概述
什么是可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）？
可逆性脑血管收缩综合征 (RCVS) 是一种罕见的疾病，由于向大脑供血的血管突然收缩（收紧）而发生。 RCVS 的主要症状是突然的、严重的、致残性头痛，有时被称为“霹雳样”头痛。 中风或脑出血可能存在也可能不存在。
RCVS 可以反转。 RCVS 患者的结局从大多数患者的完全康复到其他患者的永久性脑损伤不等。 RCVS 最常见于 20 至 50 岁的女性。
可逆性脑血管收缩综合征 (RCVS) 危险吗？
大多数 RCVS 患者完全康复。 少数患者有神经系统问题。 RCVS 通常不会回来。
类似于可逆性脑血管收缩综合征 (RCVS) 的主要病症是什么？
中枢神经系统 (CNS) 血管炎可能与 RCVS 非常相似。 中枢神经系统血管炎是一种导致大脑或脊柱血管壁发炎的疾病。 （大脑和脊柱构成中枢神经系统）。 中枢神经系统血管炎常发生在以下几种情况：
- 它与其他自身免疫性疾病一起出现，如系统性红斑狼疮、皮肌炎和类风湿性关节炎（在极少数情况下）。
- 它可能伴随病毒或细菌感染。
- 它可能伴随全身性（影响全身）血管炎性疾病（肉芽肿性多血管炎 (GPA)、显微镜下多血管炎、白塞综合征）。
- 它可能会单独出现； 在这种情况下，它被称为中枢神经系统原发性血管炎 (PACNS)。
医疗保健提供者需要了解 RCVS 并尽快区分 RCVS 和 CNS 血管炎。 这两种疾病的治疗和前景不同。 RCVS 的治疗不需要免疫抑制药物，但中枢神经系统血管炎需要。
症状和原因
可逆性脑血管收缩综合征 (RCVS) 的病因是什么？
大脑血管壁内平滑肌张力的控制受到干扰被认为会导致 RCVS。 没有证据表明 RCVS 患者的大脑血管或组织结构发生炎症或发生变化。 没有已知的原因导致血管色调的变化。 这种变化通常是自发的。
与 RCVS 相关的一些可能的外部因素可能包括使用处方药、非处方药或可能导致动脉收缩的非法药物。 RCVS 也可能与诸如肿瘤等内部因素有关，这些内部因素会分泌反过来收缩血管的物质。
与 RCVS 相关的处方药包括：
- 抗抑郁药：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)，例如 Prozac®、Paxil® 和 Zoloft®
- 治疗偏头痛的药物：曲坦类（Imitrex®、Maxalt®）、异美汀（Amidrine®、Midrin®）和麦角胺（Migergot®、Ergomar®、Cafergot®）
- 免疫抑制剂：环磷酰胺 (Cytoxan®) 和他克莫司 (FK-506®)
- 预防产后出血的药物
- 抗帕金森病药物：溴隐亭和利苏利特（Dopergin®、Proclacam® 和 Revanil®）
可能导致脑动脉收缩的常见非处方药和补充剂包括：
- 鼻减充血剂（伪麻黄碱、麻黄碱、苯丙醇胺）
- 尼古丁贴片
- 含咖啡因的能量饮料
- 参
与 RCVS 相关的非法药物包括：
- 大麻
- 可卡因
- 狂喜
- 苯丙胺衍生物
- 麦角酸二乙胺 (LSD)
与 RCVS 相关的其他因素可能包括血液和静脉内免疫球蛋白 (IVIG) 输血以及血管活性分泌肿瘤。 这些肿瘤包括嗜铬细胞瘤、支气管类癌和血管球瘤。
可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）的症状是什么？
所有患者都存在严重和突然发作的头痛。 其他症状可能包括：
- 中风或短暂性脑缺血发作（TIA 或“小中风”）
- 弱点
- 视力问题
- 癫痫发作
诊断和测试
如何诊断可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）？
RCVS 的诊断基于一个人的病史、症状、完整的身体检查和血管脑成像的结果。 这种成像可以是血管造影、MRA 或 CTA 扫描的形式，可以显示狭窄的血管痉挛。
脑脊液检测有助于排除其他与 RCVS 相似的情况。 重要的是重复血管成像以确保可以确认导致诊断的痉挛。
管理和治疗
可逆性脑血管收缩综合征 (RCVS) 如何治疗？
RCVS 没有已知的治愈方法。 如果药物与 RCVS 相关，患者应与他或她的医生讨论减少剂量或停止使用该药物。 使用 Cardizem® 和尼莫地平等钙通道阻滞剂可以减轻头痛。 在某些情况下，患者会接受静脉注射镁。 休息在 RCVS 的治疗中非常重要。
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