前列腺癌患者有一些治疗选择。 您的前列腺癌治疗选择取决于几个因素,例如您的癌症生长速度、是否扩散以及您的整体健康状况。 您的医生还需要考虑治疗方案的潜在益处或副作用。
可能不需要立即治疗
低级别前列腺癌可能不需要立即治疗。 在某些情况下,可能永远不需要治疗。 相反,医生有时会建议进行主动监测。
在主动监测中,可以进行定期随访血液检查、直肠检查和前列腺活检以监测癌症的进展。 如果测试显示您的癌症正在进展,您可以选择前列腺癌治疗方案,例如手术或放射治疗。
对于不引起症状的癌症,主动监测可能是一种选择,预计会非常缓慢地生长并且仅限于前列腺的一小块区域。 对于患有其他严重健康状况的患者或老年患者,也可以考虑进行主动监测。 高龄使癌症治疗更加困难。
切除前列腺的手术
进行前列腺癌手术以切除前列腺(根治性前列腺切除术)、一些周围组织和一些淋巴结。
手术是治疗局限于前列腺的癌症的一种选择。 此选项有时与其他治疗方法结合用于治疗晚期前列腺癌。
为了进入前列腺,外科医生可以:
- 在你的腹部做几个小切口。 在机器人辅助腹腔镜前列腺切除术期间,手术器械连接到机械装置(机器人)并通过腹部的几个小切口插入。 外科医生坐在控制台前,使用手动控制来引导机器人移动器械。 大多数前列腺癌手术都是使用这种技术完成的。
- 在腹部做一个长切口。 在耻骨后手术中,外科医生在您的下腹部切开一个长切口,以进入并切除前列腺。 这种方法不太常见,但在某些情况下可能是必要的。
与您的医生讨论哪种手术最适合您的具体情况。
放射治疗
放射疗法使用高能能量杀死癌细胞。 前列腺癌放射治疗可以通过以下方式进行:
- 来自您身体外部的辐射(外部光束辐射)。 在外照射放射治疗期间,您躺在桌子上,而一台机器在您的身体周围移动,将高能能量束(例如 X 射线或质子)引导至您的前列腺癌。 您通常每周接受五天的外部束放射治疗,持续数周。 一些医疗中心提供较短疗程的放射治疗,即在较少天数内使用较高剂量的放射线。 外照射是治疗局限于前列腺的癌症的一种选择。 如果存在癌症扩散或复发的风险,此选项也可用于手术后杀死可能残留的任何癌细胞。 对于扩散到身体其他部位(例如骨骼)的前列腺癌,放射治疗可以帮助减缓癌症的生长并缓解症状(例如疼痛)。
- 放射线放置在您的体内(近距离放射治疗)。 近距离放射治疗是通过在您的前列腺组织中放置放射源来进行的。 大多数情况下,辐射包含在插入前列腺组织中的稻米大小的放射性种子中。 放射性种子在很长一段时间内提供低剂量的辐射。 近距离放射治疗是治疗尚未扩散到前列腺以外的癌症的一种选择。
在某些情况下,医生可能会推荐两种放射治疗。
冷冻或加热前列腺组织
消融疗法用冷或热破坏前列腺组织。 选项可能包括:
- 冷冻前列腺组织。 前列腺癌的冷冻消融或冷冻疗法涉及使用非常冷的气体来冷冻前列腺组织。 让组织解冻并重复该过程。 冷冻和解冻的循环会杀死癌细胞和一些周围的健康组织。
- 加热前列腺组织。 高强度聚焦超声 (HIFU) 治疗使用集中的超声能量加热前列腺组织并使其死亡。
当无法进行手术时,可以考虑使用这些治疗方法来治疗非常小的前列腺癌。 如果其他治疗方法(如放射治疗)没有帮助,这些方法也可用于治疗晚期前列腺癌。
研究人员正在研究冷冻疗法或 HIFU 治疗前列腺的一部分是否可能是局限于前列腺的癌症的一种选择。 该策略被称为“局部治疗”,可识别出前列腺中含有最具侵袭性的癌细胞的区域,并仅对该区域进行治疗。 研究发现,局部治疗可降低副作用的风险。 但尚不清楚它是否提供与治疗整个前列腺相同的生存益处。
激素疗法
激素疗法是阻止您的身体产生雄性激素睾酮的治疗方法。 前列腺癌细胞依靠睾酮来帮助它们生长。 切断睾丸激素的供应可能会导致癌细胞死亡或生长更慢。
激素治疗选择包括:
- 阻止你的身体产生睾酮的药物。 某些药物 – 称为促黄体激素释放激素 (LHRH) 或促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂和拮抗剂 – 会阻止您的身体细胞接收产生睾酮的信息。 结果,你的睾丸停止产生睾酮。
- 阻止睾酮到达癌细胞的药物。 这些被称为抗雄激素的药物通常与 LHRH 激动剂一起使用。 原因是 LHRH 激动剂会在睾酮水平下降之前导致睾酮暂时升高。
- 切除睾丸的手术(睾丸切除术)。 切除睾丸会迅速而显着地降低体内的睾酮水平。 但与药物选择不同的是,切除睾丸的手术是永久性的且不可逆转的。
激素疗法通常用于治疗晚期前列腺癌,以缩小癌症并减缓其生长。
有时在放射治疗之前使用激素疗法来治疗尚未扩散到前列腺以外的癌症。 这种疗法有助于缩小癌症并提高放射疗法的有效性。
化疗
化疗使用药物杀死快速生长的细胞,包括癌细胞。 化疗可以通过手臂静脉、药丸形式或两种方式进行。
化疗可能是治疗已扩散到身体其他部位的前列腺癌的一种治疗选择。 化疗也可能是对激素治疗无反应的癌症的一种选择。
免疫疗法
免疫疗法使用您的免疫系统来对抗癌症。 你身体的抗病免疫系统可能不会攻击你的癌症,因为癌细胞会产生帮助它们躲避免疫系统细胞的蛋白质。 免疫疗法通过干扰该过程起作用。
前列腺癌免疫治疗可能涉及:
- 改造你的细胞来对抗癌症。 Sipuleucel-T (Provenge) 治疗需要您自己的一些免疫细胞,在实验室中对它们进行基因工程以对抗前列腺癌,然后通过静脉将这些细胞注入您的身体。 这是治疗不再对激素治疗有反应的晚期前列腺癌的一种选择。
- 帮助您的免疫系统细胞识别癌细胞。 帮助免疫系统细胞识别和攻击癌细胞的免疫治疗药物是治疗对激素治疗不再有反应的晚期前列腺癌的一种选择。
靶向药物治疗
靶向药物治疗侧重于癌细胞内存在的特定异常。 通过阻断这些异常,靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡。
如果激素治疗无效,可能会推荐靶向治疗药物来治疗晚期或复发性前列腺癌。
一些靶向疗法仅适用于癌细胞具有某些基因突变的人。 您的癌细胞可能会在实验室进行测试,看看这些药物是否可以帮助您。
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