口腔健康与心血管疾病风险

概述

牙周病和心血管疾病之间有联系吗？

研究人员和政府机构继续研究牙周病和心血管疾病之间可能存在的关系。 一些研究表明，口腔中参与牙周病发展的细菌可以进入血液并导致 C 反应蛋白升高，这是血管炎症的标志物。 反过来，这些变化会增加患心脏病和中风的风险。

有研究支持和反驳牙周病和心血管疾病之间可能存在的联系，还需要更多的研究来了解两者之间的联系。 无论何种关系，保持最佳口腔卫生是您整体健康的重要组成部分。

正确的口腔护理有什么好处？

照顾好牙齿和牙龈，可以减少蛀牙、牙龈发炎和口腔感染（如脓肿形成）的机会。

最佳牙科护理包括：

• 每六个月寻求专业牙科护理
• 每天至少刷牙两次
• 定期用牙线清洁牙齿
• 确保假牙正确贴合

如果您患有心血管疾病，您应该告诉您的牙医什么？

首先，确保向您的牙医提供完整的病史，并列出您为心血管疾病服用的所有药物的名称和剂量（以及您可能服用的任何其他处方药或非处方药）。 这将帮助您的牙医确定最适合您的治疗方法，包括为牙科手术选择药物。

其次，确保向您的牙医提供您的医生的姓名和电话号码，以防您的牙医需要与他或她讨论您的护理。

第三，如果您对接受牙科手术特别紧张，因为您认为自己的压力、担忧和恐惧会使您的心血管状况恶化，请咨询您的牙医。 他或她可以为您提供信息，并与您一起制定控制牙痛和减轻恐惧的策略。

哪些心血管疾病需要特殊护理？

以下列表包含有关其中一些情况的信息以及您可能需要采取的适当预防措施。 请注意，这不是一个包罗万象的条件列表。 如果您对牙科护理和特定的心血管疾病有任何疑问或疑虑，请务必咨询您的牙医。

如果您患有心血管疾病并需要进行口腔手术，您应该与您的牙医或外科医生讨论在手术期间和手术后控制疼痛的计划，包括使用麻醉剂和镇静剂。

心内膜炎

有些人患心脏内层感染（细菌性心内膜炎）的风险很高。 这些患者必须特别注意每天保持良好的口腔卫生。 传统上，建议这些患者中的许多人在进行牙科工作之前服用抗生素。 然而，美国心脏协会修改了他们的指南，指出只有在某些手术前服用预防性抗生素才能合理地受益于患细菌性心内膜炎风险最高的人。

• 了解心内膜炎和高危人群。

您的医生可以告诉您您是否属于高危人群。 所有计划进行瓣膜手术的患者都需要保持良好的口腔卫生并在手术前去看牙医，因为不健康的牙齿是导致心内膜炎的细菌来源之一。

心脏病发作（心肌梗塞）

最好在心脏病发作后至少等待六个月，然后再进行任何广泛的牙科治疗。 您无需等待进行牙齿清洁。 询问您的牙医是否可以使用氧气和硝酸甘油，以防在您就诊期间出现医疗紧急情况。

抗凝剂和抗血小板药物

如果您正在服用华法林（香豆素）等抗凝剂（血液稀释药物），请务必告诉您的牙医。 在某些口腔手术过程中，这些药物可能会导致过度出血。 许多心血管疾病患者服用一种称为氯吡格雷 (Plavix) 的抗血小板药物，尤其是使用药物洗脱支架的患者。 在未与心脏病专家交谈的情况下，切勿停止服用波立维。

高血压（高血压）

一些抗高血压药物会导致口干或改变您的味觉。 特别是钙通道阻滞剂可能会导致牙龈组织肿胀和过度生长，从而导致咀嚼问题。 如果您确实经历了牙龈过度生长，您的牙医会给您详细的口腔卫生说明，并可能会要求您更频繁地进行牙科检查以进行清洁。 虽然很少见，但有时需要进行牙龈手术。 可以进行称为牙龈切除术的手术以去除多余的牙龈组织。 在此过程中，使用手术刀、电刀、激光或金刚石牙钻去除过多的牙龈组织。

心绞痛

用钙通道阻滞剂治疗的心绞痛患者可能会出现牙龈过度生长。 在某些情况下，可能需要进行牙龈手术（参见上文“高血压”部分的描述）。 与有心脏病史的患者一样，心绞痛患者可能希望确保牙医办公室提供氧气和硝酸甘油，以防出现医疗紧急情况。 虽然稳定型心绞痛患者通常可以接受许多牙科手术，但加速型或不稳定型心绞痛患者不应接受非必要（选择性）牙科手术。 在进行此类手术之前，这些患者应由心脏病专家对其心脏进行评估。 不稳定型心绞痛患者应在具备心脏监测能力的医院进行紧急牙科护理。

中风

如果您正在服用抗凝剂（血液稀释药物），请告诉您的牙医。 在某些口腔手术过程中，这些药物可能会导致过度出血。 如果您的中风导致无法产生足够量的唾液，您的牙医可能会建议使用人工唾液。 如果您的中风影响了您的面部、舌头或惯用手和手臂，您的牙医可能还会建议使用氟化物凝胶、改良的刷牙或牙线技术和策略来帮助您保持良好的口腔卫生。