hs-CRP 水平可能是心脏病的危险因素。 人们认为，随着冠状动脉变窄，您的血液中会含有更多的 hs-CRP。
• 高甘油三酯。 这是血液中的一种脂肪（脂质）。 高水平可能会增加患冠状动脉疾病的风险，尤其是对女性而言。
• 同型半胱氨酸。 同型半胱氨酸是一种您的身体用来制造蛋白质以及构建和维持组织的氨基酸。 但高水平的同型半胱氨酸可能会增加患冠状动脉疾病的风险。
• 先兆子痫。 这种情况可能会在怀孕期间发生在女性身上，并导致高血压和尿液中蛋白质含量增加。 它可能会导致在以后的生活中患心脏病的风险更高。
• 饮酒。 大量饮酒会导致心肌损伤。 饮酒还会加重冠状动脉疾病的其他危险因素。
• 自身免疫性疾病。 患有类风湿性关节炎和狼疮（以及其他炎症性疾病）等疾病的人患动脉粥样硬化的风险增加。

并发症

冠状动脉疾病可导致：

• 胸痛。 当您的冠状动脉变窄时，当需求最大时，您的心脏可能无法获得足够的血液——尤其是在体力活动期间。 这个问题会导致胸痛或呼吸急促。
• 心脏病发作。 如果胆固醇斑块破裂并形成血块，则心脏动脉完全阻塞可能会引发心脏病发作。 心脏供血不足可能会损害心肌。 损害程度部分取决于您接受治疗的速度。
• 心脏衰竭。 如果您的心脏的某些区域由于血流减少而长期缺乏氧气和营养，或者您的心脏因心脏病发作而受损，您的心脏可能会变得太虚弱，无法泵出足够的血液来满足您的身体需要。 这种情况被称为心力衰竭。
• 心律异常（心律失常）。 心脏供血不足或心脏组织受损会干扰心脏的电脉冲，导致心律失常。