概述
什么是前庭神经炎？
前庭神经炎是一种影响内耳神经的疾病，称为前庭耳蜗神经。 该神经将平衡和头部位置信息从内耳发送到大脑。 当这种神经肿胀（发炎）时，它会破坏大脑通常解释信息的方式。
前庭神经炎可发生在所有年龄段的人身上，但很少见于儿童。
前庭耳蜗神经将平衡和头部位置信息从内耳（见左框）发送到大脑。 当神经肿胀时（右框），大脑无法正确解释信息。 这导致一个人出现头晕和眩晕等症状。
症状和原因
前庭神经炎的症状有哪些？
症状包括：
- 突然的、严重的眩晕（旋转/摇晃的感觉）
- 头晕
- 平衡困难
- 恶心，呕吐
- 集中困难
前庭神经炎和迷路炎是密切相关的疾病。 前庭神经炎涉及影响平衡的前庭耳蜗神经分支（前庭部分）的肿胀。 迷路炎涉及影响平衡和听力的前庭耳蜗神经的两个分支（前庭部分和耳蜗部分）的肿胀。 迷路炎的症状与前庭神经炎相同，外加耳鸣（耳鸣）和/或听力损失的附加症状。
一般来说，最严重的症状（严重的眩晕和头晕）只会持续几天，但即使出现，也很难进行日常生活中的日常活动。 在严重症状减轻后，大多数患者会在接下来的几周（大约三周）内缓慢但完全康复。 然而，一些患者可能会出现持续数月的平衡和头晕问题。
什么导致前庭神经炎？
研究人员认为，最可能的原因是内耳病毒感染、前庭耳蜗神经周围肿胀（由病毒引起）或身体其他部位发生的病毒感染。 身体其他部位病毒感染的一些例子包括疱疹病毒（引起唇疱疹、带状疱疹、水痘）、麻疹、流感、腮腺炎、肝炎和脊髓灰质炎。 （生殖器疱疹不是前庭神经炎的原因。）
诊断和测试
如何诊断前庭神经炎？
在大多数患者中，前庭神经炎的诊断可以通过前庭专家的办公室访问来进行。 这些专家包括耳科医生（耳科医生）或神经科医生（专门研究与耳朵相关的神经系统的医生）。 转诊给听力学家（听力和前庭 [balance] 临床医生）可能会被要求进行测试以进一步评估听力和前庭损伤。 帮助确定症状是否可能由前庭神经炎引起的测试包括听力测试、前庭（平衡）测试和确定部分前庭耳蜗神经是否受损的测试。 另一项称为头部脉冲测试的特定测试检查在快速头部运动期间保持专注于物体的难度。 眼球震颤是无法控制的快速眼球运动，是前庭神经炎的征兆。
如果症状持续超过几周或变得更糟，则进行其他测试以确定其他疾病或疾病是否导致相同的症状。 其中一些其他可能的健康状况包括中风、头部受伤、脑瘤和偏头痛。 为了排除某些脑部疾病，可以订购带有染料（称为造影剂）的 MRI。
管理和治疗
前庭神经炎的治疗方法是什么？
治疗包括控制前庭神经炎的症状、治疗病毒（如果怀疑）和参与平衡康复计划。
管理症状. 当前庭神经炎首次出现时，治疗的重点是减轻症状。 减少恶心的药物包括昂丹司琼（Zofran®）和甲氧氯普胺（Reglan®）。 如果恶心和呕吐严重且无法通过药物控制，患者可能会被送入医院并给予静脉输液以治疗脱水。
为了减少头晕，开具了美克利嗪（Antivert®）、地西泮（安定）、康帕津和劳拉西泮（Ativan®）等药物。 用于减少头晕的不同类型的药物被组合在一起，并被统称为前庭抑制剂。 前庭抑制剂的使用时间不应超过三天。 不建议长期使用它们，可能会使恢复更加困难。
有时也使用类固醇。
治疗病毒. 如果认为疱疹病毒是前庭神经炎的原因，则使用抗病毒药物，如阿昔洛韦。 （抗生素不用于治疗前庭神经炎，因为这种疾病不是由细菌引起的。）
什么是平衡康复计划？
如果平衡和头晕问题持续时间超过几周，可能会推荐前庭物理治疗计划。 该计划的目标是重新训练大脑以适应患者经历的平衡变化。
作为该计划的第一步，前庭物理治疗师评估影响平衡的身体部位。 这些领域包括：
- 腿（腿“感觉”平衡的能力——在尝试站立或行走时）
- 眼睛（视觉对身体相对于周围环境的位置的理解程度）
- 耳朵（内耳保持平衡的功能）
- 身体作为一个整体（身体对重心的理解程度——身体是否摇摆或姿势不稳定）
根据评估结果，专门为患者设计锻炼计划。 平衡练习的一些例子：
整体身体姿势平衡练习：
- 站立时将体重向前和向后以及左右移动的练习
眼/耳转头练习：
- 将头从一侧转向另一侧时将眼睛聚焦在一个物体上
- 保持视力稳定，同时快速侧向中心转动头部
- 将目光集中在远处的物体上，短暂地瞥了一眼地板，同时继续朝该物体走去
成功的平衡康复计划的关键是每天重复 2 到 3 次个性化练习。 通过重复这些练习，大脑学会了如何适应导致头晕和不平衡的运动。 许多练习可以在家里完成，这将加快恢复速度。 前庭康复专家提供有关如何进行锻炼的具体说明，确定可以在家进行哪些锻炼，并提供其他家庭安全提示以防止跌倒。
前庭神经炎会复发吗？
在大多数患者（95% 及以上）中，前庭神经炎是一次性经历。 大多数患者完全康复。
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