概述
什么是半球切除术？
半球切除术是指您孩子的一半大脑被完全或部分切除或与大脑的其余部分断开连接。 这是一种罕见的对药物无反应的癫痫手术。 它通常在儿童中进行，偶尔在成人中进行。 在这些患者中，整个半球都是异常的，是导致癫痫发作的原因。
“半球切除术”的“半”部分意为“一半”，指的是大脑（大脑）半球——大脑的一半。
哪些患者适合进行半球切除术？ 半球切除术可以治疗哪些疾病？
如果您的孩子有以下症状，他们可能需要进行半球切除术：
- 癫痫发作（癫痫），不能用药物控制。
- 身体一侧的虚弱。 此外，他们也不能用手，他们可能会失去周边视力。
- 脑部 MRI 发现异常，通常影响大脑的一侧。
- 由于癫痫发作而导致发育迟缓。
上面列出的症状与以下情况和疾病有关：
- 皮质发育畸形。
- 围产期梗塞（中风）。
- 半巨脑畸形。
- 斯特奇-韦伯综合征。
-
拉斯穆森脑炎。
您的孩子可能在生命早期就开始出现癫痫和虚弱。 一旦您的医疗保健提供者怀疑有耐药性癫痫，您应该被转诊到专门治疗癫痫儿童的中心。
半球切除术的类型有哪些？
有两种类型的半球切除术：解剖和功能（断开）。
- 功能性 （断开连接）：功能性技术涉及去除大脑的较小区域并将一侧与大脑其他部分断开连接。 它发生并发症的风险较小。 半球切开术是在切除的组织很小时使用的术语。
- 解剖学：解剖性半球切除术通常用于尽管“功能性/断开性”半球切除术仍持续癫痫发作的儿童。 这种类型的半球切除术是切除大脑的额叶、顶叶、颞叶和枕叶。 这个过程有更高的并发症风险——可能会有额外的失血和体液积聚。
这两种类型的成功率相当。 然而，当功能性半球切除术不会导致癫痫发作时，重新进行解剖性半球切除术可能会导致三分之一的患者癫痫发作。
半球切除术是住院还是门诊？
住院。 您的孩子将不得不在医院度过一段时间。
图 1：右侧解剖半球切除术
A. 前额叶水平的冠状位 MRI。
B. 脑干水平的冠状位 MRI。
C. 矢状 MRI 显示右半球切除。
图 2：左功能性半球切除术
A. 冠状 MRI 显示中央切除和颞叶切除术。
B. 矢状 MRI 显示胼胝体切开术和额-基底节断开。
风险/收益
半球切除术的效果如何？
三分之二接受半球切除术的儿童完全没有癫痫发作，另外 15-20% 的儿童癫痫发作显着减少。 如果孩子在初次手术后持续癫痫发作，应仔细评估他们是否可以从重复手术中受益。
半球切除术后可能出现哪些并发症？
大多数儿童在半球切除术后有很好的长期效果。 但是，有时可能会出现一些并发症：
- 早期并发症发生在手术进行时或手术后立即发生，包括失血、电解质变化、体温过低和无菌性脑膜炎。
- 大脑中的液体积聚，也称为脑积水 – 断开性/功能性半球切除术的风险低于 5%，而解剖性半球切除术的风险略高。
恢复和展望
半球切除术后住院多长时间？
癫痫手术后，您的孩子将在儿科重症监护室 (PICU) 进行两到三天的密切监测。 将继续使用抗癫痫药物。
半球切除术后可以在医院进行哪些检查？
手术后的第一天早上可能会进行脑 CT 或 MRI 以评估您孩子的大脑。 移除手术引流管后，您的孩子将被转移到常规的儿科护理楼层。 PT、OT 和言语治疗将根据孩子的需要进行咨询。 患者的平均住院时间略有不同，通常为 5 至 7 天。 住院时间的长短由手术团队根据您孩子的状况和恢复情况做出决定。
半球切除术出院后会发生什么？
出院后，通常需要康复服务以促进半球切除术的恢复。 您的孩子可能会被转移到康复机构进行强化物理、职业和语言治疗。 这通常是家庭或门诊服务。 门诊治疗可以通过医院、独立设施和学校提供。 请与您的个别学校系统核实，看看是否提供了这项服务。
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