如果在前列腺活检中发现前列腺癌,将对其进行分级。 癌症的等级取决于癌症在显微镜下的异常程度。 更高级别的癌症看起来更异常,并且更有可能快速生长和扩散。 有 2 种主要方式来描述前列腺癌的等级:格里森评分和等级组
格里森分数
格里森系统已经使用了很多年。 格里森系统根据癌症与正常前列腺组织的相似程度来分配等级。
- 如果癌症看起来很像正常的前列腺组织,则分配 1 级。
- 如果癌症看起来非常异常,则将其评为 5 级。
- 2 到 4 年级的特征介于这两个极端之间。
几乎所有癌症病例都是 3 级或更高级别; 1级和2级不经常使用。
由于前列腺癌通常具有不同等级的区域,因此将等级分配给构成大部分癌症的 2 个区域。 将这 2 个等级相加得出 Gleason 分数(也称为 Gleason 总和)。
分配的第一个数字是肿瘤中最常见的等级。 例如,如果 Gleason 评分写成 3+4=7,则表示大部分肿瘤为 3 级,较少为 4 级,Gleason 评分为 7 时将等级相加。
尽管 Gleason 评分通常基于构成大部分癌症的 2 个区域,但当活检样本具有大量高级别癌症或包含高级别癌症在内的 3 个级别时,也有一些例外。 在这些情况下,修改格里森评分的确定方式以反映癌症的侵袭性(快速增长)性质。
理论上,格里森分数可以在 2 到 10 之间,但很少使用低于 6 的分数。
根据 Gleason 评分,前列腺癌通常分为 3 组:
- 格里森评分为 6 或更低的癌症可能被称为高分化或低级别。
- 格里森评分为 7 分的癌症可称为中分化或中级。
- 格里森评分为 8 到 10 分的癌症可能被称为低分化或高级别。
年级组
近年来,医生们意识到 Gleason 评分可能并不总是描述癌症等级的最佳方法,原因如下:
- 前列腺癌的结果可以分为不止上述 3 组。 例如,格里森得分为 3+4=7 的男性往往比得分为 4+3=7 的男性得到更好的治疗。 格里森评分为 8 分的癌症患者往往比格里森评分为 9 或 10 分的患者得到更好的治疗。
- Gleason 评分的量表可能会误导患者。 例如,一个 Gleason 评分为 6 的男性可能会假设他的癌症处于等级范围的中间(理论上从 2 到 10),尽管 6 级癌症实际上是实践中看到的最低等级。 这种假设可能会导致一个人认为他的癌症比实际情况更容易快速生长和扩散。 这种假设可能会影响他对治疗的决定。
正因为如此,医生制定了等级组,范围从 1(最有可能缓慢增长和传播)到 5(最有可能快速增长和传播):
- 年级组 1 = Gleason 6(或更低)
- 年级组 2 = 格里森 3+4=7
- 年级组 3 = 格里森 4+3=7
- 年级组 4 = 格里森 8
- 年级组 5 = 格里森 9-10
随着时间的推移,年级组可能会取代格里森分数。
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